医院安全风险排查自查报告

时间：2024-06-04 15:56:41 自查报告我要投稿

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（合集）医院安全风险排查自查报告

　　在不断进步的时代，我们都不可避免地要接触到报告，其在写作上具有一定的窍门。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编精心整理的医院安全风险排查自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

（合集）医院安全风险排查自查报告

医院安全风险排查自查报告1

　　依据国家环保总局等相关部门要求，严格根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)等法律法规要求，我院仔细组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削减事故隐患。自查内容包括以下方面：①各种规章制度的完善及执行状况；②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；③放射源的安全防护及安全保卫状况；④工作人员的个人剂量监测，安康体检及定期培训状况；⑤受检者及陪护者的放射防护等。现将自查状况汇报如下：

　　一、组织构造方面：

　　医院对放射防护高度重视，建立健全了“医院放射治理委员会”，根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况，对全院相关科室进展放射防护检查、监视，并积极协作上级有关部门处理放射意外和事故。放射治理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。放射治理专责小组由相关专业技术人员担当，主要任务是对全院放射安全及防护工作进展直接收理、监视、执行，负责放射工作人员的安康治理，个人剂量治理，培训治理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进展日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。

　　二、治理制度工程方面：

　　1．进一步细化、标准和完善了医院放射防护治理各相关规章制度等制度，执行状况良好；

　　2．放射源及射线装置的监测、治理及安全保卫方面制度根本健全，执行状况良好；

　　3．场所治理：各科都根据相关法律法规的.要求，制定和完善了场所治理的规程及制度，执行状况很好；

　　4．监测治理：已经大致完善了相关的治理规定和制度；

　　5．应急治理：已经严格根据应急治理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案

　　6．人员治理：已经根据相关规定，建立和完善了各项人员治理制度，包括安康治理，培训治理，安康体检和培训记录等，并严格执行安康和培训治理；

　　7．事故治理：进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；

　　8．废物治理：已经建立健全关于放射废物的治理和处理的各项规章制度并严格执行。

　　三、放射防护与设施运行方面：

　　1．场所设施：各科都根据相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善，根本到达相关的规定。

　　2．监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经根据上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；

　　3．退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，全部退役放射源都由供源单位回收；

　　四、工作人员方面

　　1、全部从事放射工作人员都持证上岗；

　　2、建立放射工作人员个人剂量档案，进展统一治理。全部从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进展仔细具体的查找分析缘由，避开以后再次发生类似大事，并对超标者进展再次安康体检以确保身体安康；

　　3、全部从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检；

　　4、定期派员参与卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业学问。

　　五、放射源安全保卫工作

　　放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进展了专人专锁专管，医院保卫科协作建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

　　六、受检者及陪护者

　　放射防护已经根据相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过实行检查剂量掌握；严格把握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者实行穿着防护衣及其他护具等方法削减公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

　　以上就是我院相关科室20xx年度辐射安全与防护状况自查状况，整体而言，在组织治理，制度治理，场所治理，设施治理，放射治理等各方面都做了细致和充分的工作，到达比拟好的效果。通过自查，也找出了一些问题和缺乏之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院安全风险排查自查报告2

　　根据上级文件通知精神，我院领导高重视，立即针对医疗废物管理召开各科室负责人会议，传达通知精神，进一步加强医疗废物管理工作，并对全院医疗废物管工作行自查。通过自查，我院各科室能够按照和求对医疗废物进行处理。

　　1、院医疗废物管理组织健全，成立了院长为组长的医疗废物管理管理

　　2、疗废物管理相关制度健全，医院医疗废物流失、泄露、扩散

　　3、各室能够严格按照医疗废物管理相关制度对医疗废物进行管理，医疗废物回收相关登记齐全，科室人员能够按照要求进行分类管理，无医疗废物与生活

　　4、各室严格废弃品包装处置，认真按照相关文件处理，凡使用后的被患者血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次塑料软包装）输液瓶（袋）、空安（剂型）等废弃品包装，均按照医疗废进行分类处理，杜绝与生

　　5、医疗废物回收登记交接工作严格，无医疗废物泄露、变卖情况。

　　6、疗废物回收管理专人负责，专职人员能够在规定的时间严格按照医院制定的`医疗废回收路线图对各科室

　　与

　　7、防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等防护设备齐全，8、医疗废物暂存点示标识清楚，有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏等措施，较易清洁消毒。

