妇幼自查报告（精选15篇）
随着个人素质的提升，越来越多人会去使用报告，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。那么大家知道标准正式的报告格式吗？下面是小编帮大家整理的妇幼自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
妇幼自查报告 1
今年x月，“国家免费孕前优生健康检查项目”落户我市，项目实施以来，我们始终把项目建设作为民心工程和政府实事工程来抓，严格按照国家和市人口计生委的安排部署，坚持“以人为本，方便群众，质量第一，服务至上”的工作理念，不断完善服务功能，努力提高服务水平，强化质量控制意识，把免费孕前优生健康检查工作作为优生促进工程的主要内容，与出生缺陷干预工作同步推进，取得了初步成效。
一、高度重视，精心准备，孕前优生项目顺利启动
为切实做好“国家孕前优生健康检查项目”，市人口计生委多次召开相关会议，精心研究实施方案，先后组织各镇、街道（园区）主管副职、计生办主任到xx、xx等地参观考察，学习借鉴他们的成功经验，改进和完善自身存在的不足。市站在原有的基础上投资x多万元对优生办公室、检验室、男性科等进行了全面的改造升级，购置了必要的检查、检验设备，印制了各种档案资料等，为项目的开展奠定了坚实基础。
二、广泛宣传，多轮驱动，全方位推进项目开展
为提高群众对“国家孕前优生健康检查项目”重要性的认识，提高自我参与意识，市人口计生委制订了年度宣传规范，抽出专项资金与市文广新局联合在市电视台开辟了“人口·家庭”访谈专题节目，每周播出4次；同时推出了整板宣传字幕和流动字幕介绍项目建设；与市电影公司合作在全市开展“电影宣传月”活动；制作宣传折页x万余份，利用计生网络和各种集会活动向广大待孕群众宣传。通过以上宣传措施的逐步实施，扩大了项目覆盖面，赢得了群众的理解和支持。
三、强化职责，规范服务，努力提高项目服务质量
1、充分利用市婚育服务中心开展优生咨询与婚姻登记一站式服务，准确采集新婚夫妇个人信息，及时向户口所在地镇、街道（园区）计生服务中心反馈信息，尽早纳入孕前优生服务。户口所在地计生服务中心向待孕群众发放孕前优生健康检查明白卡，按时组织到市计生服务站参加孕前优生健康检查。
2、为让更多的群众参与孕前优生健康检查，引导他们树立科学、健康、现代的婚育观念，我们从xx聘请优生知识专业讲师，充分利用计生网络优势，巡回到镇、街道（园区）为待孕群众及计生宣管员讲解孕前优生健康检查项目内容、主要意义、服务流程和优生知识，现场解答群众提出的问题；同时搞好对进站参与孕前检查群众的优生培训，并为每对夫妇准备了优生知识大礼包，截至目前共举办优生知识培训x余场次，受教育群众x人次，发放优生知识大礼包x余个。
3、按照国家相关规定，建立了孕前优生健康检查档案和登记表，制定并完善了网上信息录入、档案管理、信息反馈、咨询指导及风险评估制度，规范了服务流程，制定岗位职责，加强质量监控，提高健康教育、病史询问、医学检查、风险评估和咨询指导的准确性。建立临床实验室检验质量保障措施，并严格按照规范的检验方法进行检验，重视实验室安全管理，保障了检验结果的'准确性和稳定性。
4、为提高孕前优生项目服务水平和能力，我们组织孕前优生相关人员到省人口计生委参加培训，让所有技术人员熟练掌握项目操作规程；派化验人员到新乡医学院进修学习实验室操作技能，确保项目服务质量。
四、周密安排，合理布局，项目开展初见成效
为保障“国家孕前优生健康检查项目”的开展，市站多次召开专题会议研究布署工作方案，抽调三分之一的精干力量充实到工作第一线，合理安排各镇、街道（园区）的参检时间，进一步优化了科室设置，新增专业服务人员4名，配备电脑4台、咨询随访电话1部、电子血压计、全自动身高体重测量仪等设备，使整个项目的运行井然有序，效果良好。截止x月底，全市累计参加免费孕前优生健康检查x对，发放叶酸x盒、营养素x盒，完成网上信息档案录入x份。
孕前优生健康检查项目实施以来，在多方的指导支持下，取得了一些成绩，但是，由于开展时间短，任务重，还有许多不尽人意的地方需要完善，需要在今后的工作中逐步完善，不当之处请批评指正。
妇幼自查报告 2
江西省妇幼保健机构管理评审委员会：
根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的.管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。
现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：
一、建筑规模
医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。
二、科室设置
（一）业务科室
一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。
二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。
（二）医技及其他业务科室设置
医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。
（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。
三、机构管理
（一）依法执业
我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。
（二）社会效益
在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。
妇幼自查报告 3
依据20xx年妇幼卫生年报质控工作支配，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量限制，根据质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报状况进行了质量限制调查。质控小组仔细组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：
一、调查样本和调查方法
在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源精确、真实。质控内容详见附表。
二、质量限制结果
结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0% 。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2% 3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4%、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析：主要缘由是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不刚好，导致多报或漏报。
