我要投稿 投诉建议

医院廉洁自查报告

时间:2023-02-28 11:19:21 自查报告 我要投稿

医院廉洁自查报告

  在生活中,报告有着举足轻重的地位,报告具有语言陈述性的特点。你知道怎样写报告才能写的好吗?以下是小编帮大家整理的医院廉洁自查报告,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

医院廉洁自查报告

医院廉洁自查报告1

  疫情防控风险排查的自查报告按照卫生健康委《关于从实抓好全省妇幼健康领域疫情防控工作的通知》文件精神,做好疫情期间孕产妇和儿童等重点人群医疗保障工作,接到通知后,院领导高度重视,立即在全院范围内开展风险隐患排查工作,现将我院疫情防控风险隐患排查情况汇报如下:

  一、排查情况

  (一)成立督导组,强化疫情防控督导成立新冠肺炎疫情防控风险隐患排查工作督导组,院领导亲自带队,对全院疫情防控措施及首诊负责制落实情况进行检查和督促,排查隐患,坚决堵住疫情防控漏洞。

  (二)加强人员管控,严把医院大门第一道防线进一步细化了防控措施,加强预检分诊力度,再细化儿科、妇科、产科门诊就诊区域管理,住院部各楼层设门禁,严格对进入本机构所有人员实行健康码行程码、测温戴口罩、询问旅居史管理,减少院内人员聚集,在院患者全部佩戴口罩、降低外出频率。

  (三)严格落实预检分诊制度严格落实疫情防控各项措施,不断加强和完善对预检分诊和发热哨点等感染防控高风险部门的管控,保障人民群众生命安全和身体健康。

  1、强化发热哨点作用

  (1)规范设置留观室。

  在院内在相对独立区域设置留观室,规范开展预检分诊工作。按照规范严格做好留观室和防护、消毒等用品准备。

  (2)加强发热患者闭环管理。

  一是规范工作流程。实行预检分诊和留观室工作一体化闭环管理,将预检分诊与留观室工作紧密衔接。规范和细化发热病人接诊筛查、留观、转诊工作流程,确保所有来院患者经预检分诊后再就诊,预检分诊对患者扫码测温后发现发热病人,在做好个人防护的情况下由专人引领到留观区,同时逐级上报。预检分诊值班医生排查后正常分诊,疑似患者上报市疫情防控指挥部,由120车辆闭环转运至定点医疗机构,全面做好院内消杀工作。

  二是落实首诊负责制。预检分诊及各门诊病区严格落实首诊负责制,做好就诊患者基本身份信息登记,加强流行病学问诊,强化新冠肺炎临床症状早期识别,不得以任何理由推诿病人。

  (四)加强医务人员感染防控相关知识培训为做好新冠肺炎疫情防控工作,提高医务人员疫情防控意识和能力,我院多次开展集中学习培训活动,近期对全院职工进行《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版修订版)》专题培训,进一步提升我院医务人员对新冠肺炎疫情防控工作的应急处置能力。

  (五)加强门诊合理布局,分区域就诊,完善服务流程一是大力推行非急诊预约挂号、预约检查,引导患者分时段就诊,减少人群聚集。二是加强门诊患者预检分诊,科学间隔每名患者就诊时间,严格执行“一人一诊一室”,做好内部消毒和医疗防护。三是分区域就诊,儿童与成人分区、保健服务与疾病诊疗人员分区等。增派人员引导患者候诊、缴费、取药一米线排队等候等。严格落实标准预防制度,严格督促来院患者及陪同人员正确佩戴口罩,做好手卫生,严格限制陪同人员,所有住院患者一律谢绝探视。

  (六)加强门诊患者收入院管理和病区管理,保障医疗安全一是为提升我院的疫情防控工作,加强患者收入院管理,患者必须经过门诊筛查后入院。

  二是患者及陪护人员在门诊经详细的新冠肺炎流行病学调查、症状体征及必要的检查项目筛查外,且签订新冠肺炎疫情期间就诊告知书及提供 24小时核酸检测证明后方可被收治入院。病区医生在患者入院时必须认真询问流行病学史、查看相关体征,查看核酸检测阴性证明,并在病程上记录。严格实行一人一病房制度,每天两次对患者及陪护测量体温并记录在册,并且按照相关规定,定期进行核酸检测。病区严禁探视、严禁外出,确保病区封闭式管理做到实效。

  三是在各病区设置隔离病房,用于疫情常态化期间特殊患者的收治工作。各病区制定疫情防控相关工作制度和流程,并且配备充足防护用品及消毒用品,以保障我院的疫情防控工作常态化开展。制定和完善了住院患者及陪护、探视制度及定期督导检查制度;严格控制陪护人数,原则上成人限一名或不陪护、儿童限1-2名陪护人员并相对固定,对陪护人员进行身份登记并发放陪护证、定期核酸检测;严禁住院患者及陪护进出其他患者病室,严禁扎堆活动聊天。各病区实行门禁闭环管理措施、病区住院患者一律不允许离开病区,住院患者取药、缴费、标本送取,一律由病区护理负责。

  (七)加强医院感染控制,强化住院病人管理坚决落实医院感染事件零容忍要求,开展院内感染风险排查,严格隔离消毒措施,全员落实标准预防措施,强化规范戴口罩、手卫生、环境通风消杀和物品消毒管理。每个病区专设缓冲隔离病房,陪护人员需进行核酸检测并登记领取陪护证,限制陪护人数,防止交叉感染。

  二、下一步工作打算

  下一步,我院将严格按照上级有关文件精神要求,强化责任担当,切实落实首诊负责制,全力做好院新冠肺炎疫情防控各项工作。

  1、细化医院感染管理。牢固树立院内零感染目标,坚决落实医院感染事件零容忍要求。进一步加强我院预检分诊等高风险科室及区域的`医疗力量和物资配备。同时加强常态化疫情防控工作督导检查,在原有的日常检查和重点部门督查基础上加大工作力度,将院感防控工作做实,做细,做到防控无死角。

