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医院合作协议书

时间:2024-06-21 14:59:26 协议书 我要投稿

(优选)医院合作协议书

  在不断进步的时代,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么相关的协议到底怎么写呢?下面是小编帮大家整理的医院合作协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

(优选)医院合作协议书

医院合作协议书1

  甲方:中南大学湘雅三医院

  法定代表人:孙虹职务:院长

  委托代理人:黄进华职务:院长助理

  地址:长沙市岳麓区桐梓坡路138号

  电话:0731—88618656

  邮编:410013

  乙方:湖南武冈展辉医院

  法定代表人:段世辉职务:董事长

  委托代理人:职务:

  地址:湖南武冈市展辉路

  邮编:422400

  经甲乙双方友好协商,双方同意建立医疗技术合作关系。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》的有关规定,为明确双方的

  权利和义务,一致达成本合作协议之全部条款,双方承诺共同遵守,并由各

  自授权之代表签署本合作协议。

  一、合作方式

  甲方将乙方确定为医疗技术合作医院,并在乙方挂牌“中南大学湘雅三医院技术合作医院”。合作采取技术指导方式,即由甲方专家以本协议约定的方式为乙方提供技术指导,包括但不限于派专家开展教学查房、会诊、手术、讲学。

  二、合作目标

  通过引进中南大学湘雅三医院的先进医疗技术,提高乙方工作人员的技术水平,同时扩大甲乙双方在当地的影响度,达致多赢的目标。

  三、合作双方的义务

  (一)甲方的义务

  1、甲方定期或不定期派专家教授到乙方指导临床、科研工作;

  2、甲方接到乙方要求派专家教授会诊或指导手术的请求时,应当尽‘陕安排,不得拖延或者推脱;

  3、甲方应当在同等条件下优先安排乙方技术人员进修学习,并在培训进修费用上适当予以优惠;

  4、甲方动员恢复期的乙方所在地的病人转入乙方康复治疗;

  (二)乙方的义务

  1、乙方承担甲方专家教授参加会诊、一指导手术、讲学等本协议约定的技’术指导事项的差旅费;

  2、乙方承担甲方专家教授参加本协议有关技术指导事项的劳务报酬,支付标准参照甲方有关标准;

  3、乙方应当将其收治的需要转上级医院治疗的疑难、危急、重症病人,全部转送到甲方;

  4、乙方负责为甲方的各项宣传提供场所和协调当地有关管理部门的关系;

  5、乙方应当以多种形式宣传和推介甲方的专家和技术、项目。

  四、违约责任

  甲乙方双方均应诚信地遵守和履行本协议。一方违约,守约方有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。一方违约,出现本协议第七条所列举或者相近情况的,守约方在解除协议的同时,还有权要求违约方赔偿因违约造成的直接和可预期的损失。

  五、合作期限

  甲乙双方合作期限为1年,从本协议生效之日起计算。合作期限届满,甲、乙双方同意继续合作,可另行签订延长合作期限的协议,或者另行签订合作协议。

  六、合作协议的解除和终止

  (一)合作协议解除

  1、在合作协议履行过程中,一方违约,以致合作无法进行,守约方有权解除本合作协议。

  2、在本协议履行中,一方不履行合同义务,经守约方通知,在指定期限内仍不能履行的,守约方有权解除本协议。

  3、解除协议的通知到达违约方时,。本协议即解除。

  4、合同解除的通知并非守约方放弃追究对方违约责任之表示,违约方仍应根据本协议承担违约责任。

  (二)合作协议的终止

  出现下列情形之一,本合作协议终止:

  1、合作期限届满;

  2、甲乙双方同意终止本协议的履行;

  3、因国家法律、法规或政策规定必须终止本协议;

  4、其他不可抗力使本协议无法履行。

  七、不可抗力

  1、本协议所指不可抗力包括:自然灾害,如地震、洪水等;社会剧烈动荡事件,如战争状态、动乱、大规模传染病爆发流行等。

  2、出现不可抗力事件后,合作双方应当通知对方,并采取措施尽量减少损失,如不可抗力事件消失后,合作仍可继续的,双方可继续履行本协议,或者另行签订协议。

  八、以合同为准

  本协议有关的`双方权利义务均以本协议及基于本协议的补充协议为准。双方之任何争议以本协议文本为唯一解释依据。

  九、通知的方式

  与协议履行、解除、终止有关的所有通知,一律以书面通知为唯一有效方式,通知的送达以特快专递、专人送达、传真为有效方式。特快专递送达的,以交寄之日起三日为到达之日。专人送达的,以收信人签收之日为到达之日。传真送达的,以传真发送之第二日为到达之日。所有通知到达之日即为生效之日。