三、存在问题缘由
1.20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。
2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。
3、部分妇幼卫生统计人员业务学问缺乏，不注意自身学习，工作实力不强
4、人口的'流淌性越来越大统计工作难度加大。
四、工作要求
1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关学问的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。
2、各医疗单位应制定流淌人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流淌人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。
3、加强与各部门的协作，确保数据来源精确真实。
4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。
妇幼自查报告 4
在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx市卫生局《关于开展全市（县）区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县（市）区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：
一、妇幼保健工作服务指标：
门诊就诊人数717人次，产科出生总数50人，剖宫产术30人，正常产20人，新生儿筛查30人。
20xx年门诊就诊人数20xx人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数34人，剖宫产术27人，正常产7人，新生儿筛查27人。
我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%，新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。
二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等
并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。
三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定
凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助产技术
人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。
四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平
提高人才队伍素质，满足其辖区居民的`妇幼保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导。建立产科急救绿色通道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人。安排高级职称医务人员为其提供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等多种形式的培训及指导。
五、不断加强质量管理
作为爱婴医院，严格实施《爱婴医院管理监督指南》，并执行《xxx省孕产期系统保健规范》等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核。
六、加强妇幼健康教育管理
进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方发放率达90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率。
妇幼自查报告 5
根据市政府《关于转发省政府办公厅切实加强和改进政府系统值班工作的通知》精神，我们结合本站的具体实际，对我站情况进行了督导检查，现将有关情况汇报如下：
一、领导重视，迅速部署落实
为消除安全隐患，防止各类事故的发生，站领导亲自带队，组织督查工作。
二、精心组织，认真制定工作方案
按照上级的部署和要求，根据卫生系统的特点，我站制定了检查工作方案，明确人群密集的门诊、病房、各类实验室、仓库、为重点检查场所，压力容器、消防设施等重点方面、重点部位要加强检查。同时明确安全责任，分为二个阶段开展，第一阶段是各单位自查自纠，要求各科室将安全隐患摸查清楚，逐一进行登记，落实整改措施和责任人；第二阶段是我站组织督查，确保检查取得实效。
三、狠抓落实，全面开展自查自纠
我站认真落实有关通知精神，认真开展了自查自纠，对排查出来的危险源和安全隐患，逐一进行登记造册，落实责任和整改措施，做到层层发动、层层布置、层层落实、不留死角，严密防范各类事故的发生。
四、增加投入，加强工作重点
1、加强我站的普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用站里现有的宣传橱窗、公示栏，以及例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在每周例会上有专人带领学习，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我站劳动纪律条例、收费差错处罚规定等一系列的.规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。站领导细分工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。