  2、严格院感防控措施,提高防控敏感性。-是持续加强全院医护人员的培训教育工作,做到制度规范和各级文件精神人人知晓,提高院感防控能力和工作质量。二是继续强化疫情防控宣传工作,着力指导医务人员和就医群众做好个人防护,坚决杜绝院内交叉感染。

  3、筹备发热门诊的规范化设置。

医院廉洁自查报告2

  根据《州卫生健康委员会关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知》、《省卫生健康委员会关于转发国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组<关于山东省青岛市新冠肺炎聚集性疫情有关情况的通报>的通知》,为做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,认真履行职责,切实做好新型冠状病毒感染的'肺炎疫情防控工作,现将工作自查情况汇报如下:

  一、高度重视,精心组织

  高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,10月18日成立由县卫健局医政股牵头的4人督导小组,10月19日至10月22日开展对全县13所医疗机构为期4天的新冠肺炎疫情防控医疗救治督导工作。

  二、自查情况

  (一)县人民医院院感防控情况

  1、院感防控工作。县人民医院配备了1名专职感控人员;因县人民医院修建时间较早,医院布局限制了相关流程的设置,“三区两通道”及就诊流程区域设置在所限条件下合理设置;并执行了预检分诊、首诊负责、探视和陪护等相关制度,认真贯彻落实“一患一陪”要求,做到了患者和陪护人员按要求佩戴口罩;配备了专(兼)职感控调查员5名。

  2、发热门诊管理。按照疫情防控要求将住院患者、陪护人员依托州人民医院全部纳入核酸检测范围;对可疑病例全部留观,并在独立的区域进行诊治。

  3、定点医院改造。县人民医院在院内隔离出相对独立的区域专门收治确诊患者或无症状感染者;目前正在进行“三区两通道”、通风、供氧(中心供氧)、供暖(中心供暖)、污水污物处理改造,预计11月底完成硬件条件改造。

  4、核酸检测能力。制定完善了辖区内新冠病毒核酸检测应急预案,开展了全员采样人员培训;pcr实验室建设已挂网招标,于11月9日开标采购建设;按照要求做好发生局部聚集性疫情时5-7日内完成大规模人群核酸检测,试剂正在准备中。

  5、医疗救治。县人民医院开放床位总数为130张,落实救治床位20张;重症监护床位6张,设备调配满足重症监护床位1张;坚持落实疫情报告制度和24小时病情变化报告制度;全员在“人民好医生”平台“新冠肺炎医疗救治培训系列课程”开展了在线培训;与省人民医院建立远程会诊制度;建立完善了复诊复检、健康监测、康复管理、复阳病例及其密切接触者管理、信息共享的全闭环、全流程管理工作机制;充分准备了医疗救治所需防护物资、药品、器械等,能够满足满负荷运行30天左右的需要。

  6、医疗废物处置。发热门诊医生、护士缺乏处置传染病人产生医疗废物的知识,医疗器械消毒交接纪律不全。

  (二)民族医院、妇计中心院感防控情况县民族医院和县妇计中心严格执行预检分诊、首诊负责、探视和陪护等制度,落实了“一患一陪”要求,患者和陪护人员按要求佩戴口罩,“三区两通道”及就诊流程区域设置因基础条件有限,不能完全达到国家标准;民族医院设置了集中医学留观点总床位26张,妇计中心只有1间临时留观点;按照床位在100张以下的医疗机构,至少配备感控督察员2名的要求,县民族医院和县妇计中心均配置了兼职感控督查员2名。

  (三)乡镇卫生院院感防控情况全县乡镇卫生院“三区两通道”和哨点单位通道由于基础设施建设限制,目前不能达到国家要求标准;预检分诊登记册信息登记不全,首诊负责制落实不到位,个别就诊人员未佩戴口罩入院,医疗废物处置欠规范,医务人员个人防护意识松懈。缺乏处置传染病人产生医疗废物的知识,医疗废物登记不完整,医疗器械空气环境消毒不到位,消毒登记不全,缺乏医院感染防控知识。

  三、下一步工作

  1、聚焦重点人群,规范监测管理。加强病人、疑似病人、密切接触者的管理。严格筛查疫区来人员。密切关注老年人群,做好各医疗机构秋冬季疫情防控准备。进一步规范预检分诊、发热门诊、隔离病房、有旅居史人员健康教育居家观察工作,收到来自青岛人群的信息后,积极开展监测筛查和跟踪管理,对密切接触者采取有效隔离措施,并实施医学观察。

  2、作好救治准备,防止院内感染。县医院加快硬件条件改造进度,作好疑似和确诊病例的救治准备,最大限度避免院内交叉感染。必要时申请派上级医务人员或专家进驻进行技术指导。实行周密的医务人员安全防护措施,严防院内感染,所有医务人员和进入医院的人员均佩戴口罩。加强对医疗废弃物全过程规范管理,防止二次污染及传染。

  3、做好物资保障。做好医疗救治所需防护物资、药品、器械确保能满足满负荷运行3个月左右需求。

医院廉洁自查报告3

  为迎接20xx年上半年贵局对混凝土行业的专项检查,我站积极响应,于3月1日立即开始自检自查工作,现就自查情况汇总如下:

  一、我站取得混凝土行业三级资质,进行投产和销售。

  二、管理制度

  1、人员管理制度:实行定岗定位,待证上岗,职责明确。定期组织人员培训和考核。

  2、仪器设备管理制度

  仪器设备由专人统一保管,主要仪器设备应有使用说明书,操作规程和检验校准时间,记录及保管人,建立仪器设备档案。仪器设备安装调试,校准记录应由计量员负责记录,在使用过程中自查情况和故障情况应由检测员做好记录。

