诊所规章制度

时间：2024-07-05 09:24:07 规章制度我要投稿

诊所规章制度（共15篇）

　　在社会一步步向前发展的今天，接触到制度的地方越来越多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编帮大家整理的诊所规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

诊所规章制度（共15篇）

诊所规章制度1

　　诊所执业管理制度

　　一、认真学习《医疗机构管理条例》、《实施细则》、《药品管理法》、《药品管理法实施办法》及省、地、县有关医疗、药品管理规定。

　　二、以“以病人为中心，优质服务树立行业新风”的要求，遵守医德规范，恪守执业道德，树立全心全意为人民服务的思想。

　　三、接受卫生行政部门及有关部门的管理或监督检查。

　　四、各诊所附设的药房（柜）要按规定建账。给患者提供药品必须使用统一处方和药品分装袋，严禁使用假、劣药品，严禁超范围执业。

　　五、要严格执行医疗收费标准和药品价格，各类药品明码标价。

　　六、《医疗机构执业许可证》按规定每年进行一次校验。

　　七、诊所的执业地址不能随意变更、如需变更，由登记机关审查批准后方可。

　　八、诊所的法人代表或主要负责人如需调换，必须重新办理《医疗机构执业许可证》。

　　九、各诊所要严格执行医疗技术操作规程，加强业务技术建设避免医疗事故的发生。如发生医疗事故，应积极主动的向登记机关报告，并提供原始证据。

　　十、严禁非专业人员从事业务技术活动。

　　十一、《医疗机构执业许可证》应悬挂于机构内部明显之处。严禁转让、出售或租借《医疗机构执业许可证》。

　　十二、各诊所的名称，经登记机关核准后，才能悬挂使用，严禁转让或变相转让。

　　十三、认真搞好防疫、妇幼工作。

　　十四、凡违反有关法律、法规、规定和制度，经检查发现或举报查实后，按照有关规定进行经济处罚或者吊销《医疗机构执业许可证》。

　　消毒隔离制度

　　一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《实施办法》及《消毒管理办法》的有关规定。

　　二、诊所治疗室、处臵室、诊室，每10-15平方米安装1支30瓦紫外线灯管，定期进行消毒，并作好记录。

　　三、无菌容器、器械每周灭菌一次，盛碘伏等容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针一管一消毒，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理并做好记录。

　　四、根据物品的性能选用适当的方法进行灭菌，各种器械首选压力蒸汽灭菌法，高压灭菌须用化学指示卡监测并记录存档。

　　五、诊所应有流动水洗手设施，接触病人前后、无菌操作前后应洗手，不便洗手时应配备快速手消毒剂。

　　六、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戊二醛等高效消毒剂，定期更换，并有记录。对常用诊疗器械如听诊器、血压计袖带、体温计、止血带等应规范擦拭或消毒后放臵于消毒盘内备用，并有记录。

　　七、诊所应定期通风换气，地面应湿湿式清扫，床头、桌椅每天湿擦，保持清洁，每周打扫除一次。

　　八、供患者使用的床单、被套等每周至少更换一次，如有污染应及时更换。

　　九、对违反《消毒管理办法》发生医源性感染的单位和个人按有关规定处理

　　传染病报告及管理制度

　　一、报告制度

　　严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

　　1、医师必须按规定做好门诊日志的登记工作，认真填写传染病报告卡，项目要齐全，字迹要清楚，住址写到自然村，不得有缺项、漏项。

　　2、发现疑似甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病须在2小时内报告县疾病预防控制中心，乙类及丙类传染病须在24时内报告，同时报送报告卡。

　　3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，就诊医生必须以最快速度（2小时内）报告县疾病预防控制中心。

　　4、医师在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将按《传染病防治法》规定追究法律责任。

　　二、管理制度

　　1、实行传染病首诊负责制，发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入县医院、县藏医院。

　　2、建立传染病登记本和报告卡，卡片登记项目填写齐全，不得漏项，做好追踪随诊。

　　3、做好传染病人或疑似病人流行病学调查，疫情报告，消毒隔离，应急救治，转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒，对病人接触者实行医学观察，密切接触者预防性用药。

　　4、协助县疾病预防控制中心开展传染病症候群（发热、腹泻，因病缺勤、缺课）等监测工作。

　　5、加强对结核病传染源的发现与报告，配合县疾病预防控制中心做好辖区内结核病病人的送药和访视工作。

　　6、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的责任人，依法追究责任。

　　传染病病例处置工作制度

　　诊所制订传染病预防控制工作方案，认真落实传染病疫情的预测预警措施和专报制度，加强信息传递和沟通，及时发现传染病疫情苗头，一旦出现传染病疫情，必须采取果断措施，严防疫情扩散与蔓延。

一预防为主

　　坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防与治疗措施，切断传播途径，迅速控制重大疫病在我县的传播和蔓延。

二依法防控

　　为有效切断传染病的传播，根据有关法律法规，结合重大疫病的流行特征，在采取预防控制措施时，对疑似病例、临床诊断病例依法实行报告制。

三开展医疗救治

　　按照医疗救治方案启动指定的`专门医疗救治网络，开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，对疑似患者及时排除或确诊。做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防止诊所内交叉感染和污染。

　　四预防和控制重大疫情要坚持“早、小、严、实”的方针，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例的密切接触者要及时采取隔离控制措施，做到统

　　一、有序、快速、高效。

　　医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度为保障人民群众身体健康和生命安全，根据国务院《医疗废物管理条例》和卫生部发布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》结合我院的具体情况，制定医院医疗废物管理规定。

　　一、诊所成立医疗废物管理领导小组，负责诊所内医疗废物管理组织领导工作，负责人为第一责任人，切实履行职责。建立诊所医疗废物安全处臵方案和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。

