疾病诊断证明书格式模板
篇1：
姓名_________ 性别_____ 年龄_____ 人员类别_____ 医保证号__________
单位名称____________________
主要病史及治疗经过：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
诊断部门意见：__________________
医师签字：_________
_____年_____月_____日
县医保专委会意见：__________________
(章)
_____年_____月_____日
县医保中心审批意见：__________________
审核签字：_________
_____年_____月_____日
负责人签字：_________
_____年_____月_____日
注：1.此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的'医师填写。
2.“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
3.“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
篇2:
姓名：__________ 性别_____ 年龄_____ 电话__________
单位___________________ 门诊号或住院号__________
地址___________________________________
病情摘要：______________________________
诊断：______________________________
医生及建议：________________________________________
医师：__________
_____年_____月_____日
注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
【疾病诊断证明书格式模板】相关文章：
疾病诊断证明书模板06-20
疾病诊断证明书的模板10-27
疾病诊断证明书模板参考08-05
疾病诊断证明书03-11
医院疾病诊断的证明书模板12-12
委托证明书格式模板11-21
临床医生开具疾病诊断证明书的规定10-02
律师证明书格式模板02-14
各类证明书格式模板参考01-03
法定授权委托证明书格式模板06-08