　　9、存点回收的医疗废物分类存放，统一移交给鄂托克旗疾病防疫控制通过医疗废物管理工作自查，发现问题及时整改，全院更加明确了医疗废物管理工作的重要。

医院安全风险排查自查报告3

　　为切实做好医院后勤安全生产工作，有效防范和坚决遏制事故发生，后勤办根据院领导提出进一步做好安全生产工作要求，后勤办七月初开头对后勤办各班组进展了检查安全责任和制度落实状况、安全宣传教育和培训状况、落实安全责任和隐患整改状况、应急预案制定和演练状况。详细状况汇报如下：

　　一、医院领导重视，安全组织健全

　　我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教研”水电气供给，始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的安全生产事例进展分析和教育，防范类似安全事故的再次发生。7月27日在医院安全生产发动会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进展安全生产宣传发动和安全自查工作布置。

　　后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产治理小组。详细负责后勤办各班组的安全生产、设备运行，安全自查和督查等工作。并完善安全治理制度和突发大事应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了后勤办治理制度和职责文本。

　　二、安全制度和责任的落实状况

　　后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进展的指导和监视，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡察程序化、操作规章化来仔细要求。

　　后勤办各班组的安全生产治理制度备案存档工作完整，各项制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。

　　后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻安全生产，人人有责的思想，职工在自己岗位上仔细履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，供应了有力的保证。

　　三、安全宣传教育和培训状况

　　后勤办依据医院领导的'整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。首先深入开展安全教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。其次大力推动《院级、科级、班级》三级安全教育卡，去年至今，后勤办总计先后进展七次各种安全教育大会，对全体后勤职工在安全用电和生产、特种工作安全、安全意外救治等方面进展宣传和教育。三是丰富宣传活动形式，通过组织职工进展安全学问教育，参与消防安全演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全学问、及安全法规。使广阔后勤职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的抢救措施。培育职工娴熟把握小型工伤的紧急处理技能，将损害掌握在最小程度。使职工能够娴熟的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确娴熟地实行自救和互救措施。

　　四、应急预案制定和演练状况

　　为防止突发事故的产生，后勤安全生产治理小组制定了医院大面积停电和停水的应急预案。针对职工进展了消防安全发事故预案的学习，在学习的根底上针对单位生产的特别性，协作保卫办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发事故的力量、对突发大事的排查处理及人员自我防护措施等状况。通过实地开展应急预案演练，提高职工和治理人员的安全思想意识，使职工清晰熟悉到了安全在生产上的重要性，增加了职工应对突发大事的力量，逐步健全和完善应急救援预案，提高职工应急处理及实地救援的技能。

　　五、落实安全责任和隐患整改状况

　　后勤安全生产治理小组根据医院要求，分阶段开展了两次年度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消退了事故隐患。每月进展一次自查。对后勤办生产范围的设备、管道、安全防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道外表清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进展定期仔细检查。

　　电气设备的安装和修理，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人治理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动爱护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，全部高压危急场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危急场所。

　　在自查过程中，我们坚持安全第一、排解隐患的原则，如

　　①门诊污水站自查设备掌握柜消失线路乱接触器老化、绝缘不好等安全隐患，为保证安全设备重新购置。

　　②中心空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对全部电控柜进展人工除灰。对有问题的部件进展修理、更换。

　　③电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故障的用户板掌握板分批送修，不允许“带病”工作。

　　④锅炉房气体报警掌握器失灵，就马上通知新奥燃气公司和厂家进展修理。

　　下一步将针对薄弱环节和可能消失的问题，仔细进展全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否订正。

　　为保证医院后勤安全生产，结合后勤办实际增加以下举措：

　　1、医院投资千多万元积极协作长沙市电业局进展医院高压双线四电源入户的论证和建立工作，通过撤除办公楼配电间消退设备隐患和高压电线整合，医院变压器总容量和配电设备安全等级将跃上一个新台阶。

　　2、加强用电设备安全治理，在保证用电安全的前提下对全院购置的大功率设备进展用电安全论证，为院领导决策供应科学依据。并停顿本部门非生产大功率用电设备的购置。

　　3、炎热期间为保证医疗科室用电安全，安排水电修理人员每周到科室进展电气设备检查，并在安全巡察记录本上做好检查记录和科室意见，要求水电班应急修理电话保持24小时畅通。

　　4、加强直饮水和二次供水的安全治理，为保证饮水安全，防止他人投毒破坏大事发生，直饮水机房和二次供水泵房进水口安装防盗门，制止非工作人员进入。每月协作长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进展水质化验，保证职工和病友饮水安全。

医院安全风险排查自查报告4

　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

　　一、存在问题：

　　(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　　(二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。

　　个别医务人员抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。

　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、品及一次高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