　　二、诊所产生的医疗废物，并按照类别收集处理（应毁形），分臵于防漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内（医疗废物专用包装物、容器应用明显的警示标识和警示说明）。对医疗废物应进行登记，内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。

　　三、定点进行焚烧，并有详细的记录。

　　传染病预检分诊制度

　　一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件，配备必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

　　二、从事预检、分诊的人员应当严格遵守卫生法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

　　三、诊所的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检是传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至有发热门诊的医疗机构就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

　　四、诊所根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。

　　五、诊所对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当及时进行转诊，并按照规定其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

　　医疗废物处置管理制度

　　一、诊所产生的医疗废弃物处理必须严格执行《医疗废物管理条例》的规定，分类收集、无害化处理。

　　二、医疗废物应分类收集于黄色塑料袋中，分别放入标有相应标识的收集容器中，每日有专人负责毁形、转运、无害化处理。

　　三、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地臵入锐器容器中。使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他单位（人）或随意混入生活垃圾中丢弃。

　　四、诊所应当按照《医疗机构医疗废物管理办法》的规定，根据以下基本要求自行就地处臵其产生的医疗废物：

　　（1）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理；

（2）能够焚烧的，应当及时焚烧；

（3）不能焚烧的，消毒后集中填埋。

　　（4）、液体污物及污水的处理，参照《消毒技术规范》的有关规定执行。

　　五、医疗废物转运工具应当每日进行消毒。为处臵人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查和免疫接种。

　　六、医疗机构对医疗废物进行登记，登记内容，包括医疗废物来源、种类、数量、最终去向及经办人签名，登记资料至少保存3年。

　　消毒产品索证管理制度

　　一、各诊所在采购消毒产品时必须向销售者索取该批产品卫生质量检验合格证或化验单位，以保证采购消毒产品卫生质量，还需同时索取生产企业卫生许可证复印件，产品备案凭证或卫生许可批件。

　　二、索取的证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。

　　三、采购的消毒产品标签和宣传内容必须真实。

　　四、每次购置必须进行质量验收，并查验每一批号的检验合格证、生产日期、消毒灭菌日期、出厂日期及有效期。

　　五、索取有关证明后，应进行核验并妥善保存，保存期限应不短于该批产品的保质期。核查结果有疑问时，应主动向卫生监督机构报告，同时控制该批产品，不得经营或使用。

　　六、该制度所指的消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。

　　医士（师）职责

　　一、爱岗敬业，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤的人道主义精神，全心全意为病人服务。

　　二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高医疗质量，严防差错事故。

　　三、对就诊病人态度和蔼，检查仔细认真，用药合理，处方书写规范。对急、危、重病患者抢救及时，并做到及时转诊。

　　四、负责做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离等工作，建立健全各种工作登记制度。

　　五、做好传染病的诊断上报。发现传染病后，应及时按《传染病报告制度》的规定报告，并积极协助疾控部门及时采取预防措施，防止传染病流行。

　　六、不以工作之便谋取私利，对患者一视同仁，实事求是地提供医疗证明，不弄虚作假。

　　七、在上级卫生部门和辖区卫生院的指导下，认真完成上级安排的各项工作任务。

　　护士（师）职责

　　一、热爱护理工作，刻苦钻研业务，不断提高护理技术水平。

　　二、应掌握并熟练操作常见病的一般护理知识和常用护理技术，负责开诊前的准备，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

　　三、熟练进行肌肉、皮下和静脉注射，能进行静脉输液和换药等技术操作。

　　四、积极配合医生对危重病人进行抢救护理及转诊。

　　五、熟练掌握常用灭菌技术及常用消毒液的配制方法。

　　六、严格执行无菌操作规程，对注射、输液等使用的器械做到用后清洗、消毒。

　　七、严格执行注射操作规程，准确配制皮试液和注射液。注射前应核对注射单，做到查姓名、查药品、查剂量、查给药方法，防止差错事故。

　　八、急救药品应存放整齐，按时清点，防止过期失效。

　　九、爱护医疗器械，防止损坏丢失。

　　十、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

　　医务人员医德规范

　　一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

　　三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

　　四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　　五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

　　六、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

　　七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

诊所规章制度2

　　医务人员医德规范

　　一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

　　三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

　　四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　　五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

　　六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。

　　七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

　　医疗机构监督警示

　　一、任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得擅自开展诊疗活动。

　　二、严禁出租、借用、转让、涂改、伪造《医疗机构执业许可证》。

　　三、医疗机构必须按照核准登记的治疗科目开展诊疗活动，按时进行校验。

　　四、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠。

　　五、严禁聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

　　六、严禁未经审批刊播医疗广告。

　　七、未经批准备案，不得擅自组织义诊活动。

　　八、医疗机构必须公开发布资质信息、服务项目、收费价格。

　　九、不得瞒报、缓报、漏报传染病疫情。

　　十、严禁使用未经国家有关部门批准的.药品、消毒药剂和医疗器械，不得使用假劣药品、过期和失效药品、试剂以及违禁药品。

诊所规章制度3

　　一、工作人员必须坚守岗位、衣帽整洁，保持诊室清洁卫生，维护良好候诊秩序，加强健康教育。

　　二、严格执行国家中医药管理局的相关法律法规及制度。

　　三、严格执行卫生部处方管理及书写办法，中西药品分别开写处方。

　　四、严格执行首诊负责制及岗位责任制度。

　　五、一切以病人为中心，以提高医疗质量为目的，关心体贴病人，热情服务，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题，尽量简化就诊秩序。