  3、原材料管理制度 原材料实行进厂验收准入制度

  水泥抽样:同品种、同标号、同产地的水泥,每400吨取样一次。当厂内检测结果异常时,需再次抽样,进行复检,复检仍然异常则将样品送质检总站检测。

  砂子:选用澄江石场,货源稳定,质量稳定的砂,每600吨抽样一次,并有原始记录,签字齐全。

  石子:选用澄江石场,货源稳定,质量稳定的石子,每600吨抽样一次,并有原始记录,签字齐全。

  外加剂:检测项目及要求,每车均需检测比重,固含量,减水率,并留置样品,以便复检,厂家并提供出厂检验报告。

  粉煤灰:每车进行细度检测。

  膨胀剂:以连续供应120吨为一批,不足120吨也为一批,生产厂家提供出厂检验报告,试验室认可其检验报告,并由公司保存一份样品,供仲裁检验。

  4、质量管理制度

  技术岗位责任制,明确规定每一个人的'职责和承担的义务。 生产品控在接到生产通知单时,按工地要求输入生产配合比,并填写好《砼生产前配合比检查记录表》由操作员一起核对确认后方可投入生产,第一车砼到出厂监控台取样成型,并做3天、7天、28天的强度跟踪,生产试验员将填写好《混凝土取样情况及强度记录表》

  对于上述自检自查情况,望贵局给予指导,多提出宝贵意见,以供本站学习、改进。

医院廉洁自查报告4

尊敬的院领导:

  根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神,结合我科室的实际情况,现将我科存在的问题自查整改如下:

  1、科室人员工作、学习态度不积极

  在日常工作中,存在工作及学习散漫,不认真的情况,对待患者有时候态度强硬,不能很好的体谅患者。

  2、病历书写不够完善

  患者住院病历书写不及时,部分记录书写不规范,我们科室将组织人员进行学习病历书写知识,将病历中存在的不规范问题全面整改,使现行病历得到全面的改观。

  3、感控不够规范

  我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见,组织全科人员进行院感知识培训学习,并进行考核;巩固医护人员的.医院感染预防与控制意识,并积极组织进行不定期的巡查,切实做好院感控制工作。

  4、科室卫生脏乱

  科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室,但部分人员对科室卫生情况置之不理,导致科室环境卫生差。

  今后,我们将继续完善科内存在的诸多问题,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作发展,如有不足,请上级领导提出宝贵意见。

  永济市医疗集团城东街道社区卫生服务中心骨外科:樊晓辉20xx年05月28日

医院廉洁自查报告5

  我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来,认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》,现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下:

  一、工作成绩

  医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》,结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。

  1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长,各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组,领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任,医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室,负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作,另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。

  2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案,我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展:第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。

  3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初,医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作,医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》,是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神,为开展好此项工作打好良好的基础。

  医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的.电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。

  4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作,医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。

  (1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度,我院根据“三好一满意”活动方案,制作了满意度调查表,进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果,针对性地开展整改工作。

  (2)开展规范医疗行为,合理检查和合理治疗的专项行动,提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动,在开展“三好一满意”活动之后,我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一,进行了更加深入、广泛、持久地开展。

  (3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会,倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。

  (4)广泛设置意见箱,开通投诉电话,广泛征求病友和家属的心声。

  (5)、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。

  (6)、开展了优质护理服务,提供群众满意的优质医疗服务。

  (7)、大力开展医德医风教育,学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育,提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。

  (8)、积极开展行风评议工作,提高群众满意度。

  以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩,但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。

  二、存在的问题及整改措施

  1、宣传形式还不够多样性,网络资料没有及时跟上。

  整改措施:要求信息科及时更新网络资料,动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。

  2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次,没有全院性的。

  整改措施:适当增加召开患者座谈会的次数,并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加,在适当的时候召开全院性的。

  3、虽然开通了电话预约,但真正预约的病人很少。

  整改措施:加大门诊预约挂号宣传力度,提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。

  4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。

  整改措施:目前主要是周一的门诊病人较多,排队时间较长,加大就诊时间的合理分流,避免忙时太忙,闲时太闲。

  5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。

  整改措施:有医院办公室尽快制定相应管理规则,适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。

  6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。

  整改措施:目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强,部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度,切实落实各种医疗核心制度。

  7、各种管理委员会的名单没有及时更新。

  整改措施:请办公室根据医院人事调整,及时变更相应的人员组成。

  8、抗菌药物使用需要进一步规范,部分医生超权限使用抗菌药物。

  整改措施:要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定,并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。

  9、临床路径的实施还有待加强。

  整改措施:继续加强临床路径的实施,适时推出新的病种的临床路径。

  10、出院患者电话随访率还没有达到100%。

  整改措施:要求相关科室加强出院患者随访,每月最少一次。

医院廉洁自查报告6

  为了进一步提高医疗机构的管理水平,保证病患用上安全有效的药品。根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求,为做好药房规范化管理工作,我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查,现将有关情况报告如下:

  一、基本情况

  我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院,是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年,现有职工60余人,党、政、工、团组织健全,拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人,却身残志坚,通过潜心研究,独创了“医瘫盘龙针”针法,填补了脑瘫界的一项空白,不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视,20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在《残疾人保障法》执法视察工作中,给予我院高度评价“向王院长学习,为我国残疾人事业做出更大的贡献”。

  我院自成立以来,即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则,无药品经营违法行为,所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院,药品品种使用较局限,因此药房在岗执业人员1人,经药品专业培训后,主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间,尽可能的对药房进行合理布局,完善设备,达到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组,制定了11项规章管理制度,积极采取有效措施,不断加强学习培训,提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营,强化内部管理,建立了药品管理的长效机制,确保了药品质量,真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。

  二、主要实施过程和自查情况

  (一)健全机构、完善各项管理制度

  我院重新组建药事管理委员会,以药学专业技术人员为主要组成,明确各人员的职责,认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规,结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示,为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来,使我院的药品管理工作有条不紊的进行,避免不良事件的发生,同时积极响应上级主管部门的政策方针,完成规范药房建设的各项指标工作。

  (二)加强教育培训,提高药事从业人员的整体质量管理素质。

  为提高人员综合素质,我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外,还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学,缺少正式培训,我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检,并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。