　　(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

　　(五)技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

　　(六)科室管理不够，问题发现后不能经常督促整改和落实，造成问题长期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　　医务人员普遍存在重视知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的.基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　　(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保核心制度的落实。

　　1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　　2、要加强三基训练与考核，同时对知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

　　3、加强病案质量的管理。

　　开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

　　4、根据卫生部《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重围手术期预防用情况，禁止滥用抗生素情况出现。

　　(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　　根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　　(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保落实知情同意书的签署。

医院安全风险排查自查报告5

　　一、医院领导重视，安全组织健全

　　我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教研”水电气供给，始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的安全生产事例进展分析和教育，防范类似安全事故的再次发727生。月日在医院安全生产发动会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进展安全生产宣传发动和安全自查工作布置。

　　后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产治理小组。详细安全治理制度和突发大事应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了后勤办治理制度和职责文本。

　　二、安全制度和责任的落实状况

　　后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进展的指导和监视，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡察程序化、操作规章化来仔细要求。

　　后勤办各班组的安全生产治理制度备案存档工作完整，各项制度健全,应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的'操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。

　　三、安全宣传教育和培训状况

　　后勤办依据医院领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。首先深入开展安全教育，通过召开安全生产会议等形式，宣传和学习《安全生产法》等法律法规。其次大力推动《院级、科级、班级》三级安全教育卡，去年至今，后勤办总计先后进展七次各种安全教育大会，对全体后勤职工在安全用电和生形式，通过组织职工进展安全学问教育，参与消防安全演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全学问、及安全法规。使广阔后勤职工深入了解安全，广泛重视安全，极大提高了全员安全生产意识。通过各种形式（警示牌、宣传栏、标语等）使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的抢救措施。培育职工娴熟把握小型工伤的紧急处理技能，将损害掌握在最小程度。使职工能够娴熟的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确娴熟地实行自救和互救措施。

　　四、应急预案制定和演练状况

　　五、落实安全责任和隐患整改状况

　　后勤安全生产治理小组根据医院要求，分阶段开展了两次年度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消退了事故隐患。每月进展栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道外表清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进展定期仔细检查。

　　在自查过程中，我们坚持安全第一、排解隐患的原则，如

　　① 门诊污水站自查设备掌握柜消失线路乱接触器老化、绝缘不好等安全隐患，为保证安全设备重新购置。

　　② 中心空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对全部电控柜进展人工除灰。对有问题的部件进展修理、更换。

　　③ 电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故障的用户板掌握板分批送修，不允许“带病”工作。

　　④ 锅炉房气体报警掌握器失灵，就马上通知新奥燃气公司和厂家进展下一步将针对薄弱环节和可能消失的问题，仔细进展全面排查，重点检查安全制度是否落实，安全措施是否到位，安全防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否订正。

　　为保证医院后勤安全生产，结合后勤办实际增加以下举措：

　　2、加强用电设备安全治理，在保证用电安全的前提下对全院购置的大

　　功率设备进展用电安全论证，为院领导决策供应科学依据。并停顿本部门非生产大功率用电设备的购置。

　　3、炎热期间为保证医疗科室用电安全，安排水电修理人员每周到科室

　　进展电气设备检查，并在安全巡察记录本上做好检查记录和科室意见，要求24水电班应急修理电话保持小时畅通。

　　4、加强直饮水和二次供水的安全治理，为保证饮水安全，防止他人投

　　毒破坏大事发生，直饮水机房和二次供水泵房进水安装防盗门，制止非工作人员进入。每月协作长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进展水质化验，保证职工和病友饮水安全。

医院安全风险排查自查报告6

　　为搞好医院安全工作，根据卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求，我院成立了由院长任组长，副院长任主要负责人，各科主任为成员的安全生小组。安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进展了仔细排查。现将自查状况报告如下:

　　一、20xx年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查，先后对①供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区等人员聚拢场所;④收费室;⑤药房⑥会议室等重点部位进展了检查，特殊是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者治理状况进展排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。

　　二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进展了安全生产教育、培训。人员聚拢场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进展“消防学问”专题教育，提高职工的.消防意识;组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人治理。医院以安全生产自查工作为契机，准时发觉安全隐患，有效遏制事故发生。

　　三、抓好医疗安全。医院安全领导小组召开了围绕“以病人为中心，以安全为目标”专题研讨会，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗治理制度与操作规程标准，严查质量环节，去除安全隐患，为人民群众供应和谐、安全的就医环境。

　　四、存在的问题

　　1、个别科室局部开关及电器损坏，存在隐患。

　　2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。

　　五、整改措施

　　1、积极修理更换损坏电器确保安全用电;

　　2、疏导患者就医，确保优良就医秩序。

　　通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

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