　　六、加强检诊，做好分诊工作。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。

　　七、医疗文书必须认真书写，准确无误，门诊病历请病员妥善保管，防止丢失，做好门诊登记。

　　八、加强优质服务，杜绝医疗缺陷。

诊所规章制度4

　　门诊工作制度

　　1、门诊工作人员要保持良好的服务态度，关心体贴病人，耐心解答问题，做到礼貌待患、文明行医。

　　2、严格执行首诊负责制，对病人要进行认真检查，简明扼要规范准确地记载病历。

　　3、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告及门诊日志的记载工作。

　　4、门诊医务人员要做到认真执行各种规章制度和技术操作常规，严防差错事故的发生。

　　5、急、危、重病人给与优先接诊并积极进行抢救治疗，必要时可就近转诊。

　　6、医师应掌握医疗原则，认真检查病员，做到因病施治，用疗效确切且经济的治疗方法科学、合理用药。不增加患者不合理的经济负担。尊重病员的知情权和选择权。

　　7、诊室应保持清洁整齐，所有物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，衣帽整齐，坚守岗位，做好本职工作。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

　　6、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告且采取有效防治措施。

　　7、做好社区居民的健康咨询和卫生宣传工作。

　　8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　护士岗位职责

　　1、上班时不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。

　　2、做好门诊卫生，经常保持病室内整齐、清洁通风、每日紫外线消毒1-2次。

　　3、工作认真负责、态度热情、说话和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人优先处置治疗。

　　4、操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。

　　5、护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状、发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。

　　6、凡应做过敏试验的药物一律做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密且观察患者。

　　7、各种药材药品放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药品需要。

　　8、做好处方的核价、收费等工作。

　　9、努力学习医学护理知识、熟练掌握护理技术、不断提高业务能力。

　　医学文书书写保管制度

　　1、医师诊疗患者时要认真进行门诊登记，简明扼要地书写门诊病历，并仔细开具门诊处方。处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

　　2、病历书写应当客观、真实、准确、及时。主要检查化验结果应记入病历；年龄要写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时，婴儿要注明体重。

　　3、药物过敏者，应在病历上用红色笔注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未发现”。

　　4、医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

　　5、为便于医学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。

　　6、处方一律用中文书写药品通用名，不得自行编制药品缩写名或用代号。

　　7、每张处方只限于一名患者的用药。西药、中成药处方每张处方不得超过五种药品，每一种药品须另起一行。

　　8、处方为开具当日有效。处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

　　9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。书写完毕医师应签全名。

　　10、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁。

　　消毒管理制度

　　1、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。

　　2、门诊建立并执行医用一次性器具及消毒产品进货检查验收制度。购进时索证索票、逐项核实、仔细验收，并做好相关记录。

　　3、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。凡接触皮肤、粘膜、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。

　　4、各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。用后针头与针管即刻毁行，并将针头浸泡在1%含氯消毒液（84消毒液）中。使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

　　5、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。

　　6、各种消毒物品一般每两周消毒灭菌一次，注明消毒日期与有效期，超过效期应重新高压灭菌，并做好消毒灭菌记录。

　　7、各种消毒液要定期更换，不得超期使用。碘伏与过氧乙酸有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3-4周。每次注明消毒浓度和更换日期，同时做好消毒液浓度与配制记录。

　　8、门诊治疗室、换药室、注射室、输液室每天开窗通风1-2次，并且紫外线消毒灯消毒30分钟以上。

　　9、发生感染性疾病暴发、流行时，及时向相关部门报告并采取有效消毒隔离措施。

　　注射室工作制度

　　1、凡注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

　　2、对患者热情体贴，做到注射认真细致，严格执行处方查对制度。

　　3、密切观察患者注射后的情况，如发生不良反应或意外应及时处置，必要时报告医师，防止差错事故发生。

　　4、严格执行操作规程，器械应定期消毒、更换、保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一管制。

　　5、急救药品及器械应放置在固定位置，定期检查并及时补充更换。

　　6、换药时除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　器械浸泡液每周更换2次。无菌溶液超过3日要重新消毒。

　　7、严格执行三查、七对、二注意；三查：查药品剂量、标签、有效期；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；二注意：用药前注意询问有无过敏史、用药后注意观察反应。

　　8、做好室内清洁卫生及消毒工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

　　传染病管理制度

　　为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制订传染病管理制度。

　　1、执行职务的医疗保障人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。

　　2、门诊医生诊治病人必须登记门诊日志，要求登记项目详细、完整、字体清楚。

　　3、责任报告人发现传染病及疑似病例时要按规定时限向区疾控中心报告，不得瞒报、缓报、谎报。

　　4、责任报告人填写传染病报告卡要准确完整、字迹清晰。在规定的时间内交指定的疫情管理人员，并积极配合检诊。

　　5、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。要按规定做好相应的消毒与隔离措施，严防传染病的交叉感染和院内感染。

　　6、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

　　7、责任报告人、疫情管理人及门诊负责人不履行职责，违反以上规定，按有关法规进行处理。

　　医疗废物管理制度

　　1、医疗废物处理必须遵守环保要求，并严格执行《医疗废物管理条例》的.规定。

　　2、医疗垃圾和生活垃圾分区管理。医疗垃圾用黄色袋装运，生活垃圾用黑色袋装运。

　　3、医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。

　　4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。

　　5、包装物表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装后封口送指定地点。

　　6、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，必须就地进行消毒毁形处理，能够焚烧的，及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

　　7、使用过的一次性物品不得重复使用，放入专用收集袋进行集中处置，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。

　　8、建立相应的医疗废物暂时贮存设施设备，不得露天存放医疗废物，暂时贮存时间不得超过2天。其设施设备要定期消毒和清洁。

　　9、按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置办法、最终方向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年方可销毁。