  十、争议的解决

  在履行合作协议的过程中,发生争议事项,首先应协商解决。协商不成,本协议任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

  十一、补充协议

  本协议在履行过程中,对未尽事宜及本协议签署时未出现的事宜,双方以补充协议约定,补充协议构成本协议之组成部分。补充协议与本协议具有同等法律效力。

  十二、协议生效

  本协议经双方代表签字并加盖各自法人印章后生效。本协议一式两份。协议双方各持有一份,均具有同等法律效力。

  十三、附则、

  1、本合同条文含义按通常之理解,各方存在歧义时,协商解释。

  2、本协议为A4打印件,共4页。

  甲方:

  授权代

  日期:

医院合作协议书2

  甲方:__________________网(___________网);

  乙方:______医院、中医院(门诊部)

  合同内容:

  一、甲方的义务:

  1、甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务;

  2、在网络上发布所治疾病的内容和宣传;

  3、在网络上为患者公布合作单位的就医地点,让患者就近就诊;

  4、为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。不签约的合作,只要发来一年的服务费,您的医院马上就是__________________网成员医院。

  5、在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

  6、在网络上发布合作单位的`医院状况,内容需经本网站修订。

  7、免费为合作单位提供就诊技术咨询,指导能正常地开展工作。

  8、负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时,及时在网站公布。

  二、乙方的义务:

  1、乙方在医院、中医院(门诊部)内建立"__________________网"合作的科室,科室名字自定;

  2、乙方药品、费用自理;

  3、在合作科室内外必须有明显的"__________________网合作单位"及网址的招示牌;

  4、合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫,负责人或院方代表为负责联络人,有变动时应提前一周通知甲方,负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益;

  5、必须有保持联络通畅的联系方式,且不变,联系方式有变动时马上和甲方联系;

  6、乙方为甲方提供技术服务费:门诊部、乡级医院为每年400元;县、区级医院每年为1000元;市级以上医院为每年2200元。技术资料费另议。

  7、若是合作单位需要下面附二单科的处方,需要有合作十年以上的保证签约,并一次交清十年的合作服务费。

  三、免责条款:

  由于internet是全球互联网络,其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行,造成用户访问速率下降或短暂中断,以上现象在任何服务器上都能发生,属于正常现象,乙方表示认同。

  四、违约责任:

  1、双方的义务必须积极履行。

  2、此合作是长期合作。

  3、若乙方想解除合作,付年度费用时,超时一周,即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒;解约后医院在本网站的内容将全部删除。

  4、签约者费用不再退回。

  五、有纠纷时双方协商解决,协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

  六、此合同各执一份。若有未尽事宜,另行协商,协商内容视为附件,做为补充条款,和合同具有同等效益。

  附一:

  甲方地址:__________________

  电子邮件:__________________

  乙方单位名称或合作科室名称:推荐为"__________________网中医科"

  联络负责人:__________________

  电子邮件:__________________

  服务地址:__________________

  邮政编码:__________________

  电话:__________________

  传真:__________________

  其它材料:包括医院简介,坐诊大夫情况等。

  附二:甲方为乙方提供:

  1、__________________

  2、__________________

  3、__________________

  4、__________________

  甲方鉴字盖章:__________________

  乙方鉴字盖章:__________________

  注:合作签约单位把上述文件打印,签字盖章后寄来,并把款项寄来即合作生效。我处接收后24小时内把处方经邮件方式发向乙方。挂牌不需签约的医院,寄来一年的服务费和医院简介后,网上发布起,即为合作医院。

医院合作协议书3

  甲方:

  乙方:

  一、为促进商务服务的共同发展,根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上,经充分协商达成如下协议,共同信守。

  二、本协议签订生效后,乙方成为中x天马系统的特约医院。双方合作期限为年(自始至终)。

  三、甲方责任:

  1、积极为乙方发展就医人员。

  2、在“易马系统”公布乙方名称,发布乙方信息。

  3、指定会员在乙方进行保险公司大病保险检查诊断。(暂定)

  4、帮助乙方申请中国健康扶贫工程定点医院。

  5、参照扶贫价格为乙方推荐医疗器械和药品。

  6、协议签署后,甲方向乙方提供“易马系统”标志。

  7、在合作过程中,甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。

  四、乙方责任:

  1、为甲方会员提供折扣优惠,优惠项目和折扣率见附表:

  2、为甲方会员建立健康档案。

  3、积极参与甲方组织的健康科普和慈善等公益活动。

  4、乙方在为甲方会员(应出示会员卡)看病检查时,应做好记录

  5、协议终止后,乙方应停止使用甲方系统“标志”及其它广告材料。

  6、在合作过程中,乙方对其知悉的'甲方商业秘密承担保密义务。

  五、甲方义务:

  1。在甲方网站上设立乙方网站(或链接);

  2。在甲方“名医名院”栏目中推荐;

  3。在甲方商家名录中突出位置放置乙方信息;

  4。每月为乙方发送健康短信500条;

  5。在“网上医院”频道中开设乙方“门诊室”。

  六、乙方的优惠折扣若有变化,应及时通知甲方;乙方除药品价格外,其它价格应保持相对稳定;所有变化,双方协商后以补充协议方式确定。

  甲方:乙方:

  代表人:代表人:

  电话:电话:

   年 月 日 年 月 日

医院合作协议书4

  甲方:

  住址:

  法定代表人:

  联系电话:

  传真:

  乙方:

  住址:

  法定代表人:

  联系电话:

  传真:

  风险提示:

  合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

  本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。 为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务,开展,更好地为广大患者提供服务,顺应当前的医疗改革的需要,经甲、乙双方友好协商,就双方在____________________卫生院合作事宜,达成以下协议:

  一、医疗临床合作方面:风险提示:

  应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

  再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

  1、甲方提供给乙方医疗场所(门诊、病房)以及医疗办公所需的条件。

  2、在甲方医院设专科。

  3、门诊和病房收费由甲方统一负责,除特殊治疗外,一般项目按卫生院规定的收费标准。乙方不得私自收费,如发生私自收费行为,按甲方管理制度处罚。

  4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按药品管理法有关规定进行管理,验货入库,专账专供,如发现伪劣药品所造成一切后果,概由乙方负责。

  5、乙方收治医保病人,必须符合山____区新农合的有关规定执行收费,若有违法规定收费受处罚的.,一切责任有乙方承担。

  6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术,聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

  7、乙方专科门诊需医疗广告,甲方协助办理有关手续,但广告费由乙方支付,乙方不得违规广告,否则一切责任由乙方自行承担。

  8、乙方在诊疗过程中,严格遵守甲方规章制度,服从管理,若发生医疗纠纷,甲方协助调解,乙方承担法律,经济责任。

  二、收入分配方面:

  1、共同管理,独立核算。

  A、日常办公费和电话费乙方自行解决。其他费用(包括招待费、礼品费等)乙方不承担。

  B、____________________________________________________________。

  C、____________________________________________________________。

  2、双方协议:甲方按医疗业务总收入的________%,提取管理费(以人民币为结算货币)。

  3、甲方必须按约定方案,按时公对公付乙方的收入,以利乙方的资金周转。若甲方超过15天不按时付款,则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算:按每天拖欠总金额的________%计算。若甲方超过一个月没有按时付款,乙方有权终止合同,取消双方的医疗合作。

  三、合作期限:有效期________年,从________年____月____日到________年____月____日止。

  四、违约责任:合作方如有一方违反本协议,则其他方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济法律责任。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作,可协商终止协议。互不赔偿损失,双方不承担其他任何责任。风险提示:

  合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。

  五、以上协议甲、乙双方共同遵守,不得无故终止。本协议未尽事宜,可另行协商签订书面补充协议,具备同等法律效力。

  六、本协议一式________份,甲方________份,乙方________份,经双方代表签字并盖章后即生效,每份均具有同等法律效力。

  甲方:

  法定代表人签字:

  签约时间:________年____月____日

  乙方:

  法定代表人签字:

  签约时间:________年____月____日

医院合作协议书5

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  经三方共同反复商讨研究决定,于XX年XX月XX日正式达成协议,愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院,具体协商如下:

  一、甲方为开办医院的领头开办人、法人代表、主要负责人。

  前期大部分工作主要由甲方负责办理。如:医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东,占60%的股份,包括技术股、创办股、领导股。

  二、乙方、丙方为协助甲方共同开办医院的入股合伙人,各占20%的股份。共同协助甲方办好医院,把医院办得有声有色。

  三、投资方式:

  在资金暂时不足的情况下,从最小做起,慢慢发展壮大,现每方暂只投入资金各贰拾——万元,共计投资陆拾——万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下,再按每方平均1:1:1各投入多少。

  四、医院实行自负盈亏制。

  共同承担所有的风险,共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷,责任事故。任何一方没有任何理由推卸自己的责任。

  五、如有一方因其它原因在一年或两年后要求退出,另外两方应在共同商讨同意下,医院及时办理退出手续。

  20万元本金如数退还,不得有任何拖欠,但应提前两个月提出。

  六、医院由甲方全权负责管理。

  医院发展的好坏与甲方有着重要的'责任,所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务,甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

  七、医院由三方共同协作。

  尽量做到每人尽职尽责,力所能及,同心协力,共同努力把医院搞好,以经济建设为中收,以安全第一为宗旨,把医院建设好。

  八、三方共同参与,做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互谅解,有事共商讨、虚心接受别人提出的正确意见,取长补短、虚心学习。

  认真做好对外宣传工作、营销工作,以医院为家,扎根医院。每人保证做到做好。

  XX年XX月XX日

医院合作协议书6

  甲方:_____________医院乙方:_____________养老院风险提示:

  合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。

  本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。 为推进本市养老服务业改革进程,提高养老服务质量,甲、乙双方本着自愿、平等、合理、合法、守信原则,签订如下协议:

  第一条、合作时间协议自签订之日起有效期________年,至________年____月____日止。因不可抗力或双方不可控制事件、无法预见事件导致不能履行职责,协议自然终止。

  第二条、合作项目

  1、项目名称:________________________________。

  2、项目经营范围:________________________________。

  3、项目经营地址:________________________________。风险提示:

  应明确约定合作方式,尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时,应明确各自的权益份额,否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。

  第三条、合作方式甲方出劳务,占股_____%;乙方出资人民币________元,占股______%。风险提示:

  应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

  再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

  第四条、甲方义务

  1、保障120绿色通道24小时畅通,接养老院患者至我院就诊。

  2、养老院患者在本院住院期间,适用我院对享受民政救助人群的优惠政策。

  3、养老院患者门诊就诊结束或出院时,无特殊情况,由甲方安排车辆将患者送回。

  4、依据乙方需求为养老院患者提供出诊服务,免收120车费。

  5、依据乙方需求为养老院患者提供转诊服务,免收本院至养老院路段120车费。

  6、建立健康档案,开展慢病综合干预。每年为建档人员提供体检。

  7、为养老院提供医疗咨询服务。

  8、依据养老院患者的.病情,合理进行分诊。

  第五条、乙方义务

  1、协助民政部门按时结清医疗费用。

  2、为甲方的义诊、义检提供必要的场地,做好前期准备工作。

  3、在甲方的指导下对敬老院患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。

  4、遵循分层转诊的原则,以本院为首诊医院。

  5、积极配合甲方开展定点医疗服务。

  6、本协议生效期间,乙方不得再与

  第三方签订医疗服务协议。风险提示:

  合同的约定虽然细致,但无法保证合作方不违约。因此,必须明确约定违约条款,一旦一方违约,另一方则能够以此作为追偿依据。

  第六条、合作保障措施

  1、在合作期内,项目合作双方中任一方未经其对方协商认可擅自退出该合作项目,违约方同时赔偿被侵害方的投入损失及其他合作期内应得收益。

  2、合作方如有一方违反本协议,则其他方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济法律责任。

  第七条、其他

  1、如果某条文与当时的政策法规相悖,可以在本协议的附加协议中予以更改和修正,该条文不影响整个协议效力。

  2、本协议的效力、履行、解释、终止,由双方协商解决。

  3、协议签署期间发生的医疗纠纷应按法律法规解决。

  4、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,__________卫生和计划生育委员会存档一份,拥有同等法律效力。

  甲方:委托人:签约日期:________年____月____日

  乙方:委托人:签约日期:________年____月____日

医院合作协议书7

  甲方:

  地址:

  邮编:

  法定代表人:

  电话:

  传真:

  乙方:

  地址:

  邮编:

  法定代表人:

  电话:

  传真:

  甲乙双方基于良好的信任,处于双方长远发展战略上的考虑,甲乙双方决定强强联合,共同携手,就甲方所有建设项目开展______项目合作。双方均以优秀的企业理念与专业性,本着“互惠、互利、稳定、恒久、高效、优质”的合作精神,结成深度的战略合作伙伴关系。现经双方友好协商,达成以下共识:

  一、合作纲领

  (一)合作宗旨

  甲方与乙方的合作宗旨是通过双方的紧密合作,打造双赢、可持续发展的战略合作伙伴关系。

  (二)合作目标

  双方相信,通过本次战略合作,能够帮助双方进一步降低整体工程成本、提升造价服务等,实现双方未来的市场扩张策略并获得市场份额,为双方创造更大的商业价值。

  (三)合作内容

  1、双方合作具备排他性。

  甲方确定乙方为甲方所有建设项目的唯一工程______单位;

  2、乙方为甲方提供工程______服务。

  3、甲方为乙方顺利开展工程______提供资料和智力支持。

  (四)合作期限

  双方合作期限______年____月____日至______年____月____日。

  (五)合作出资费用如下

  甲方出资______,占该项目投资数额____%,与______年____月____日出资到位;

  乙方出资______,占该项目投资数额____%,与______年____月____日出资到位。

  (六)收益分配

  各方按照实际出资比例分配收益

  二、合作双方的权利与义务

  战略合作双方需要双方共同努力才能实现预期效果,故需要对双方的权利和义务作如下规定:

  (一)甲乙双方的权利

  1、甲乙双方有要求对方如约提供服务的权利;

  2、甲方有向乙方提出______的权利;

  3、甲方享有本合同约定的经济权益;

  4、甲方有对乙方未履行相关约定及保密责任而带来损失予以追索经济赔偿的权利;

  (二)甲乙双方的义务

  1、甲乙双方有按本协议如期履行的义务;

  2、甲方有为乙方提供相关资料和智力支持的义务;

  3、甲方应充分运用其行业影响力和战略合作伙伴关系,为乙方开拓业务提供条件;

  4、乙方有回复甲方______的义务;

  5、乙方不得有损甲方形象和利益;

  6、乙方有对甲方提供的资料秘密和商业秘密承担保密责任的义务。

  三、违约责任

  (一)乙方拒绝按照本协议书的规定与甲方签订合同,甲方有权单方解除本协议,并由乙方单独完全承担因解除本协议而给需方及甲方造成的一切损失。

  (二)甲方拒绝按照本协议书的规定与乙方签订合同,乙方有权单方解除本协议,并由甲方单独完全承担因解除本协议而给需方及乙方造成的.一切损失。

  (三)下列情形之一的,守约方有权选择单方解除本协议:

  1、因一方原因导致合作项目不能运行。

  2、任何一方在不符合本协议约定条件的情况下单方解除或拒绝履行协议的,必须向对方赔偿因提前解除协议而造成的全部损失。

  3、任何一方根据本协议书的规定或法院判决必须承担违约责任的,赔偿给对方造成的全部损失。

  (四)双方均不需对因不可抗力原因而造成的损失承担违约负责。

  四、不可抗力

  1、不可抗力是指任何提出不可抗力事件的一方所不能预见、避免及合理控制其在该方没有过错或过失的情况下发生的无法履行合同义务的任何事件、条件或情况,包括暴风雪、闪电、洪水、台风、火灾、飓风、地震、山崩、战争、封锁、恐怖主义事件、暴乱、动乱、罢工、破坏活动或其它类似的自然或社会事件。且在该等事件发生后,尽管提出不可抗力的一方已采取合理的措施阻止其发生或将事件的负面影响降低到最小,但该等事件仍导致该方延迟或中断履行其在本合同项下的义务。

  2、不可抗力发生后,受影响方(甲方或乙方)应立即将不可抗力发生的情况通知另一方(乙方或甲方),并应在不可抗力事件发生后三十天内提供由当地有权机构出具的不可抗力事件证明。

  3、不可抗力事件发生后,除甲方或需方有相反的书面意见指导,乙方应尽可能继续履行合同义务,以及寻找和采取合理的方案履行未受不可抗力事件影响的其它事项。

  五、保密条款

  甲乙双方及其代表提供给对方的所有文件(包括纸质和其他介质文件)和客户资料都属机密信息,应妥善保管,在未征得对方同意前,不得用作任何与双方合作内容无关的用途,也不得向第三方透露或许可第三方使用。任何一方违反保密条款造成损失的,均应承担法律责任并进行赔偿。