2、加强站内安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对站内各部位的安全检查，消除隐患。我站每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我站实行站领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全站巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护站内及周边地区治安秩序，确保了站内的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全站无重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了站内的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因站内改革、部分职工的站内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。由副站长具体负责各分管科室的工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于站内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
五、保障措施
1、建立组织，加强领导。我站组织成立由站长任组长，各科室负责人为成员的领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将次项内容列为年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。
2、明确目标，落实职责。为努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序稳定，以站长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了目标责任书，确保职责能层层落实。
六、存在的问题
从督查情况来看，我站采取了有效措施，把安全工作列入了重要议事日程。全站的安全工作总体形势更加好转，各科室的安全意识和法制观念得到进一步加强，但还存在不足之处：
一是医疗卫生安全知识宣传面有待进一步深入，医患之者的沟通仍有待加强，有些医务人员医疗安全意识薄弱，安全生产责任制和各项规章制度还没有得到很好的落实。
二是对法律法规学习还不够，理解不够深，许多职工安全意识和安全素质有待进一步提高，一些隐患得不到及时整改；
三是安全工作专项整治的力度有待进一步加强。
七、下一步工作计划
对照全年安全责任目标任务，为确保全站医疗卫生安全形势的稳定，下阶段将着重抓好以下几方面工作。
一落实安全责任制
二突出重点、工作责任制。标本兼治，深查隐患整改。
三加大宣传力度，强化安全意识。
深入贯彻党的十六大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合我站的工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
妇幼自查报告 6
县妇幼保健院在县委、县政府及上级业务主管部门正确领导和支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，团结协作，努力奋斗，坚持以妇幼保健为中心、以实施妇幼卫生民生工程、重大公共卫生服务为契机，走综合发展之路，现将1－4月份妇幼卫生民生工程自查情况汇报如下：
一、制定计划，分解任务，落实责任
根据市、县卫生局下达的各项妇幼卫生目标任务，制定了《县民生工程－提高妇女儿童健康水平实施方案》、《县民生工程－提高妇女儿童健康水平项目服务与资金运转程序》和《县基本公共卫生服务妇幼保健项目工作重点》。《方案》中明确提出了预期目标和方法措施，强调了要认真做好妇幼卫生民生工程、基本公共卫生服务均等化等项目工作，积极创建等级保健院，完成省、市下达的各项民生工程目标任务。为确保完成上级下达的各项目标任务，成立了民生工程领导小组，制定了《妇幼保健院妇幼卫生工作计划》和《县妇幼卫生工作主要目标任务》，对具体任务进行分解，明确责任人和分管责任人，确保各项任务顺利完成。
二、认真组织实施“提高妇女儿童健康水平”民生工程
1、农村孕产妇住院分娩补助：项目补助任务数为9000人。截至4月底，实际补助农村住院分娩孕产妇3707人（其中平产免费11人），发放补助资金111.21万元，完成任务数的`41.19%，住院分娩实名登记率100%，达到序时进度目标。
2、免费婚前医学检查：市卫生局要求的任务数为19200人，婚检率在80%以上。截至4月底，已免费婚检11664人，婚检率为90.89%，完成任务数的60.74%，达到序时进度目标。
三、促进基本公共卫生服务逐步均等化和重大公共卫生服务
根据基本公共卫生服务均等化实施方案，保健院制定了孕产妇保健服务、儿童保健服务的执行方案。于4月11日召开了“县基本公共卫生服务均等化项目”启动会暨培训会，保健院专业人员在培训班上对孕产妇保健服务、儿童保健执行方案及规范服务进行了专项培训。截至4月底，0－6岁儿童保健管理服务16570人次，孕产妇保健管理服务10278人次。产后访视8843人次，听力筛查2111人，新生儿疾病筛查2295人。发放叶酸17805瓶，新增服用叶酸3976人。
四、举办妇幼保健人员培训班和下乡检查督导
3月13日，举办了启用市妇幼保健信息平台培训班，各乡镇（中心）卫生院孕产妇保健人员、儿童保健人员、妇产科信息员、各县直医疗保健单位、各助产机构妇产科负责人、信息员、产科门诊医生共52人参加了培训。3月20日，举办了妇幼保健工作会议暨保健知识培训班，各乡镇卫生院（分院）院长、社区卫生服务中心主任、妇保人员、儿保人员、县卫生局分管局长、市保健所副所长和妇保、儿保股股长等共115人参加了会议和培训。4月11日举办了“县基本公共卫生服务均等化项目”培训会，保健院专业人员在培训班上对孕产妇保健服务、儿童保健执行方案及规范服务进行了专项培训，共80余人参加了培训。
4月15日～18日，组织儿保、妇保、信息等相关人员分二组对全县27家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心妇幼卫生工作进行了一次全面地检查督导，对检查结果进行了评分，对存在问题现场指导，并下达了指导意见书，要求限期整改。
五、继续做好“先心病”患儿救助
截至4月21日，共五批40名“先心病”患儿在县卫生局和妇幼保健院领导的陪同下，赴杭州第二人民医院进行了免费“先心病”手术治疗，县电视台、中央电视台七套聚焦三农栏目组全程跟踪报道，滁州市电视台、安徽省电视台做了专题报道。
六、继续做好新生儿疾病筛查工作
努力提高新生儿疾病和听力筛查是我们的目标，经过保健人员的积极努力，截至4月底，我县新生儿疾病筛查为1364人；新生儿听力筛查为1249人，比去年同期大幅增长。
七、开展妇幼保健、民生工程宣传活动