　　药品经营者自律承诺制度

　　一、遵章守法、诚信服务；

　　二、合理收费、童叟无欺；

　　三、认真负责、准确配药；

　　四、不存假不售假不欺诈患者和消费者；

　　五、不出售“四无”（无品名、无厂址、无生产企业、无生产日期）药品；

　　六、不出售不合格药品和过期、变质、失效药品；

　　七、药品保质保量、真实可靠；

　　八、认真落实索证索票制度和购销药品台账制度，做到记录真实、完整。

　　名称或经营者名称：

　　药房服务公约

　　1、树立全心全意为人民服务的思想和崇高的职业道德观念，忠诚药学事业，一切为了人民的健康。

　　2、举止端庄，文明礼貌，着装整洁，同情体贴病人。发药时语气温和，交代认真，详细，准确。

　　3、充分理解患者的心理，尊重患者，一视同仁，做到主动，热情，耐心，周到。认真听取病人的意见和要求，并尽力满足。

　　4对病人高度负责，把好药品质量关，勿私自进药行为，不使用质量不合格药品，认真核对处方，确保病人的用药安全，有效。

　　5、坚持信誉第一，以患者为中心，耐心详细地向患者介绍药品的药理作用。明码标价，计价准确。

　　6、严格执行法律法规和各项规章制度，决不允许利用工作之便，谋取私利，搞不正之风。

　　7、钻研业务，精益求精，工作严谨，避免差错。

　　8、上班必须佩戴胸牌，自觉接受监督。

　　药房工作制度

　　1、调配处方要严格执行核对制度，遇有药品用量用法不妥或有禁忌的处方等错误时，应与医师联系更改后再行调配。

　　2、配方时细心谨慎，遵守调配技术，操作常规，称量准确，不得估量取药；调配西药时不得用手直接接触药物。

　　3、毒、限、剧、麻药的处方调配须按“毒限剧麻药品管理制度’办理。

　　4、配药严格执行三查四对；三查：查配方、用法、禁忌。四对;：对药品、剂量、含量、用途。

　　5、发药时应七对一交代；七对：对姓名、性别、年龄、药品、剂量、用法、日期。一交代:交代用法用量及注意事项，并予注明。

　　6、发现过期、变质药品时应及时处理，不得发给患者。对已发出的药品原则上不予退回，如确需退药时，只限于注射剂和原包装片、丸剂。

　　7、做好药房卫生清洁工作、防止药物被污染。

　　8、非工作人员未经允许不得进入药房

　　药品购进验收管理制度

　　1、认真贯彻执行《药品管理法》、《药品流通监督管理法》等相关法规、规章，防止购进、使用假劣药品。

　　2、购进药品时，对供货单位及其销售人员的合法资格、经营方式和范围进行审核确认，索取供货单位一证一照复印件、销售人员委托授权书、销售人员身份证复印件等相关材料并建档保存。

　　3、购进药品首先鉴定购货合同，并明确质量条款以确保药品质量。

　　4、购进药品时，索取并留存合法有效的票据，做到票、货相符，对购进药品的外观、质量、内外包装及各种标识等进行检查、验收，做到记录真实完整。

　　5、中药饮片外包装应标明品名、产地、生产企业、生产日期（批准文号）等内容。

　　6、进口药品和特殊药品的购进验收按相关规定执行。

　　酒泉市药品监督管理局监制

　　药品陈列、拆零及调剂管理制度

　　1、药品陈列严格按药品分类原则，按剂型、用途、储存要求分类陈列摆放。

　　（1）药品与非药品分柜陈列

　　（2）内服药和外用药分开摆放

　　（3）处方药与非处方药分柜摆放，并标有专有标识。

　　（4）对要求低温贮藏的药品应陈列摆放在具有可视条件的冷藏柜中；

　　（5）中药饮片装斗前做好质量复核，防治错斗、串斗和混药。

　　（6）定期做好卫生清洁、避光通风等陈列药品的养护。

　　2、拆零药品集中存放包装；药品拆零有清洁卫生的拆零工具和专用包装袋，包装袋注明药品名称、规格、批号、有效期、用量、医疗机构名称等内容及建立并认真填写药品拆零记录。处方调配前，调剂人员对处方认真审查，对处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超量处方拒绝调配，必要时经原

　　3、处方医师更正或重新签字后方可调配和使用。调配处方应做到称取准确、包装规范，经核对无误后发给患者，并详细交代用法、用量及注意事项。处方审核、调配、复核人员均应在处方上签字或盖章。特殊药品的使用严格按相关规定进行。

诊所规章制度5

　　一、门诊部工作人员守则

　　1、发扬救死扶伤精神，全心全意为病人服务，努力钻研业务，提高医疗技术水平。

　　2、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

　　3、尊重病人的人格与权利，对待病人一视同仁。

　　4、自觉遵纪守法，不得收取病人礼金，模范地执行各项卫生法规。

　　5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私和秘密。

　　6、服从组织，关心集体，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

　　7、对工作认真负责，履行岗位职责，严格执行规章制度和操作常规。

　　8、保持医馆整洁，美化环境，创造温馨的就医环境。

　　二、医师执业制度

　　1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

　　2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

　　3、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

　　4、医师不得出具与自己执业范围无关或不实的医学证明文件。

　　5、对重危患者，医师应当采取紧急措施，或及时推荐到有更好医疗条件的医院去就诊。

　　6、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

　　7，医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不良后果。

　　8、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。

　　9、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向医馆或者卫生行政部门报告。

　　三、医师处方制度

　　1．经注册的执业医师在诊所申请获准后可以行使处方权利。

　　2、药房应按照医师处方调配药剂，如果处方出现错误或者不清楚的地方可以拒绝调配，并应及时与处方医师进行处方核对。

　　3、对含剧毒的处方，遵照国家有关管理制度规定处理。应单独处方，其剂量不得超常用量。如有特殊情况需要超量者，应在剂量旁加签名或注明需要情况。

　　4、饮片处方应注明煎法（先煎、后下、包煎、冲服、烊化等）、剂量、服法、禁忌。药品要用正名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克”制，西药用“克、毫升”等以及通用的国际单位，中、西药都要标明剂型。