  (三)设施设备

  我院力求在现有的环境基础上,进一步加大力度,依照相关要求,提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施,改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

  (四)进货管理

  1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证,索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档,确保采购药品合法性100%。执行"质量第一,规范经营"的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书,药品购进凭证完整真实,严把药品采购质量关。

  2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收,保证入库药品验收合格率100%,对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

  (五)储存与养护

  1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护,确保在库药品质量完好。

  2、每天做好温湿度记录,及时调整药房温湿度,发现问题及时上报。

  3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。

  (六)特殊药品的管理:

  我院是康复专科医院,没有使用特殊类药品,但我院仍认真学习相关知识,坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。

  (七)药品调配使用及处方管理

  我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的.人员承当。凭医师处方为患儿调配药品,严格执行“四查十对”,发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等,并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后,在处方上签名,明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方,不予调剂。

  (八)药品不良反应工作的实施

  对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测,一旦发现有药品不良反应的现象发生,及时上报国家药品不良反应监测网,并及时追回药品,并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

  三、自查总结及存在问题的解决方案

  一直以来,在上级药品主管部门的关怀指导下,经过全体人员的共同努力,逐渐完善质量管理体系,加强自身建设。经过自查:基本符合药品主管部门规定的条件,但在工作中仍存在很多不足,缺乏更细致化工作理念。具体如下:

  1、做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》;

  2、无违法经营假劣药品行为;

  3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件,没有无证上岗的现象;

  4、为便于建立药品使用长效监管机制,我院拟在明年利用计算机管理信息系统,实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库,对其法定资质和经营权限进行自动关联控制,对库存药品动态进行有效管理;

  5、同时,我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现:一是改迁药房位置,改善药品储存条件和温度调节设施,满足药品储存温度要求;制度上墙,建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高;四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作,及时上报。

  我院根据在自查过程中发现的问题,逐一落实,整改,使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导,加强管理,督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。

医院廉洁自查报告7

  我科在院内各级领导的支持与关心下,于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中,我科边自查,边整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下:

  1、病历书写不够完善

  我科近2个月以来,通过交班的时间及上班空闲时间,组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究,并认真学习新农合的法律法规,将病历中存在的不规范问题全面整改,使现行病历得到全面的改观。

  2、感控不够规范

  我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见,组织全科人员进行院感知识培训学习,并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识,并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组,进行不定期的巡查,切实做好院感控制工作。

  3、病区卫生脏乱

  科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫,医务人员对在院病人叮嘱提醒,对于个别病房没有污物桶给予及时的补充,通过这些举措,使我病区焕然一新。

  今后,我们将继续完善科内存在的诸多问题,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的.重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作发展,如有不足,请上级领导提出宝贵意见。

  医院自检自查制度

  1、重点科室空气细菌数每个月监测一次。

  2、重点病房及治疗室、抢救室、换药室物体表面和医务人员手污染细菌数每个月监测一次。

  3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及细菌污染数量每个月监测一次。

  4、科室紫外线灯的强度监测每季度一次。

  5、无菌物品检查每季度一次。

  6、一次性物品使用、消毒、销毁情况每月调查一次。

  7、婴儿室、儿科病房沙门氏菌污染状况每月监测一次。

  8、供应室、手术室、化验室的压力蒸汽灭菌情况,每锅均用化学指示剂监测并记录。

  9、无菌切口感染情况每月调查一次。

  10医疗污水、污物的处理情况每月监督调查一次。

医院廉洁自查报告8

XXX卫生局:

  为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保证患者就医安全,我们以“病人为中心”提高医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求,结合我院实际情况,进行严格的自查自纠工作,现将有关自查情况汇报如下:

  一:领导重视,认真组织安排:

  我院收到医疗质量安全监督检查通知后,院领导非常重视,迅速召开院务会议及中层干部会议,对自查工作安排制定了自查步骤,会上成立了由院长任组长,业务院长为副组长,各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识,转变观念,加强领导,统一思想,精心组织,具体落实,严格自查积极整改。要求全院职工认真学习法律法规,依法行医,持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品,做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理,严格执行病历书写基本规范,对病案质量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练,严格遵守医疗操作规范和医疗法规,加强各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善,更新。副院长张志强同志强调,医疗质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线,是医院构建和谐医患关系的基础。以这次活动为契机,强化质量安全意识,坚持安全第一,质量第一,规范医疗行为,切实履行职责,严格执行核心制度,细化管理过程,真正提高我院医疗质量水平,保证医疗安全。

  二:自查情况

  自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度,医德医风建设,医疗安全事件应急处置,进行认真细致检查,对全体医务人员执行岗位责任制,医院核心制度、诊疗标准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等,方面进行了自查。检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度,在实际工作中执行医疗安全制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严,病历书写不完全规范,某些技术操作也不够规范,交接班制度执行不严格,个别医务人员的`服务意识不强,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,专业技术水平有待进一步提高等。

  检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议,对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源,进行了医德医凤和相关法律法规的学习,要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心,熟记各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服务好。十项基础质量达标,取得了满意的效果。对违反整改措施的个别人员进行批评教育,同时进行了必要的处罚,并追究科室领导的责任。

  三:今后努力的方向:

  我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩,全院工作秩序规范,服务态度明显改善。职工法制观念增强,医疗安全意识增加,依法执业规范,医疗核心制度执行严格,病历书写质量提高,基本技能操作规范。但是工作中仍有不足之处,我们一定以此次医疗安全自查活动为契机,在上级业务主管部门领导下,认真学习各项法律法规,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新。坚持依法办院,开展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不定期对医疗安全进行全面检查,发现不安全苗头及时解决,彻底消除医疗安全隐患。防止医疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度,明确责任,做好医疗安全保障工作。严格落实科室安全责任制,搞好不稳定因素的排查,发现问题立即整改,确保全院医疗安全无事故。

  XXXXX医院

  XX年XX月XX日

医院廉洁自查报告9

  本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下,在院领导关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》(毕署劳社局字[20xx]185号)文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力,院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查,现将自查工作情况作如下汇报:

  一、医疗保险基础管理:

  1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织,并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

  2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。

  3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决,在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

  4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的.监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

  二、医疗保险业务管理:

  1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

  2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

  3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

  4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

  5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

  三、医疗保险费用控制:

  1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

  2、本年度(2月—11月)医保病人门诊刷卡292人次,金额58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金额5815.92元,人均刷卡199.17元。

  3、由于我院未取得地直医保住院项目资格,因此,未开展住院项目。

  4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

  四、医疗保险服务管理:

  1、本院提昌优质服务,设施完整,方便参保人员就医。

  2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。

  3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

  4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

  5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。

  6、经药品监督部门检查无药品质量问题。

  五、医疗保险信息管理:

  1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要,今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

  2、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。

  3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。

  4、本院信息系统医保数据安全完整。

  5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒,确保医保工作的正常进行。

  六、医疗保险政策宣传:

  本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

  2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、医生下乡宣传,发放宣传资料等。

  由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作,这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,在地区社保局的支持和指导下,使把我院的医疗工作做得更好。

医院廉洁自查报告10

  从医30年,拒收红包上千次,金额数十万元。近日,广东省第二人民医院血液科主任王玲博士被省直工委树为“廉洁行医”典型。王玲在接受记者采访时轻言淡语地说:“我只不过是发自内心地关心我的病人,没什么特别的。”

  自费打的回医院抢救病人

  王玲是山东人,现为广东省第二人民医院(原解放军第一七七医院)血液科主任、主任医师。她从卫生员到护士、从医师到血液科主任,已经在医疗行业奋斗了三十多个春秋。

  在研制人造皮肤的过程中,王玲为寻找一种止痛较好的中草药,数十次用刀割自己的大腿。她的一个同事在回忆当时的情景时说:“这样试验的痛苦是常人难以忍受和想象的,每次试验都痛得她大汗淋漓,好几次几乎休克。”现在她大腿上一块块的伤痕,正是当年试验留下的见证。

  为了病人,王玲经常在休息时间因需抢救危重病人而自费打的到医院,每年光这样的打的费就有上千元,但她从没有要公家报销过一次。

  她说:“我选择医生这个职业,那我的上下班时间就是由病人来决定。”不管是什么时候,只要科室有事,只要病人需要,她总是随叫随到,她的时间表上没有固定的作息时间,没有节假日。

  拒收红包还资助困难病人

  到过该院血液科治疗过的病人都会发自内心地说:“王主任不仅关心病人,还从不吃请和收受红包”。

  1997年3月,江西一名农民带着他14岁患白血病的儿子慕名来到医院血液科。他偷偷将一个早已准备好的500元红包塞到了王玲的口袋。看着老人憨厚的'样子和充满期待的目光,王玲不忍心当面将红包退回。安顿好病人后,她把那500元钱代病人交了住院押金。经过近两个月的精心治疗,病人的病情有了很大的好转,但出院时还差800元钱,而且连回家的路费都没有了。王玲于是主动给了1000元病人。

  同行评职称送红包也被退回

  去年的广东省高级职称评审会召开之前,5名从未谋面的医疗同行先后拜访了王玲。他们希望在职称评审时王玲能高抬贵手让其通过,走时还无一例外地悄悄地留下了一个信封,信封里多者三五千元,最少的也有1000元。

  职称评审完后,王玲按照5位同行名片上的地址将钱如数退回,而他们中有4人被评审委员会顺利通过。收到退款者除表示感谢,无不惊奇地表示不解。

  王玲解释说:“评上了高级职称的,凭的是自己的真本事,没评上的是条件还不够,作为高级职称的评委成员,我敢肯定地说,想用金钱在评委身上做文章是绝对行不通的。”

  据统计,王玲在几十年的工作中拒收红包上千次,金额数十万元。王玲廉洁行医的先进事迹,被广东省直工委作为勤政廉政先进典型事迹选编收录,供省直系统党员干部学习,而王玲则被树为廉洁行医典型。

  同事眼中至今独身的她:事业是她终身伴侣

  据王玲的同事说,她为了工作,为了病人,废寝忘食到饿得两眼发花、两腿发软才知道要吃东西是常有的事,有两次竟还饿昏在地。

  因忙于医疗工作,她无暇顾及自己的终身大事,她今年53岁了,一直未能成家,但她无怨无悔。一名和她共事多年的同事说:“在她因求学而错过了组建家庭的最佳年龄后,事业就成了她的伴侣,科室就成了她的家”。

  在王玲的《三十年工作回顾》中有这样一段记叙:“那是在165医院,因抢救一位大面积烧伤病人,有一个月没离开过病房,除了喝些开水、吃点面包外,居然吃了一斤大米,如今回想起来,那真是我生命中的一个奇迹”。

医院廉洁自查报告11

  20xx年,xx区第二人民医院全面贯彻落实中央纪委三次全会、自治区纪委八届四次全会和地委委员(扩大)会议精神,坚持以科学发展观为指导,坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,以廉政文化建设为基础,以医德医风建设和制度建设为重点,紧紧围绕医院医疗中心工作,抓好党风廉政建设责任制落实,进一步完善长效机制,坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,扎实推进医院反腐倡廉和纠风工作,为顺利完成医院各项工作提供有力的保证。现将我院20xx年党风廉政建设工作落实情况汇报如下:

  一、加强领导,强化责任,确保党风廉政工作制度和措施有效落实。

  (一)认真抓好党风廉政建设责任制的落实。认真贯彻落实地区关于党风廉政建设的部署和安排,加强过程管理,加强责任分解和检查考核。深入落实党风廉政建设各项措施。层层细化分解党风廉政建设责任制,院党委与各支部签订了党风廉政责任书,要求各级党组织明确职责,严格考核,抓好责任落实。认真贯彻执行《党员领导干部廉洁从政若干准则》。推进党务公开,严格执行财经制度和遵守财经工作纪律坚决抵制铺张浪费,真正把有限的资金资源用到医院发展重大项目和改善职工工作和生活上。

