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工伤伤残鉴定个人委托书

时间:2021-01-16 12:09:45 委托书 我要投稿

工伤伤残鉴定个人委托书范本

  关于工伤伤残鉴定委托书范本

工伤伤残鉴定个人委托书范本

  委托人:

  住所地:XX街XX号被委托人:市物证司法鉴定中心委托事项:

  对XXX的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

  事实与理由:

  XXXX年XX月XX日下午,XXX在由XXX承建的XXX工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xxx被送往XX市第X医院治疗,经医生诊断为:

  1、左手食指不完全离断;

  2、左手中指关节囊裂伤;

  3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的`有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

  为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对XXX的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:

  XXXX年XX月XX日

  伤残鉴定委托书范本

  委托人:

  法定代表人:

  地址:

  受托人:

  委托鉴定事项:

  一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

  二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

  三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

  事实和理由:

  我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

  委托人:

  年 月 日

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  怎么进行工伤伤残鉴定首先,根据工伤保险处出具的《企业职工工伤鉴定通知书》或工伤认定证明,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式三份,单位鉴署意见,加盖公章;因其他原因伤残或因病的职工向所在单位提出申请,单位经批准后,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式二份,单位鉴署意见,加盖公章。如遇企业不签字的情况,工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

  第二,鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明,如:病历、出院证明、CT片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》去做鉴定。

  第三,鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后,交纳鉴定费。如材料不全,由鉴定办出据委托诊断后,再做鉴定。

  第四,鉴定办定期召开鉴定会,做出等级或结论,并予以公布。

  第五,自鉴定材料收下登记之日起15日后,由单位劳资人员前去领取鉴定结果及所收全部材料。

 

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