　　5、药品及制剂名称、使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、自治区、直辖市卫生厅（局））颁发

　　的药品标准为准。

　　6、对违反规定处方、使用不当的药品，药房有权拒绝调配。

　　四、中药处方配药工作制度

　　1、收方后必须认真审查处方的各项内容，如病人姓名、年龄、性别、处方日期、医生签字等是否填写，药品名称、规格、用量、剂量、服法等是否正确，经审查无误后方可配药。

　　2、调剂人员必须按处方的要求配方，如发现处方中有毒、麻药或某种缺药等问题应及时与有关医师联系，妥善解决。

　　3、药品按规范的标准计价，做到计价准确无误。自费药品的药价单例。

　　4、若有矿物类、贝壳类、坚果类药物，需打碎后入药。对于处方中注明“先煎”、“后下”、“烊化”等字样的药物，需另包，并在包装袋上注明用法。

　　5、凡医生注明急重症的处方，一律给予优先配发。

　　6、严格处方复核制度。处方配好后，认真检查有无漏配、错配，发现问题必须及时纠正，确认无误后方可包装。发药时，应该核对性别、年龄等，并向病者说明煎服方法、剂量等注意事项。

　　7、严格剧毒管理，按有关毒、麻药管理条例规定，设专人负责，专柜保管，设薄登记，并定期检查销量和用量情况。

　　8、药品分类存放，做到贴标签准确无误。新增药品及短缺品种，应及时通知，尽快解决。

　　10、药房的器具保持清洁卫生，存放整齐。

　　11、保持药房秩序，其他人员不得随便进入，做好安全保卫工作。

　　五、医疗差错、事故防范处理制度

　　1、建立差错事故登记簿，对所发生的差错应及时查清原因，明确责任，依照规定的《医疗差错事故处理原则》严肃处理，并做好善后工作。

　　2、发生严重差错或医疗事故后，除立即组织抢救外，同时要向领导报告。

　　3、发生差错事故的部门和个人要及时报告，如不按规定报告，其责任人要承担一切后果。

　　六、传染病疫情报告和登记制度

　　1、在卫生行政管理部门和所在地区防疫站的领导下，宣传中医预防保健卫生知识，做好传染病的登记、及时报告和防治工作。

　　2、对急性传染病要嘱咐病人及家属立即转到传染病医院就诊入院治疗。

　　3、对近年在我国部分地区暴发的非典可疑病例和禽流感可疑病例以及其他传染性疾病的病情及时报告卫生部门和传染病控制中心，不得延误病情。

　　七、中医科工作制度及操作规程

　　１、加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

　　２、由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

　　３、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

　　４、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的'科研工作。

　　５、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。６．积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

　　八、医师处方制度及操作规程

　　1．经注册的执业医师在医馆申请获准后可以行使处方权利。

　　2、药房应按照医师处方调配药剂，如果处方出现错误或者不清楚的地方可以拒绝调配，并应及时与处方医师进行处方核对。

　　3、对含剧毒、处方，遵照国家有关管理制度规定处理。，应单独处方，其剂量不得超常用量。如有特殊情况需要超量者，应在剂量旁加签名或注明需要情况。

　　5、药品及制剂名称、使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、自治区、直辖市卫生厅（局））颁发的药品标准为准。

　　6、对违反规定处方、使用不当的药品，药房有权拒绝调配。

　　九、中药处方配药工作制度及操作规程

　　2、调剂人员必须按处方的要求配方，如发现处方中有毒、麻药或某种缺药等问题应及时与有关医师联系，妥善解决。

　　3、药品按规范的标准计价，做到计价准确无误。自费药品的药价单例。

　　5、凡医生注明急重症的处方，一律给予优先配发。

　　7、严格剧毒管理，按有关毒、麻药管理条例规定，设专人负责，专柜保管，设薄登记，并定期检查销量和用量情况。

　　8、药品分类存放，做到贴标签准确无误。新增药品及短缺品种，应及时通知，尽快解决。

　　10、药房的器具保持清洁卫生，存放整齐。

　　11、保持药房秩序，其他人员不得随便进入，做好安全保卫工作。

　　十、设备使用制度及操作规程

　　诊所的所有设备应保证安全运行，所有的非诊所的工作人员不得私自对诊所的设备进行操作。工作人员在使用相应的设备应按照设备的操作规程进行，不得进行违规操作。设备使用时要填写相应设备运行记录，并关注设备的安全运行。工作人员将设备使用完毕后，将设备的电源关闭；并做好设备的安全检察，以避免设备给我们造成安全隐患。设备有专门的人员定期进行运行检查并定期进行养护。部分设备使用后需要进行消毒处理的必须经过消毒后方能进行再使用。

诊所规章制度6

　　医院感染管理规章制度

　　1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。

　　2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的`各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。

　　3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。

　　4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。

　　5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

　　6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

　　7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

　　8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。

诊所规章制度7

　　1.严格执行国家，省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策。

　　2.医务人员按照临床诊疗规范开展医疗服务，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，将医疗费用控制在合理范围。

　　3.医保办管理人员每日对住院病人医疗费进行审核（包括药品，检查，治疗，材料。护理收费等），如有疑问，及时与相关科室及主治医师沟通核实，避免出院病人不合理费用，做到出院前更正落实好住院费用，以减少医保经办机构的剔除费用，维护病人权益。

　　4.医保办每季度末定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核（主要查记录情况），对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。

　　5.对不符合医保支付范围的费用，主管医师及相关科室责任人应做好患者或家属知情同意工作。

　　6.对医保经办机构审核剔除费用，各相关科室要认真进行核对解释，及时反馈，对确实存在的问题进行整改修正。医疗保险管理制度

　　1.坚持“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，全心全意为基本医疗保险者服务。

　　2.严格执行国家，省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策。

　　3.认真贯彻执行基本医疗保险制度，严格按照《浙江省基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目》的规定进行管理。