  (二)深入开展党风廉政教育。在全院干部职工中深入开展示范教育、警示教育和岗位廉政教育,以现代文化为引领,推进廉政文化建设。院党委制定出台了《二医院党风廉政建设和反腐纠风工作要点》,按照《廉政文化实施方案》,进一步加强廉政文化建设精神,积极探索医院干部职工党风廉政教育的方法和途径,充分发挥廉政文化在反腐倡廉中的.重要作用。认真开展治理商业贿赂专项工作,大力开展反腐倡廉教育,开展示范典型警示教育,不断完善和健全医护人员医德医风档案。通过开展医德医风考评,使全院干部职工增强遵纪守法、廉洁自律意识,树立正确的价值观和利益观,自觉抵制商业贿赂,增强拒腐防变能力。严格执行《医院投诉管理办法》,坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为,提高医务人员的道德修养,做到文明服务,廉洁行医,坚决抵制和纠正行业不正之风。

  (三)进一步加强党内监督。依据国家、自治区和地区惩治和预防腐败体系建设20xx-20xx工作规划,进一步完善医院惩治和预防腐败体系建设。以贯彻《医疗卫生行风建设“九不准”》为抓手,制定《地区第二人民医院行风建设监督管理办法》,重点查办违反规定乱收费、开单提成、收受回扣、索要“红包”以及因工作不负责任发生严重医疗安全事故的案件,严格责任追究。全面落实卫计委《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》,与司法机关等部门建立沟通机制,对违规企业列入不良记录,对违纪违法人员严厉查处,探索从源头上遏制医药购销领域商业腐败。严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》,对违反政治纪律的行为,依纪依法严肃追究责任,确保政令畅通。

  二、强化廉政教育,筑牢拒腐防变的思想基础

  (一)开展形式多样的廉政文化活动。医院认真组织全院党员和干部职工开展理想信念教育、党性党风党纪教育和岗位廉政教育,大力加强政治品质和道德品行教育,积极开展典型示范教育,扎实开展警示教育。开展了“五个一”活动,即:主要领导上一次廉政党课;开展一次以上警示教育;举办一次以法律法规、岗位廉政风险防范、内部审计为内容的培训班;组织一次以上先进典型学习教育活动;开展新任领导干部、重点岗位、临床一线人员一次以上廉洁谈话。不断增强宣传教育的系统性、针对性和实效性。通过开展学习先进典型活动、廉政知识竞赛、演讲比赛等形式,让廉政文化进医院、进基层社区、进家庭活动,不断扩大廉政文化建设的广度和深度,营造了廉荣贪耻的良好氛围。

  (二)强化职业精神培育。结合教育实践活动、“三好一满意”和“热爱伟大祖国,建设美好家园”主题教育等活动,大力开展“志愿者服务活动”、“争创百优科室、争做百优排头兵”和“优秀示范窗口”等活动,加强卫生行业文化内涵建设,促进医院干部职工树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚;通过医院网站、院讯等载体,加强了医院文化的宣传力度,认真实施形象、质量和环境建设三大工程,积极培育体现社会主义核心价值体系的医院职业精神,通过牢固树立和践行医疗卫生行业职业精神,引领思想、凝聚人心、统一意志、激励斗志,为医院发展奠定坚强的思想基石。

  三、强化政治责任,确保政策制度落实到位

  (一)坚决维护党的政治纪律。严格执行党的政治纪律、组织纪律、财经纪律、工作纪律和生活纪律等各项规定,坚持把党的政治纪律教育纳入党员干部教育、培养、管理和使用的全过程,确保干部职工在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致,在反对民族分裂、维护民族团结、维护祖国统一等大是大非问题上旗帜鲜明、立场坚定、态度坚决。进一步健全落实定期检查、专项督查和责任追究等制度,确保政令畅通,确保中央、自治区和地委的重大决策部署不折不扣落到实处20xx年医院党风廉政建设工作总结工作总结。对有令不行、有禁不止、阳奉阴违、各行其是的行为,严格落实自治区党委《关于共产党员、党组织违反党的政治纪律行为的处分规定》,对违反政治纪律的行为,依纪依法严肃追究责任,确保政令畅通

  (二)加强党风廉政教育培训。院党委通过形式多样的教育、引导医院党员干部讲党性、讲原则、讲纪律,自觉维护党的基本理论、基本纲领和基本路线,在政治上、思想上和行动上自觉与党中央保持高度一致,坚决贯彻执行中央、自治区和地委、行署的方针政策和决策部署,保证政令畅通。院党委以支部为单位,加强干部职工政治理论教育培训,每月组织干部职工通过远程教育网、观看专题片,加强了职工思想教育。

  (二)落实党风廉政建设责任制。按照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》,进一步发挥党组织在党风廉政建设中的主体作用,认真落实“一岗双责”制度,把党风廉政建设和反腐败工作纳入单位整体工作范畴,狠抓医院党风廉政建设和反腐纠风工作的责任分解、责(中学党风廉政建设工作总结)任落实、责任考核和责任追究,扎实推进医院惩防体系建设。

医院廉洁自查报告12

  杨万乡中心小学体育工作专项督导评估自查报告 我校严格遵照麻栗坡县人民政府教育督导室关于开展《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》麻政教督(20xx)8号的通知精神,4月中下旬,学校开展了体育工作专项督导评估的自查工作,现将自查情况回报如下:

  一、学校基本情况

  杨万乡中心小学地处六河、杨万、八布三乡交界处——杨万乡,竜林村委会新发寨小组,距县城72公里,距街道300米。交通方便,四面环山,民族杂居,山高坡陡,各方面较为落后。

  学校目前开设15个教学班,六个年级,在校生551人,教职工26人。现占地5340平方米,教学楼、教师楼、学生住宿楼、厨房配套齐全,建筑面积3213平方米,以砖混结构建筑为主体,基本满足了教育教学的需要。目前,学校各项工作正常有序,取得了学生家长们对学校教育工作的支持和理解。