  六、其他

  本合作协议自双方签字并盖章之日起生效,此协议一式贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力。

  七、争议解决

  因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决,如双方通过协商不能达成协议时,向甲方所在地法院提起诉讼,通过诉讼程序解决。

  甲方(公章):

  法定代表人(或授权代理人):

  日期:______年____月____日

  乙方(公章):

  法定代表人(或授权代理人):

  日期:______年____月____日

医院合作协议书8

  甲方:北京xxxxxx有限公司 地址:北京市xxxxxxx 联系电话:

  乙方: 地址: 联系电话: 身份证号码: 银行账号: 开户名: 开户行名称:

  合作宗旨:

  为了谋求更大的发展,与时俱进,顺应时代潮流,满足二十一世纪的美容市场需求,共同开拓美容市场。甲方提供技术,乙方提供客源,经甲乙双方友好协商,本着平等合作、互惠互利的原则达成如下协议:

  一、合作方式

  由乙方通过自有关系网,为甲方寻找目标客户,由此产生的客户,在甲方消费后,由甲方为乙方提供相应报酬。

  合作期自 年 月 日至 年 月 日

  二、甲方的权利与义务

  1、 甲方拥有所有手术项目的.所有权、使用权、解释权及最终价格调整制定权。

  2、甲方为乙方免费提供甲方开展的各种美容整形外科手术及非手术项目的宣传资料。

  3、凡由乙方提供的求美者在甲方医院实施的整容项目中出现的医疗事故,由甲方承担该项目的责任。乙方不承担由此产生的法律责任。如果由于乙方过错造成甲方名誉受到伤害,乙方应承担相应责任。

  4、甲方应准时、如实支付乙方的合作报酬。

  5、如遇纠纷问题,甲方应及时采取措施。如遇术后顾客强烈要求退款,甲乙双方应按照约定的分成比例协商退款。

  三、乙方的权利与义务

  1、乙方有权得知乙方所介绍到本院的顾客消费详情。

  2、乙方有责任维护甲方的企业形象及名誉,并保守甲方的商业秘密,否则甲方有权追究其刑事责任及造成的经济损失。

  3、乙方不可盗用甲方名义进行非法行医,如有类似现象,甲方将依法追究其刑事责任。

  4、合作到期后,乙方若想继续合作,应在合作到期时,前一个月内,申请合作续约。

  四、报酬结算方式

  1、为规范市场统一管理,特制订以下相关规则:

  通过乙方转介绍至甲方医院实施美容整形手术者总消费额扣除成本后,甲方支付 5% 作为乙方的报酬。 (成本包括住院费、治疗费、麻醉费、材料成本费。)

  2、结算方式

  甲方直接转账到乙方签约账户或以现金方式交给乙方本人。(乙方需支付返款1%的手续费)

  3、结算时间

  在顾客付清全款并完成整形项目后七个工作日内结算。

  五、其他条款

  1、协议未尽事宜,甲乙双方协商解决。协议不能达成共识的,则向甲乙所在地人民法院提起诉讼。

  2、本合作协议自签订之日起生效,协议一式两份,甲乙双方各持一份,同具法律效力。

  甲方(单位名称、盖章) 乙方(单位名称、盖章) 甲方代表签字:

  乙方代表签字: 日期: 日期:

医院合作协议书9

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  丙方: (以下简称丙方)

  为推动医疗卫生事业的发展,实施强强联合,更好地为广大群众提供优质的医疗服务,充分利用甲方现有医疗环境、设施和品牌,结合乙方在海南医疗资源平台,以及运营管理的成功经验之优势,经双方友好协商,达成如下协议。

  根据双方的实际情况及需求,乙方对甲方现有经营中的丙方实行经营管理权。

  目标合作时间为三年。从2022年02月01 日至2025 年02月01 日,甲乙双方责任期间,均应认真履行协议规定的双方责任和义务,本着共同发展、互惠互利原则,尽力维护丙方和甲、乙双方的权益,确保顺利进行。合同期满在同等条件下乙方有优先合作权利,合同终止经营中添置设备双方按折旧价甲方可选择购买。

  本协议签订生效之日起5日内,乙方向甲方支付押金人民币五万元。因甲方在本协议生效前使用了第三方“针美绘”(附“针美绘”合作协议)2022年2月管理费交付2021年第四季度房租,该管理费本应由乙方收取使用,故乙方将协议押金代甲方支付给房东作为缴纳2022年2月房租使用。本协议解除或终止后,如无违约,乙方须在5日内全部退还乙方。