　　4.医务人员必须严格按照临床诊疗规范开展医疗服务，严格掌握住院指征及各项诊疗项目适应症，严格实行因病施治，合理检查，合理用药，杜绝浪费。

　　5.计算机网络中心确保电脑程序管理系统的正常运行，以确保医保数据的`完整、准确。

　　6.按医疗服务协议条款及时做好医疗费用的对帐结算工作。

　　7.医保管理人员做好医务人员执行医保制度规定的监督和检查工作，对违规医疗行为实行责任追究制度，情节严重者予以严肃处理。

　　为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

　　（一）由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。

　　（二）购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　（三）物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　（四）使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　（五）使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　（六）卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　（七）使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

　　（八）诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

诊所规章制度8

　　1、诊室医师应由医德医风好、医疗阅历丰富的资深执业医师担当。

　　2、合理支配就诊流程、缩短病员候诊时间。接待病员时看法亲善、关切爱惜、有礼貌、耐性解答问题。对疑难、危重病员优先提前支配门诊。

　　3、严格执行首科首诊负责制，规范书写门诊病历、处方、试验室检查、器械检查申请单，及特殊检查协议书。认真填写门诊登记。

　　4、医师应认真检查病员，用疗效精确且经济的'治疗方法科学、合理用药。敬重病员的知情权和选择权。

　　5、对疑难、危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者应刚好请上级医师会诊。

　　6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，根据《传染病管理法》做好传染病疫情报告。

　　7、诊室应保持清洁整齐，全部物品放置规范整齐，确保良好的候诊环境。诊室要有遮掩设施，爱惜病人隐私权。

诊所规章制度9

　　（一）设置条件

　　1、选址：

　　（1）有固定经营场所，场所必须远离污染源，距离暴露的垃圾堆、垃圾场、坑式厕所、粪池等开放式污染源25米以上，周围环境卫生状况良好整洁。

　　（2）经营场所使用集中式给水，水源充足。

　　（3）具体路段：

　　要求应在以下所述市区路线构成范围以外（包含所述路段的临路、街铺面）设置新的个体诊所（室）：

　　（4）经营场所距离二级以上医疗卫生单位和社区卫生服务中心≥500米；距离乡镇卫生机构≥200米，距离社区卫生服务站点≥100米。

　　（5）在“城中村”或住宅小区内设置新的个体诊所（室），需取得村民委员会或住宅小区业主委员会的同意。

　　2、建筑面积

　　（1）设置一个诊疗科目，建筑面积不少于40平方米。

　　（2）每增加一个诊疗科目，面积相应增加不少于20平方米。

　　3、资金（人民币）

　　（1）设置一个科目，投资总额≥5万元（除房屋外），注册资金≥2万元。

　　（2）设置两个科目，投资总额≥10万元（除房屋外），注册资金≥5万元。

　　4、执业人员

　　（1）法定代表人：申请开设个体诊所（室）的负责人必须是具有柳州市常住户口，具备国家承认的中专以上（含中专）医学学历，获得《执业医师资格》并从事5年以上临床工作，经二级以上医院体检证明身体健康，能适应拟开设的诊疗科目需要非在职的执业医师。

　　（2）其他执业人员：受聘于个体诊所（室）的人员，应持有国家承认的中专以上（含中专）医学学历，《医师资格证》（或《护士执业证书》），二级以上医院身体健康证明、离退休证明或离职证明、待业证明。

　　（二）诊所（室）的建筑与布局规定

　　1、布局：诊所（室）的内部功能分区应按从污染区→半清洁区→清洁区的流程进行布局，避免发生诊所（室）内交叉感染。根据所设诊疗科目至少设置诊室、处置室、治疗室、消毒室，各室必须独立并张贴有标志牌。诊室、处置室、治疗室每室使用面积至少不小于8平方米，消毒室至少不小于4平方米，室内净高度不低于2.6米。

　　中医诊所和医疗美容诊所根据实际执业情况分别按照《医疗机构基本标准（试行）》和《美容医疗机构基本标准》来执行。

　　2、建筑材料和设备

　　（1）诊所（室）内各医疗用房之间应使用砖墙或铝合金玻璃分隔到顶。诊所（室）内所有砖墙内墙面贴1.5米高的浅色瓷砖，地面铺设防滑耐磨地砖，天面涂覆防霉涂料，以便于清洗和消毒。室内安装良好的机械通风设施（空调、排气扇和电扇）及空气消毒设施（如紫外线灯）。

　　（2）开设口腔科的诊所，应设有一间牙模制作间。① 必须是独立的房间，面积≥8平方米。要求用砖墙或铝合金玻璃分隔到顶；内安装两个洗手消毒池（砖砌水池可见面贴瓷砖），安装紫外线空气消毒灯（要求悬挂于室中央，距离地面2米）和排气扇。（3）设有手术室的诊所（如医疗美容外科诊所），手术室应该分设医务人员入口和病人入口，并按照换鞋→更衣→洗手消毒→准备→手术的流程进行设计。（4）开设有静脉用药的诊所，还应配备有急救设备和急救药品。

　　3、诊疗设备

　　（1）基本设备

　　诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、出诊箱、体温计、压舌板、处置台、注射器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、高压灭菌设备。

　　（2）专科诊所按卫生部《医疗机构基本标准（试行）》的'要求设置。

　　4、消毒隔离

　　（1）设置有消毒供应室，面积不小于4平方米，有专门的清洗诊疗用具及诊疗床上用品的消毒供应室，内设洗消池两个，配有高压灭菌设备、洗衣机、消毒剂等设施。口腔诊所还必需配备有快速压力蒸汽灭菌器。