利用电子显示屏、宣传栏、宣传画大力宣传妇幼保健知识；在妇产科门诊、母婴同室通过发放母乳喂养宣传手册、医务人员亲自指导等多种形式宣传母乳喂养的好处，在候诊大厅播放母乳喂养宣传片；设置活动展版，宣传“妇幼卫生、民生工程”、“免费婚检”、“农村孕产妇住院分娩补助程序”等国家民生政策。
妇幼自查报告 7
20xx年xx妇幼保健计划生育服务中心在区委、区政府及区卫健委的领导下，按照目标要求的实施办法，不断加压，严格要求，使孕优工作跃上一个新台阶，现就上半年我中心工作情况总结如下：
一、立足阵地，严格管理
为了能更好地做好服务工作，我们从健全规章制度明确工作职责入手，抓好内部管理，强化全体工作人员的.服务意识，力求服务态度好服务质量高，服务方法创新。
1、健全规章制度，明确人员职责我们根据相关要求结了行业特点制定了“人员分工及岗位责任制”、“请销假制度”、“卫技服务工作制度”等，将各项工作分解到具体的人，真正做到人人有事做，事事有人管。
2、强化内部管理，提高孕优服务水平工作千头万绪，涉及到方方面面，这就对我们提出了更高的要求。
二、服务内容
1、指导乡镇有序开展免费孕前优生健康检查项目的宣传发动、优生健康教育、信息采集、摸底登记、信息反馈、随访等。
2、做好本中心免费孕前优生健康检查的常规工作；
3、负责家庭档案随访信息的填写、月报表统计上报工作。
4、开展质量控制管理，确保检验数值准确。
5、开展优生健康知识宣传培训。
通过多种方式宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。
在以后的工作中，我们会再接再厉，百尺竿头更进一步，为全区群众交一份满意的答卷。
妇幼自查报告 8
根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的`顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我们还存在诸多问题：
（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄；
（2）部分科室消毒硬件配备不全；
（3）医院感染管理制度不全面；
（4）医院感染管理工作细节做得不够；
（5）医院感染病例登记不全。
针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：
（1）明确职责，责任落实到个人；
（2）健全完善制度；
（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等；
（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识；
（5）做好医院感染工作的相关登记内容。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、加强供应室的消毒管理工作
医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。
三区：污染区、清洁区、无菌区
三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。
在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。
2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。
3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。
六、一次性物品管理
1﹑医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。
2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。
3﹑药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。
4﹑一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。
七、医疗废物管理
1﹑医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。
2﹑在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名。
由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好。
妇幼自查报告 9
妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。县妇幼保健院作为全县妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工36人，业务用房1327平方米，今年全年业务收入120万元。
近年来，我院在县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，以“降消”项目为契机，积极开展医院质量管理年活动，狠抓了保健院的自身建设，乡镇卫生院产科建设以及县、乡、村三级妇幼网络建设，依法开展母婴保健技术服务，免费婚前检查等工作。
一、加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度
近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚前医学检查科、儿童保健科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工36人，其中卫生专业技术人员27人，其中高级职称3人，中级职称7人，初级职称17人。
二、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作
我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整。
加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达100%。
婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障，我院尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。
做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全市妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。
