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基层医疗机构整顿自查报告
在不断进步的时代,越来越多的事务都会使用到报告,报告根据用途的不同也有着不同的类型。你所见过的报告是什么样的呢?下面是小编为大家整理的基层医疗机构整顿自查报告,希望对大家有所帮助。
为了提高医疗服务质量和技术服务水平,保障医疗安全,xx医院按照《x区20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下:
一、领导重视,认真组织我们召开了医疗机构整顿工作会议,对自查工作进行严密部署。会上,成立了自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格按照《x区20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况:xx医院是xx举办的卫生服务机构,为xx提供社区医疗服务。我院已经按要求办理了《医疗机构执业许可证》,并按规定的范围开展执业活动。
(二)人员自查情况:我院现有工作人员16人,主治医师1名,执业医师9名(含助理医师),护师2名,护士1名,药师1名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。
(三)重视医疗安全,提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。参照病历管理规定,完善门诊登记制度,规范门诊登记。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有院内交叉感染管理领导小组,经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”。
(六)一次性使用医疗用品处理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒、焚化处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情报告每月开展自查,无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况:我院全部使用国家基本药物,药品供应由正规医药批发公司采购配发,全部零差率销售,从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
(一)、由于资金投入不足,有些医疗设备未能配备或得不到及时维护与更新,阻碍了相关业务的深入开展,发展的后劲不足。
(二)、受人员以及经费所限,工作人员普遍配备过少工作量较大,外出进修的机会不多,知识更新的周期长,影响了服务水平向更高层次提高。
(三)、部分医护人员无菌观念淡薄,不能做好消毒隔离及自我防护工作。
(四)、需要加强处方的管理与使用,建立处方点评制度,开展处方点评工作。规范抗生素、激素等药品的使用,建立抗生素分级管理制度。
(五)、对医院执业活动的标准化、规范化认识学习不足,院内监督检查还不是很到位,相关规章制度不健全或执行不力。
我院以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,认真贯彻落实《x区20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》会议精神,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,按时完成了整改工作,现申请予以现场审核。
********医院
20xx年5月8日
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