工伤理赔律师委托书
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工伤理赔律师委托书(一)
委托人姓名(或单位名称) 所在地址:
法定代表人或者代表人姓名:____ 职务:____
受委托人姓名:____ 职务:____ 工作单位:____住址:____电话:________
现委托上列受委托人____在我单位与员工____因____工伤纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
受委托人委托代理权限如下:____________
委托代理时间为:____________
委托人或单位(盖章):_________ 法定代表人(签名):_________
_________年____月____日签订地点:____________
注意:
1、 授权委托书须由委托人签名或者盖章,并且说明委托之事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,必须经过被代理人的特别授权。
2、 诉讼代理人权限发生变更或者解除,需要当事人书面呈告人民法院,并且由人民法院通知对方当事人。
3、 此书一式二份,一份由委托人保管,一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
工伤理赔律师委托书(二)
委托人: 性别: 年龄:
住址: 电话:
受委托人:姓名: 职务:
工作单位: 电话:
姓名: 职务:
工作单位: 电话:
现委托上列受委托人在我与 因 工伤理赔一案中,作为我的 诉讼代理人。
代理人 的代理权限为:
委托人:(签名)
年 月 日
工伤认定授权委托书
劳动和社会保障局:
本人 (身份证号码: )
于 年 月 日因 发生事故,现委托 (身份证号码: ;联系电话: ;送达地址: ;) 前往贵局处理有关事宜。
委托事项: □ 事故报告; □ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项:
委托人签章:
受委托人签章:
年 月 日
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托
人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
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