积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作，目前，新生儿疾病筛查工作已在全县全面铺开。
三、加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力
严格按照产科建设标准，本着儿童优先、母亲安全的原则，不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境。加强产科建设，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的.抢救知识和技术。开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止20xx年底，全县共出生活产儿6500人；住院分娩人数6416人，住院分娩率98.71％；新法接生人数为6416人，新法接生率为100％；7岁以下儿童管理人数为49941人，儿童管理率为80.62％；孕产妇系统管理人数为5467人，孕产妇管理率为85.22％，孕产妇死亡0人；5岁以下儿童死亡48人，儿童死亡率7.38‰；婴儿死亡33人，死亡率5.08‰；新生儿死亡22人，死亡率2.77‰。
为加强妇女儿童保健工作，在全县范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》、《婚前医学检查手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统管理率达92.19 %。0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健，保证儿童的健康发育。
做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务。依法开展助产、终止妊娠、结扎等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对B超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全。
四、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作
组织开展孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的死亡评审记录。建立县、乡、镇三级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行汇总、分析与上报，收集分析全县妇幼保健服务信息，为我县妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。定期开展对乡镇妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全县妇女儿童保健覆盖率。
我院严格规范医疗服务行为，促进了因病施治、合理检查、合理用药。针对20xx年自查工作发现的问题、薄弱环节从长效机制建设方面建立修订和完善相关制度，从而为今后的各项工作奠定了良好的基础。
妇幼自查报告 10
根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：
一、调查样本和调查方法
在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。
二、质量控制结果
结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0% 。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2% 3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4% 、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时，导致多报或漏报。
三、存在问题原因
1、20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。
2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。
3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强
4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。
四、工作要求
1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的.培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。
2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。
3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。
4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。
妇幼自查报告 11
为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神，为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，省卫生厅下发了《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《关于做好全省农村妇女增补叶酸预防神经缺陷项目有关通知》，同时根据《山东省农村孕产妇住院分娩项目实施方案》及有关文件精神，结合我镇实际，进行自查，现将情况汇报如下：
一.组织：
镇政府分管领导任组长，卫生院，妇联计生办及相关部门负责人组成项目领导小组，下设项目办公室，安排负责人日常工作。
二.责任：
定期听取汇报，及时了解情况，解决实际困难和问题，卫生院负责全镇的组织协调管理，及具体实施项目，确保实施的进度和管理工作，包括健康教育，人员培训，药品的管理，发放，随访登记，信息收集整理，上报监督指导等，组织实施助产技术服务，和农村孕产妇住院分娩补助资料的审核上报工作。镇妇联，计生办负责在全镇组织妇女主任开展有关健康教育，政策宣传和指导并协助进行摸底调查。
三.措施：
镇政府根据项目要求，严格项目考核，提高质量，定期项目的实施情况进行督导检查。主要包括：叶酸发放，登记，随访，信息上报，宣教，待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率。卫生院将叶酸的发放领取做好登记，规范发放的对象，严禁发放过期药品，收取费用及搭车售药等，