  二、学校高度重视,认真组织学习督导评估文件

  学校成立《体育工作专项督导评估》自查工作领导小组,组长:黄佐武,副组长:郑安坤、王朝华,成员:韦祖安、刘文斌。领导小组在4月3日组织传达学习了麻政教督(20xx)8号和文教基(20xx)42号文件和云教体(20xx)28号文件,通过学习,管理人员、相关学科教师充分了解和熟悉督导评估办法,包括评估标准、评估过程、评估方法等,学校要求:在平常的教育、教学工作中要严格按照督导评估要求加强学校体育工作。

  三、积极开展学校内体育工作

  近年来,学校深入贯彻《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》中发(20xx)7号和教育部关于印发《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》教体艺(20xx)2号文件精神。

  一是按国家规定开足体育课时,

  一、二年级每周四节体育课,三至六年级每周三节体育课。

  二是根据学校实际配好专职体育教师,现有体育专职教师2人,学校加大对体育教师的培训力度,大力开展公开课活动,定期检查体育教师备课记录,确保课堂教学质量。

  三是广泛开展形式多样的体育运动,武术操比赛、一年一度的冬季学生田径暨趣味运动会,做到活动有实施方案,责任落实,过程达到保证,结果真实有效,并对成绩优秀的班级和学生个人给予表彰奖励。认真开展学生一小时的阳光体育活动,有学校一小时阳光体育活动实施方案,做到活动准时、有活动内容、活动有人组织确保学生活动的安全,并有活动记载,并坚持每天落实大课间活动,保证了学生每天一小时体育锻炼时间,增强了学生体质,促进学生健康成长,每年12月在学生体质健康测试后,学校评选出学年度开展阳光体育活动的“先进班级”和“先进个人”。

  四是定期每年组织学生进行两次体质健康测试,建立健全了评价和监控机制。

  五是重视校园环境卫生工作,学校历来把培养学生自觉的卫生意

  识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风的重要内容之一。校园管理实行分片包干,责任到人,定期检查与抽查相结合,加强学生的环境卫生和个人卫生的教育,将卫生教育与检查考核相结合,提高学生的卫生意识,学校重视学生用眼卫生教育、加强防近视眼,防蛀牙教育,做好常见病、多发病、传染病的预防工作,传染病高发季节,定期对教室及公共场所进行消毒。

  近年来,学校的体育教学质量逐步提高,学生体育锻炼的态度和习惯普遍增强,校内自觉进行体育活动人数不断增加,学生健康状况明显改善。

  四、主要指标完成情况

  1、制定落实中小学生每天一小时校园体育活动实施方案。标准分4分,自评分4分。

  2、成立以校长为组长的领导小组,分工落实到位。标准分2分,自评分2分。

  3、中小学生每天一小时校园体育活动实施方案向社会公示,设立监督电话。标准分2分,自评分2分。

  4、认真执行国家课程标准,开齐开全体育课。1至2年级每周4课时;3至9年级每周3课时。标准分6分,自评分6分。

  5、教学有计划、有教案、按课时教学计划授课。标准分4分,自评分4分。

  6、建立体育教学质量评价和监控机制。标准分2分,自评分2分。

  7、每年至少举办一次全校运动会或趣味性竞赛活动。标准分8分,自评分8分。

  8、制定阳光体育活动方案,学生参与率达95%以上。标准分3分,自评分3分。

  9、制定《国家学生体质健康标准》达标活动方案,学生达标率达90%以上。标准分10分,自评分10分。

  10、每天上午统一安排学生25-30分钟大课间体育活动并列入课表。标准分5分,自评分5分。

  11、没有体育课的当天,学校必须在下午课后组织学生进行1小时集体体育锻炼,并列入课表。标准分5分,自评分5分。

  12、积极开展当地传统体育项目。标准分2分,自评分1分。

  13、建立中小学生每天一小时校园体育活动安全管理制度并制定安全应急预案。标准分2分,自评分2分。

  14、学校配备的'师资能够确保教学与活动任务,按照《国家学校体育卫生条件试行基本标准》,小学1-2年级每5-6个班、3-6年级每个班配备1名体育教师;初中每6-7个班配备1名体育教师;农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师。标准分5分,自评分5分。

  15、体育教师岗位培训,中小学体育教师必须经过体育专业学习或培训,每学年接受继续教育应不少于48学时,并取得培训证书。标准分5分,自评分3分。

  16、严格执行麻教发(20xx【25】和20xx【29】)文件精神,保证学校开展教学、课外活动、课余训练以及培训所需的经费,合理计算体验就是工作量,各项待遇与其他教师同等对待。标准分5分,自评分3分。

  17、体育运动场地。学校田径运动场,篮、排、足、乒乓球场地达到《云南省普通中小学基本办学条件标准》要求,场地符合规定。标准分4分,自评分2分。

  18、体育器材。学校体育器材配备达到《云南省中小学校体育教学装备建设标准与管理规范》要求,并维护良好,充分发挥作用。标准分16分,自评分15分。

  19、将学生参与校园体育活动的情况纳入学生综合素质评价体系。标准分4分,自评分3分。

  20、将组织开展中小学生每天一小时校园体育活动情况纳入班级年度考核重要指标。标准分3分,自评分2分。

  21、每学年开展学校体育活动先进个人、先进班级评选活动。标准分3分,自评分3分。

  以上各项自评分值合计为90分。

  五、存在的问题及整改措施

  总之通过几年努力,学校在体育教育工作中取得了一定的成绩,丰富了学生的课余生活,为发展学生个性特长提供了的舞台,增强了学生的体质,但也存在一些问题:

  1、生均活动面积小,体育课、大课间和阳光体育活动时间操场特别拥挤。今后,我们将积极争取各级政府的大力支持,加大投入,加强学生运动场地的扩建,确保体育教学与活动的正常秩序,为全面实施素质教育,增加学生体质奠定坚实的基础。