　　（2）执业人员要掌握消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能，并经现场抽查考核合格。

　　（三）医疗服务管理制度

　　1、规章制度：制定与开设的诊疗科目相适应的医疗规章制度、医疗护理技术操作规程及人员岗位责任制，并装订成册，确保医疗安全和质量。

　　2、执业人员符合《执业医师法》的规定，遵守国家卫生法律法规。工作时注意个人卫生，穿着工作服，戴口罩，佩戴标明执业人员姓名、医学专业职称（或职务）、执业科目、诊所名称的工作牌。

诊所规章制度10

　　一、诊所医务人员要求

　　1、上班必须准时，衣着要整齐干净。

　　2、对病人和蔼可亲，不怕脏累，与病人同忧同喜。

　　3、诊病必须认真，做到望闻问切。

　　4、严格要求自己，精益求精，虚心学习，注意观察病人病情变化，做到对症下药。

　　5、工作时间不得擅离工作岗位。

　　二、诊所要求

　　1、常用诊所器械要齐全。

　　2、诊室要干净，空气保持新鲜。

　　3、器械要消毒，严格摆设整齐，用物及时消毒放回原处。

　　三、病房要求

　　1、病房要宽敞明亮，空气新鲜，温度、湿度要适中。

　　2、病床的'被、褥、枕头、床单要干净整洁。

　　3、普通病变和传染病必须隔离。

　　4、病房不得吸烟、喧哗，护理人员不得离开，医务人员要随时看望、询问病人。

　　四、药房要求

　　1、药房必须保持干净，阴凉干燥，空气新鲜。

　　2、所购药物必须在国家规定的有《经营许可证》的单位购药。

　　3、售药必须做到准确无误。

　　4、药物必须摆设整齐，明码标价。

　　5、过期、蛀虫、变质的药物不得出售。

诊所规章制度11

　　治疗室工作制度

　　一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

　　二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。

　　三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。

　　四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

　　五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

　　六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

　　七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。

　　八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

　　十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。

　　医疗废物管理制度

　　一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　一、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

　　二、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

　　三、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

　　四、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。

　　六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

　　传染病报告制度

　　一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。

　　二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。

　　三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。

　　四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。

　　五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。

　　消毒隔离制度

　　一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

　　一、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

　　二、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

　　三、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

　　四、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

　　五、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

　　七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

　　注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。

　　4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。

　　5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

　　6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

　　7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

　　8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

　　2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

　　3、注意影响消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。

　　5、加强消毒效果监测。

　　6、防止消毒液的再次污染。

　　7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的'注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

　　7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

　　8、负责社区的健康咨询门诊工作。

　　9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　医务人员医德医风规范

　　（一）救死扶伤，全心全意为人民服务

　　1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。

　　2、工作认真、负责、细致，责任心强。

　　（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密

　　1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。

　　2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系

　　1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

　　2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。

　　3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　　（四）遵纪守法，廉洁行医

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

　　2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

　　3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　　4、遵守规定，不私自外出行医。

　　（五）因病施治，规范医疗服务行为

　　1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

　　2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

　　3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　　（六）顾全大局，团结协作，和谐共事

　　1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。

　　2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

　　（七）严谨求实，努力提高专业技术水平

　　1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　一次性使用医疗用品管理制度

　　为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

　　1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。

　　2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

　　8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

诊所规章制度12

　　一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

　　二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

　　三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋∶黑色袋，装生活垃圾∶黄色袋，装医用垃圾（感染性废弃物）∶红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的.污物袋，每日及时处理清空。

　　四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。

　　五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

　　六、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

　　七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

诊所规章制度13

　　一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、参加门诊工作的.医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

　　三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。

　　五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

　　六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

　　七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

　　八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

　　十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

　　十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

　　十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

诊所规章制度14

　　1、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

　　2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

　　3、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

　　4、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的'“四查十对”制度及院感的有关规定。

　　5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

　　6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

　　7、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

　　8、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

　　9、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

诊所规章制度15

　　医疗事故罪，是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。

　　（一）客体要件

　　本罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。

　　（二）客观要件

　　本罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。具体而言，包括以下几个方面，1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为

　　严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。根据国务院《医疗事故处理办法》的规定，医疗事故按事故发生的原因分为责任事故和技术事故。医疗技术事故，不构成犯罪。这里的规章制度，是指与保障就诊人的生命、健康安全有关的诊疗护理方面的规章制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等各个环节的规程、规则、守则、制度、职责要求，等等。医疗事故案件中常见的违反规章制度的情况有：错用药物、错治病人、错报输血、错报病情、擅离职守、交接班草率、当班失职等。诊疗护理常规，是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。各项诊疗操作和护理，均有一定的操作规程的要求，这些规程是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗事故的发生。

　　2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果

　　危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指按照1987年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。二级医疗事故，是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。

　　3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系

　　医疗伤亡结果之形成不同于一般加害事件之处在于。后者是加害行为本身直接引起人体机体损伤，而前者则多是由于医疗措施未能有效阻止病情发展而导致病情恶化而引起伤残或死亡，或者是医疗措施对人体侵害直接引起病人伤亡，或者由于医疗措施客观上加重了病情，促使病人伤亡，可见医疗伤亡结果的出现既同原患疾病有关，又同医疗行为有关。违章医疗行为对病情的实际作用可以是四种，即有效、无效、反效、直接破坏人体。据此，可以把医疗伤亡形成机制分为四种：