四.存在的主要问题：
1.三级保健网不完善。虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，很少行使保健员职责;乡级服务能力不高。继续明确专人负责协调管理辖区内流孕产妇，筛查高危，为她们提供与本地孕妇相同的保健服务。
2.群众落后的`思想仍然存在。增补叶酸工作难度大，许多待孕妇女及家属不理解、不支持、不配合，导致工作中仍存有一定困难。积极降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。
3.今后仍需继续坚持以人为本，努力构建团结协作和愉快的工作环境，建立平等互利的医患关系。坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群众的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提高服务水准，稳定和发展医疗保健业务;强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务。
妇幼自查报告 12
根据《省妇幼保健机构管理评审办法》，我们按照《省妇幼保健机构管理评审实施细则》，逐条进行检查，现将自查情况报告如下：
一、机构管理
1、依法执业：我院严格执行医疗卫生管理法律法规和各项规章制度。一是按时校验《医疗机构执业许可证》。院内诊疗科目与襄樊市卫生局核准的科目一致。保健科室设有儿童保健科、妇女保健科和围产期保健科等三个一级科目；临床设有妇科、产科、儿科和外科；医技科室设有药剂科、检验科、手术室、功能科和放射科以及消毒供应科，各科配有相应的设备。我院目前开放床位120张。二是专业技术依法准入。我院依照《执业医师法》和《母婴保健法》等规定，严格专业技术人员资格准入，无超范围执业现象发生。此外，我院依法开展了THOCH和唐氏筛查、结扎手术及终止妊娠手术、助产技术服务以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等母婴保健技术服务。三是加强法律法规和规章的学习。我院将有关法律法规和各项规章制度、岗位责任制汇编成册，下发至每位职工，并经常组织职工进行培训，让广大职工熟知，在日常工作中认真执行。
2、组织机构管理：
（1）合理设置组织机构。我院建立了健全的职代会，定期召开职工代表大会，决定单位重大事项；健全了院务公开和财务公开制度，各项工作有院领导分管；独立设有医务科、保健部、护理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明确的职责。
（2）实行院科两级管理责任制。市卫生局每年对院长制定有目标责任制，实行院长负责制，明确了科主任（护士长）是各科室管理的第一责任人，定期进行考核，严格执行奖惩制度。
（3）制定有中长期发展规划。我院制定有切实可行的中长期发展规划和年度工作计划，并有组织实施的措施和实施记录。
3、人力资源管理：我院制定有人力资源配置方案、卫生技术人员培养和梯队建设制度、业务培训制度和初中级专业技术人员轮流进修制度，并有执行这些制度的记录。卫生技术人员配备合理，全部实行岗位职务聘任制和评聘分离制。
4、科研管理：院内制订了科研管理制度和科研计划，并有两项科研成果获枣阳市级科技进步奖。
5、医疗、医技、药事、输血管理：成立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理和输血管理等五个委员会，制订有相应的'工作制度和工作职责，定期召开会议，研究部署质量和安全改进工作；制订有重大抢救、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案；建立了纠纷接待、登记、调查和处理机制。
6、应急管理：我院制定有突发事件应急预案，成立承担紧急医疗救援任务的科室，负责各项急救的协调处理。
7、信息系统：信息科专门负责院内信息资料的收集、整理和分析及上报。定期进行检查，及时进行整改。
8、财务管理：我院严格执行《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和《事业单位会计核算制度》，一切财务收支、核算工作都纳入财务科统一管理。会计档案做到专人管理、专柜和专室保存；各种会计账目（账簿）设置完整、科学、合理、规范。每季度对财务收支进行分析，严格按照收支预算执行，认真执行院科两级奖金核算分配制度。
9、建设、设备和后勤保障管理：房屋建设和装修都体现了“以病人为中心”的服务理念，病房建有卫生间和淋浴设施，布局合理，采光好；大型设备购进实行招投标，健全保养维修制度；后勤服务做到“三下”，确保全院“三通”。
二、保健质量管理与持续改进
1、保健质量管理：
（1）认真组织实施规划。我们按照妇幼卫生发展规划，编制每年工作计划，指导基层逐项进行落实，确保各项指标任务的完成；定期开展调查，及时进行分析，为上级决策提供科学依据；定期召开例会，进行培训，规范儿童和孕产妇保健系统管理；开展孕产妇和围产儿死亡评审活动，找出干预对策，努力控制孕产妇和围产儿死亡率。
（2）加强基层指导。制定有基层指导计划，指导内容包括产科质量建设、孕产妇和儿童保健系统管理、妇女病查治、母乳喂养技术指导等，做到指导有记录，检查有结果，有反馈意见。
2、妇女保健质量与持续改进：妇女保健业务主要开展有围产期保健、高危妊娠管理、妇女病查治、更年期保健、乳腺保健、产前筛查、新生儿疾病筛查和计划生育咨询指导等，业务用房达150㎡。
3、儿童保健质量与持续改进：目前，我院儿保科业务用房总面积为90㎡，开展了儿童保健系统管理、托幼机构卫生保健管理、儿童营养监测、微量元素测定、智力测验、预防接种、铅污染防治、眼保健、口腔保健、听力保健等，配齐了相应的设备，按照技术规范进行管理。
4、妇幼卫生信息管理：我院固定1人专门从事妇幼卫生信息工作，负责信息资料收集、上报。全市建立了市、镇、村三级网络，各级建立有插卡式的儿童和孕产妇系统管理一览表，原始资料登记齐全。同时，每年在全市范围内开展补漏调查，加强质量控制。
5、健康教育：我院配备有电视机、影碟机等健教器材。每月定期开办孕妇学校二期、家长学校一期，“六一”前举办健美儿表彰活动和婴幼儿爬行比赛。此外，还组织上街宣传，发放健教资料。
三、医疗保健服务
1、尊重患者知情选择权，维护患者合法权益。一是我院开设有普通门诊和专家门诊，全部免挂号费；住院部设有单人间和双人间，供病人选择。二是在手术、麻醉、输血、孕妇HIV抗体检测、大型检查等诊疗过程中，征求病人及其家属意见，签署书面知情同意书，随病历长期保存。三是建立医患沟通制度和投诉接待处理制度，定期收集病人对我院服务的意见，主动与病人进行沟通，建立和谐的医患关系。