  经甲乙双方同意,乙方在经营期间支付平台服务费给甲方,具体方案如下:合作第一年度为乙方经营初期,为支持乙方的经营,甲方同意不收取任何平台服务费;合作第二年度,甲方支付乙方平台服务费3万元/月;合作第三年度,甲方支付乙方平台服务费4万元/月。

  甲方无偿提供所有现有场地(附甲方与业主方租赁合同)包含但不限于业务用房、医疗设备、相关证件资质等给丙方经营使用。原有库存耗材经甲乙双方盘点后,乙方按需购买。

  丙方经营中因业务发展需要,需采购相关固定资产,甲乙双方经过商议后由乙方出资采购,采购的固定资产所有权归乙方所有。

  在乙方运营期间,丙方产生的水电物业费、房租、人员工资等费用由乙方全额承担,乙方承诺按时支付。甲方应积极配合乙方沟通物业公司、房主等相关人员,若因甲方未及时沟通,造成乙方延期付费,产生的滞纳金、违约金由甲方承担。如乙方未按照约定期限缴纳房租造成甲方有代偿房租风险则甲方有权利终止合同。

  乙方在经营期间,丙方的销售渠道归乙方所有,由乙方经营管理。

  丙方根据业务发展需要甲乙双方共同对相关品牌升级,更换名称,添置相关科室等配合支持。

  在丙方基础上开展新业务,乙方可根据业务需要进行业务用房改造调整,费用由乙方按需出资。

  合同前期截止 年 月 日前的债权债务,各类纠纷等全部由甲方承担,与乙方无关,甲方应主动处理解决。若因甲方债权债务、行政处罚等问题造成乙方无法营业、停业、经营异常等情况发生,甲方需赔偿乙方全部运营费用50万元人民币,且甲方负责人(身份证号:)负有连带责任,若甲方无力赔偿,则由连带责任人履约。

  合同前期截止 年 月 日前甲方独自经营期间办理会员充值,出现退款纠纷由甲方承担负责赔付,丙方无偿负责善后提供服务,再次升单消费归乙方所有。

  现有固定资产甲乙双方进行盘点造册归乙方经营无偿使用。设备及相关物品正常折旧损耗属于正常经营成本。在乙方经营期间若有人为损坏,乙方负责维修,若还无法使用乙方按照固定资产净值予以赔偿,若资产净值较现行市场价格差距较大,可按现行市场同品种同型号的平均价格予以赔偿;若固定资产为自然损耗、老旧老化无法使用的,乙方无需赔偿任何费用。

  甲方在本协议签订前所合作的第三方机构“针美绘”,在本协议签订后,由乙方经营管理,甲方需将第三方“针美绘”的合作协议交由乙方保管,并由乙方收取第三方“针美绘”的管理费。甲方在甲、乙双方合作期间不再收取“针美绘”任何费用。

  合作期间由乙方指定人员参与财务管理,甲方不再参与财务管理。合作期间,甲方公章、财务章、法人章、等相关印章、证件,由甲乙双方共同管理。

  双方在经营过程中,乙方可以优先购买原始股,费用按固定资产审计实际价值计算。经营中出现有并购事宜,甲乙双方协商解决,决定并购事宜甲方应按市场升值实际价值给予乙方进行赔偿补助。同等条件下乙方优先购买权利。

  乙方在经营中出现亏损无法继续经营,乙方应积极结清经营中的债务债权后,把丙方归还甲方,甲方享有100%股权,无需给予乙方经济补助。

  在乙方运营期间,由丙方造成的医疗纠纷、医疗事故、赔偿赔付由乙方全权负责,与甲方无关。

  在甲乙双方合作期间内,甲方不得与其他相同或类似的项目、公司、个人等进行合作,甲方不得解除或另立合作方。若甲方单方面要求乙方退出对丙方的经营权,甲方需要赔偿乙方损失,并补偿三个月的经营收益。

  由于单方不履行合同规定的`义务,或严重违反责任书中规定,造成乙方无法经营,守约方有权终止本合同,并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止合同,应赔偿乙方投入的所有的设备、药品、耗材和房屋装修改造费用),乙方终止合同,乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有。

  甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争、市政规划、搬迁、租赁合同到期等)终止本合同,可免除相关责任。