  2、体育教师配备不足。我校一共15个教学班,只有2位专职体育教师授课。学校今后将在师资队伍建设上,根据学校实际,引进体育教师,进一步增强学校体育工作。

  3、学校开展的体育活动形式还很单一。学校将进一步贯彻中发(20xx)7号和教体艺(20xx)2号文件精神,创新工作,开展形式多样的趣味体育活动,以丰富学生的课余生活,增强学生的体质。

医院廉洁自查报告13

  为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我卫生所对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下:

  一、自查基本情况

  (一)机构自查情况:单位全称为“xxx乡xxx村诊所”,法人代表:xxx;主要负责人:xxx。具有xxx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:xxxxxx,有效期限至xxxx年04月20日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位4张,诊疗科目为一级全科。

  (二)人员自查情况:我卫生所现有医师一名,护士1名。从未使用未取得乡村医生执业资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。

  (三)提高服务质量:按照卫生行政部门的.有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各类岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。

  (五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

  (六)一次性使用医疗用痞理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备。

  (七)疫情管理报告情况:我卫生所建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报情况发生。

  (八)药品管理自查情况:经查我卫生所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

  二、今后努力方向

  我卫生所一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

医院廉洁自查报告14

  根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求,我院进行了全面检查,现将护理部护理安全隐患分析报告如下:

  一、护理安全隐患分析

  (一)护理管理

  一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长,管理人员来自两院结合,护士长大多比较年轻,缺乏管理经验;因为学历低,出国留学机会不多,缺乏科学的管理知识。管理制度不健全,或者现有制度不到位,监控措施不力;管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育,对患者的安全隐患预测性差;管理者对护士专业素质的培训不到位。

  二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求,另一方面护理人员流动性大,往往人手不足。有累积假期的现象,休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷,无法休息,无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作,没有工作人员是无法落实到位的'。

  (二)护士的个体因素

  第一,护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育,传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题,忽视潜在的法律问题,忽视患者的权利,对患者造成有意或无意的伤害,在实际工作中缺乏自我保护意识。

  二是护士综合知识水平低。护士学历低,学历低,经验不足。住院病人往往疾病多,涉及的专业医疗问题多,护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时,缺乏人文社会科学知识,无法满足患者的身心需求,可能会无意识地侵犯患者的权利。

  第三,责任心不强,技术水平差。由于缺乏护理理论知识,护理技术操作不熟练,护理标准执行不认真,护理措施不到位。

  第四,护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多,客观数据较少,有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙,记录不真实,如体温、脉搏等。

  二、加强安全管理的对策

  一是完善考核标准,加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题,护理部根据医院的实际情况,制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》,规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制,定期和不定期进行质量控制检查,及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中,并要求科室制定整改措施,护理部跟踪并加强监控。

  二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此,应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动,讨论安全隐患,制定预防措施,消除潜在风险,保证护理安全,对犯错的个人给予安全警示,认真分析错误原因,加强预防措施等。

  三是合理配置人力资源,改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式,根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源,劳逸结合,适当安排休息,缓解工作压力。

  第四,强化法制观念,依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此,有必要加强法制教育,增强护理人员的法律意识和法律观念,定期组织护士学习相关法律法规,尊重患者权利,遵纪守法,依法办事。

  第五,提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作,需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训,制定学习计划和学习目标,根据毕业年限的不同制定学习目标,制定学分手册,进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训,每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量,定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足患者的身心需求。

  第六,规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意

  客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写,记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查,及时纠正存在的问题,定期讨论护理记录,统一标准,并以书面形式下发到各部门。

  护理安全是患者的基本需求,是医院生存的基础,也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育,消除隐患,提高护理质量,是医院管理的重要环节,应引起每位管理者的重视。因此,护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学,可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化,为患者提供安全、可靠、满意的服务。

医院廉洁自查报告15

  随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展,全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮,作为承担高风险麻醉工作的我,医疗安全这根弦始终不敢卸下,它是麻醉工作的核心,因为:人的生命只有一次,决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”,本人就如何保障麻醉安全谈一点体会:

  麻醉工作是高风险工作,术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点:

  手术少,麻醉人员少,锻炼的机会也少,麻醉技术提高慢;

  急救设备少,参与抢救人员有限;

  急救药品使用率低;

  交通不便,患者病情却瞬息万变,出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。

  以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨,而是应该积极主动地想办法,让患者平安地度过麻醉期:

  提高麻醉技术水平:

  麻醉技术和麻醉的药物在不断更新,要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;

  每3-5年短期进修学习一次;

  至少每两年参加一次学术会议,借此机会多与同行们交流和探讨,多向专家教授请教;

  对存在的问题和取得的`成绩要及时总结。

  预防在先:认真对待术前检查、术前访视和医患沟通,全面掌握病人情况,术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分,对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助:如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针,维持时间短的降压药乌拉地尔针,升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针,升压作用较强维持时间较长的间羟胺针,治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录,我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。

  把握适应症及操作规范:患者的安全第一,不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院,与手术医生及患者做好沟通与交流。

  寻求帮助:巡回护士掌握抢救药物使用方法,以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题,及时通知相关人员协助抢救。

  “开刀治病,麻醉保命”,一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。“不依规矩不成方圆”,每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意,对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待,都要多问几个为什么,从而追根求源,正确判断,正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒,应该正确估价自己的能力,不能抱有任何侥幸心理,及时沟通,及时引导患者转诊以确保安全。

【医院廉洁自查报告】相关文章:

医院廉洁从医自查报告02-25

廉洁医院建设自查报告02-24

医院科室廉洁自律自查报告01-12

医院廉洁自查报告范文(通用7篇)12-27

医院廉洁从医自查报告范文(精选12篇)12-27

廉洁医院建设自查报告范文(通用7篇)12-27

廉洁自查报告02-10

医院廉洁风险防控自查报告范文(通用21篇)01-16

廉洁风险自查报告02-08

廉洁行医自查报告12-23