2、改进服务方式和医德医风，规范诊疗服务行为。
（1）廉洁行医。制定了医德医风奖惩制度和廉洁行医制度，医务人员无收受红包、物品和有价证券行为，无收受药品、医疗设备回扣现象。
（2）实行首诊负责制。建立了责任追究制度，严禁推诿病人现象发生。
（3）落实服务监督措施。定期召开公休会，组织病人或家属座谈，虚心听取意见，及时进行改进。聘请社会监督员，发放征求意见表，查找医疗服务中存在的问题，便于进一步改进服务质量，规范诊疗服务行为。
3、改善服务环境和服务流程，提供优质便民服务。
妇幼自查报告 13
我镇重大公共卫生妇幼项目按照省市县统一部署要求，精心组织，积极运作，各项项重大公共卫生妇幼项目正有序开展，现将我镇重大公共卫生妇幼项目自查情况汇报如下：
一、加强领导，周密部署
政府高度重视重大公共卫生妇幼项目的开展工作，专门召开专题会议进行研究部署，根据上级文件精神结合我镇实际情况政局制定下发了《重大公共卫生妇幼项目实施方案》、《农村孕产妇住院分娩项目实施方案》、《妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》（以下简称《方案》），成立了由财政科等单位组成的阳谷县重大公共卫生妇幼项目领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在妇女保健办公室，具体负责重大公共卫生服务项目的协调、督促与指导。
二、加强宣传，正确引导
为使重大公共卫生妇幼项目工作顺利开展，提高广大群众参与和支持重大公共卫生服务工作的积极性，我们通过播放宣传专题、印发宣传材料、播放电视游动字目等多种形式，进行了广泛的宣传，印发宣传资料3000余份，为我镇公共卫生服务项目的顺利实施营造了良好的.舆论氛围。
三、强化人员素质，提高服务质量
我院具体负责人员培训工作，培训对象包括医务人员、相关工作人员。培训内容包括住院分娩基本服务项目、相关补助程序、运行管理机制和省妇幼保健信息系统使用，使每位相关人员都能够熟悉项目，保证项目顺利实施。对高危孕产妇筛查、转诊和救治流程，建立了危重孕产妇抢救绿色通道。
四、加强督导，确保实效
结合本镇实际，制定了切实可行的考核评估细则。自项目实施以来，我们加强了对各项目单位的检查和指导，及时掌握叶酸和孕产妇住院分娩补助款的发放进展情况，协调解决项目实施过程中出现的问题和困难，加强对重大公共卫生服务工作中叶酸和孕产妇住院分娩补助款发放情况的考核与监督，把绩效考核、叶酸和孕产妇住院分娩补助款的发放有机结合起来，确保公共卫生任务的落实和群众受益。
五、严把资金发放程序
住院分娩的农村户籍孕产妇经本人申请，村委会、乡镇卫生院审查，项目办核准，资金发放过程中，严格按照《方案》中规定的资金发放程序进行发放，确保不出现漏报、误报现象的发生。
积极开展了增补叶酸预防神经管缺陷宣传工作，严格按照叶酸发放制度和流程进行发放，乡镇卫生院下放各村，村卫生站再下发给目标人群，叶酸服用率达85%。对领取叶酸的孕产妇定期随访，大力宣传增补叶酸服用知识，随访率达80%，增补叶酸知晓率达98%。
妇幼自查报告 14
在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自20xx年10月1日—20xx年6月30日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作。
1、认真做好妇幼保健工作：在一年零九个月的时间内，全乡有产妇1382人，产妇系统管理1251人，系统管理率90.52 %，产前检查及产后访视1155人，检查访视率83.57 %，住院分娩1353人，住院分娩率97.90 %，其中高危产妇307人，高危孕产妇筛查率22.2%，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率100 %，出生婴儿1390人，新生儿访视1346人，访视率96.83 % 。全乡有7岁以下儿童5697人，保健管理4679人，保健覆盖率82 .13 %，有3岁以下儿童2572人，系统管理2174人，系统管理率84.52 %，有5岁以下儿童4059人，5岁以下儿童死亡32人，婴儿24人，（其中新生儿死亡15人）， 1-4岁儿童死亡8人，我乡是全省5岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录。
2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的'意义，自愿接受艾滋病筛查，自20xx年10月1日至20xx年6月30日，我院共做孕产妇hiv咨询896人次，筛查773人，（其中孕妇660人，产妇113人），筛查结果阴性772日，阳性1人，已终止妊娠。自20xx年1月起做乙肝检测190人，查出阳性2人。做梅毒检测60人，未查出阳性人员。
3、认真做好农村妇女宫颈癌普查工作，;在卫生院领导亲自率领及区保健院工作人员的辛勤努力工作下，我院于20xx年1月、4月分两次顺利完成了全乡农村妇女宫颈癌普查工作共检查4300余人。
4、认真落实“降消”项目补助工作：自20xx年5月实施“降消”项目以后，我们大力宣传有关实施方案，对全乡农村户口的孕产妇，按照有关规定发放补助卡，凡是在隆阳区内指定的医疗机构住院分娩的产妇，只要符合“降消”项目补助条件的，都得到了规定的补助。
5、自20xx年7月起，对全乡18个村委会的农村居民，按有关要求建立了居民健康档案，特别是对孕产妇按要求做好产前检查及产后访视，加强7岁以下儿童及65岁以上老年人管理，认真做好体检。
妇幼自查报告 15
20xx年，我县妇幼保健工作在县卫生局的领导下，在各相关部门的大力支持和配合下，以《全县妇幼保健工作实施方案》为标准，充分发挥保健所三级保健网的龙头作用，加大监督指导工作力度，以预防出生缺陷、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，进一步提高了全县妇幼保健网的服务能力和科学管理水平，大大降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率，使全县妇幼保健工作取得了长足进步和发展。按照《内蒙古自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》，我所于8月30日对妇幼保健工作进行了绩效考核，总分710分，不包括第一部分（政府保障）110分，考核最后得分699分，现将考核结果总结如下：
一、妇幼网络建设