　　（1）违章医疗行为虽然对阻止病情有效，但是效用不足而最终因病情发展引起病人伤残或死亡，如抢救农药中毒病人时使用的解毒剂数量不足致使病人死亡；

　　（2）违章医疗行为对病情没起到任何作用而由于病情发展引起伤残、死亡，这包括医方违章不作为和无效作为两种情形；

　　（3）违章医疗行为同治疗需要背道而驰从而加剧病情引起病人伤亡，如用反药等；

　　（4）违章医疗行为本身直接破坏人体而直接引起伤亡或同原患伤病相互迭加共同导致病人伤亡，如手术时操作粗心误伤大血管等等。

　　这四种情形中，违章医疗行为均与病人伤亡结果之间存在因果关系。依社会一般观念观察，上述后两种情形中违章医疗行为与病人伤亡间的联系容易为人们注意，而在上述前两种情形中，由于医疗措施客观上起到一定治疗作用或者至少没有起反作用，因而违章医疗行为与病人伤亡间的关系易被忽视。这是特别值得引起注意的。医疗伤亡结果之出现大多数同违章医疗行为有关，又与病情本身有关，那么，应如何认定违章医疗行为对伤亡结果的原因力大小？这应看医疗行为之违章程度即违法性程度如何。只有医疗行为严重违反医疗规章制度，才能由行为人对病人伤亡结果承担刑事责任，这是基于对医务工作特殊性及危险性的照顾而得出的结论。

　　（三）主体要件

　　本罪主体为特殊主体，是达到刑事责任年龄并具有刑事责任能力的实施了违章医疗行为的医务人员。医务人员是指具有一定医学知识和医疗技能，取得行医资格，直接从事医疗护理工作的人员，包括医院医务人员及经批准的个体行医者。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的'特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。目前社会上存在一些既无医疗技能又未取得行医许可证的非法行医者，这些人不属于医疗事故罪的主体。

　　（四）主观要件

　　本罪在主观方面表现为过失，即行为人主观上对病人伤亡存在重大业务过失。在这里，本罪要求行为人主观上存在重大过失而不是一般过失，即从主观上过失程度之轻重来说，行为人主观上存在严重过失。临床医疗活动本身有特殊的导致人身伤亡的危险性，医务人员稍有不慎即会发生不幸后果，如果把一般过失行为确定为犯罪，于情理上有失公平、于法律上则有失于严苛。因此，本罪主观方面是指存在业务过失而不是普通过失。医务人员依照法律承担救死扶伤的职责，有义务对自己的医疗业务行为负责，即对病人的生命健康安全负责，而医务人员的业务能力实际是指其业务技术水平。

　　二、认定

　　（一）罪与非罪的界限

　　在司法实践中处理医疗事故案件时，关键在于区分罪与非罪的界限。具体表现为区分以下界限。

　　1、医疗事故罪与医疗差错的界限

　　医疗差错，是指在诊疗护理工作申，医务人员虽有违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为或技术过失，但未给就诊人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果的行为。医疗差错，从产生的原因区分，可以分为医疗责任差错和医疗技术差错。其中，医疗责任差错与医疗事故罪容易混淆，二者都表现为医务人员在诊疗护理工作中不负责任，违反规章制度或诊疗护理常规的行为。区别在于所造成的后果不同。前者未造成就诊人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果；后者则造成了就诊人死亡或身体健康严重损害的后果。对于医务人员由于严重不负责任，造成医疗差错的，不能以医疗事故罪论处。

　　2、医疗事故罪与医疗意外的界限

　　医疗意外，是指由于病情或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果。它与医疗事故罪都可能发生就诊人死亡或身体健康严重损害的后果，二者区别的关键在于主观上有无过失。如果就诊人死亡或身体健康严重损害，是因医务人员责任心不强，违反规章制度或诊疗常规造成的，则构成医疗事故罪，如上述后果是因医务人员难以预料或难以防范的因素所引起，由属于医疗意外，不能以犯罪论处。医疗意外与医疗事故罪中的疏忽大意过失颇为相似，二者不但都发生了严重后果，而且对严重后果的发生都没有预见。二者的区别在于，疏忽大意过失对严重后果的发生是应当预见而没有预见，医疗意外是对严重后果的发生是难以预见而没有预见。

　　3、医疗事故罪与医疗技术事故的界限

　　国务院《医疗事故处理办法》将医疗事故分为责任事故和技术事故两类。医疗责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。医疗技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。区别关键在于造成事故的原因是失职行为还是技术失误。本法将医疗事故罪限定为责任事故，医务人员因技术过失所致事故，不构成犯罪。

　　（二）医疗事故罪与重大责任事故罪的界限

　　重大责任事故罪，是指工厂、矿山、林场、建筑企业或者其他企业、事业单位的职工，由于不服从管理、违反规章制度，或者强令工人违章冒险作业，因而发生重大伤亡事故或者造成其他严重后果的行为。二罪的相似之处在于：

　　（1）两罪在主观方面均属过失犯罪。

　　（2）二罪在客观上都造成了人员伤亡的后果。

　　区别在于：

　　（1）主体不同。前罪的主体是生产单位直接从事生产或指挥生产的人员；本罪的主体是医务人员，二者业务性质不同。

　　（2）客体不同。前罪侵犯的客体是工矿企业的生产安全和社会公共安全，危及的是不特定或多数人的人身安全和公私财产安全。本罪侵犯的主要客体是医疗机构的管理秩序。

　　（3）过失行为发生的场合不同。前罪发生于生产作业中，而本罪发生于诊疗护理过程中。

　　（三）医疗事故罪与玩忽职守罪的界限

　　玩忽职守罪，是指国家机关工作人员严重不负责任，不履行或不正确履行职责，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为，它与医疗事故罪都表现为严重不负责任，都可能出现造成人员伤亡的严重后果。二罪的区别在于：

　　（1）主体不同。前罪的主体是国家机关工作人员，本罪的主体则是医务人员；

　　（2）客体不同。前罪侵害的客体是国家机关的正常管理活动，而本罪侵害的主要客体是医疗机构的管理秩序；