林西县妇幼保健所是政府举办独立建制全县唯一的妇幼保健机构，未增挂其他医疗机构名称。单位额定编制40人，卫生技术人员34人，占总人数85%，从事母婴技术服务人员均已按要求取得母婴技术服务合格证。20xx年将健全保健网作为首要任务，于10月完成了三级保健网建设，以保健所为龙头，乡镇防保站为枢纽，村级卫生室为底线，全县100个行政村、7个社区全部配备了妇幼专兼工作人员。以乡镇为单位共建有防保站九个。每个乡镇有两名专职保健员负责本乡镇妇幼工作的组织、协调、考核、评估。另外乡镇卫生院还配有专职妇幼、产科、儿科大夫。今年对全县妇幼保健工作人员共进行了2次培训，共有人参加培训。健全了各种规章制度，责任落实到人，全县妇幼保健服务工作全面铺开，保健所及时加强督导检查，使此项工作得以顺利进行。
此项内容应得分290分，所内考核实得260分。
二、妇幼保健管理
对保健人员狠抓管理，积极提高从业人员素质，健全了助产技术服务制度和技术规范，强化临床操作，建立所内培训制度，加大了培训力度。现在开展助产技术的单位共有个，加强了《出生医学证明》等法律证件的管理和使用工作，按照省卫生厅的安排免费发放，统一管理，上半年没有一例违规发放《出生医学证明》的情况，所有发放人员手续健全，并及时进行了登记归档。上半年依《全县妇幼保健工作目标考核责任状》对全县3个县直医疗单位、6个乡镇中心卫生院、9个乡镇防保站和10个村卫生室的妇幼工作情况进行两次监督检查，主要采取实地入村入户抽查与查看相关资料等方法检查工作完成情况，每次卫生局都进行工作通报，指出各个单位的不足和今后工作方向。
爱婴医院建设正在进行信息管理
为保证数字真实准确，我们对全县的信息统报工作进行统一规范，县直单位建立健全了农村孕产妇免费住院分娩补助登记、分娩登记、育龄妇女死亡登记、高危妊娠登记、高危妊娠接诊转诊登记、高危儿登记、孕产期中、重度贫血登记、孕产妇感染四项检测、产前检查登记、计划生育服务登记、叶酸发放登记、04岁儿童死亡登记，出生缺陷登记、5岁以下儿童中重度贫血及中重度营养不良登记、围产儿季报表、儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡、农村孕产妇免费住院分娩补助卡。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立健全了农村孕产妇免费住院分娩补助登记、分娩登记、育龄妇女死亡登记、高危妊娠登记、高危妊娠接诊转诊登记、高危儿登记、孕产期中重度贫血登记、孕产妇感染四项检测登记、产前检查登记、计划生育服务登记、叶酸发放登记、04岁儿童死亡登记，出生缺陷登记、5岁以下儿童中重度贫血及中重度营养不良登记、围产儿季报表、儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡、农村孕产妇免费住院分娩卡。
防保站建立健全了高危妊娠、体弱儿专案管理，产后28天访视，新生儿、高危儿统计，5岁以下儿童死亡、育龄妇女死亡、出生缺陷登记等资料。并将资料质量、报告时间、漏报调查、统计分析、横向传递等内容列入各单位的'年度目标。对住院分娩、叶酸投服、高位妊娠筛查等数字，由县保健所抽专人到县直单位抄录并传递到辖区防保站。截止目前共抄录各类信息756条，反馈给各相关单位602条。全县横传各类信息1200余条。
健康教育
县卫生局责成健教所保健所联合制定工作方案，以不同形式进行宣传，主要形式有宣传单、固定宣传栏、宣传手册、折页、手机短信、电视新闻、开办专题学校等，共发放宣传资料80000余份。手机短信3600条、固定宣传栏120块、专题学校7期。
按要求对全县托幼机构进行指导、截至目前此项内容应得分260分，所内考核得234分。
三、保健服务提供
（一）推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。巩固县、乡、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，通过扩大宣传和入村指导，使住院分娩率达100%；%孕产妇产前检查达到五次以上。重点做好高危孕产妇管理工作，通过门诊和入村筛查出高危产妇，进行全程跟踪管理，使高危妊娠筛出率达%，管理率达100。近年来我县无新生儿破伤风发生。出生缺陷发生率大幅下降。
（二）做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，保健所加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。上半年健全了林西镇托幼机构儿童健康档案，由两名托幼机构专职工作人员进行了指导，今年共对全县托幼机构进行了2次指导，出具指导意见书45份。同时对全县80%托幼机构儿童和工作人员进行了体检，并及时给出了体检意见书，并为体检保育教师发放了健康合格证。通过儿童系统管理对查出体弱儿进行了治疗和科学指导，并采取专案管理，定期复查，确保了儿童的身心健康。通过以上指导和检查，全县的托幼机构的管理达到了规范化和标准化的要求。
（三）开展全县村、镇妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，为已婚妇女进行健康检查，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握了影响妇女健康的主要因素。通过普查，对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。今年上半年共普查2799人，在普查同时针对每一位妇女都进行了有效治疗和指导。此大项共240分，所内考核得分为205分。
四、当前存在问题
由于我所旧楼不能满足保健所的发展需要，在县政府和卫生局的大力支持下新的业务楼正在建设中，目前主体工程已完毕，现正进入装修阶段，预计今年11月份可以整体搬迁。因为受房屋面积、医疗设备限制，诸如新生儿先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、新生儿听力筛查等项目未能及时开展，待年末搬迁至新楼后以上项目都能同时开展，且医护人员与病人通道设置更趋合理，这将为我所快速发展注入新的活力。
通过此次自查考核可以看出，我县的保健工作较前有了较大发展，并且取得了一些好成绩，但由于妇幼工作涉及人员较多，服务面积较广，很多时候还存在诸多工作不到位的情况，通过考核我们及时指出了工作中的不足，并下发了整改意见书，要求及时进行整改。下一步我们要进一步提高妇幼卫生工作水平，强化管理，提高整体素质，在硬件和软件方面都将有新的突破，从而推动全县妇幼卫生工作的全面发展。
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