  本协议书一式三份,自甲乙双方签字盖章之日起生效,具有同等法律效力。责任期到时,在同等条件下乙方有优先延缓的权利。

  本合同若有未尽事宜,须经双方共同协商做出补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

  凡因执行本合同所产生的或与本合同有关的一切争议,双方应通过友好协商或调解解决。如果协商或调解无效,应提交当地仲裁委员会进行裁决。

  甲方代表(盖章): 电话:

  乙方代表(盖章): 电话:

  丙方代表: 电话:

  年 月 日

医院合作协议书10

  甲方:医院

  乙方:

一、甲方的责任和权利

  1、甲方支持乙方对“脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞”知识的宣教宣传、解答有关咨询。

  2、甲方接受乙方提供的与脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞有关的技术培训,并必须遵照乙方制定的《干细胞采集操作规程》进行操作,确保干细胞的采集质量。

  3、甲方应与乙方签订《干细胞制备与储存书》,并在甲方医院分娩的孕妇提供干细胞的采集服务。

  4、在产妇分娩过程中,如产妇或新生儿发生紧急情况需要进行处理时,甲方有权暂缓或终止脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞的采集工作。

  5、甲方不承担与干细胞采集相关事宜的法律责任。储存脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞的客户与乙方签订储存协议后,如双方有争议,由双方协调解决。

  6、自签署本协议后,双方即成为合作单位,甲方如有需要干细胞的研究应用,由甲方享有乙方提供的最优惠政策;同时,甲乙双方应加强技术合作,就干细胞研究应用开展全方位的合作,经技术合作产生的科研成果等(包括但不限于专利发明等)由甲乙双方共同持有。

  7、甲方应提供乙方在甲方院内就干细胞展开的`诸如科普宣传、技术交流、临床研究等合作的必要的优惠及便利;及服务人员对孕妇展开相关服务时必要的便利和支持。

  二、乙方的责任和权利

  1、乙方负责孕妇的筛选及与孕妇签订《干细胞储存协议书》的工作。

  2、乙方为甲方免费提供必需的脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞采集工具和技术培训。

  3、由乙方负责干细胞的运输、制备、冻存、储存服务。

  4、乙方不得利用脐带血造血干细胞、脐带间充质干细胞、胎盘组织干细胞、脂肪间充质干细胞从事与法律相违背的活动。

  5、乙方如有客户需要选择生产医院,应优先推荐甲方。

  三、本协议自签定之日起生效,有效期至__年__月__日止。

  四、未尽事宜,经双方友好协商后,以补充协议的形式生效,补充协议与本合作协议具有同等法律效力。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  (以下无正文)

  甲方:乙方:

  代表:代表:

  日期:日期:

医院合作协议书11

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:____________________医院

  法定代表人:

  为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项,以注重社会效益和各自经济效益为前提,特签订如下协议:

  一、甲方将于承保客户、交警部门合作,将甲方承保范围内在本地区(指县级市或区)出险所涉及的伤者送往乙方治疗。

  二、对于甲方承保范围内在异地出险涉及的伤者,需转往本地治疗的,甲方积极推荐到乙方治疗。

  三、乙方愿意提供良好的医疗服务,确保甲方相关伤病人员随时就诊。乙方的治疗应根据患者病情,按_________省卫生厅、_________省财政厅共同印发的《_________省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任和尊重,乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

  四、乙方承诺按医疗规范为甲方相关伤病人员提供及时诊断、合理治疗的.服务。同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、“开搭车药”、“张冠李戴”等行为。当甲方发现有以上不正当行为时,乙方管理部门应认真核查,落实后认真追究相关人员的责任。

  五、乙方应规范病历管理,不得应患者及其家属要求随意涂改病历、更换患者姓名。甲方需了解相关伤病人员住院情况时,乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的其它目的。

  六、甲方不得干预乙方正常医疗活动,如有医疗纠纷,双方应本着互谅互让的原则,通过正常渠道友好协商解决。协商不成的,任何一方均可向乙方所在地有管辖权的人民法院起诉。

  七、甲方相关人员(指伤者或承保客户)在乙方医疗期间的医疗费用由甲方相关人员自行支付,甲、双方现阶段不发生直接经济关系。

  八、其他未尽事宜,经双方协商后可随时补充修改。如有一方要求终止协议,应提前_________个月书面通知另一方。本协议期为_________年,若双方无异议,则自动续签。

  九、本协议自签字之日起生效。本协议一式_________份,甲、乙双方各执_________份,共同遵守。

  甲方:

  地址:

  联系电话:

  签约日期:________年________月________日

  乙方:

  地址:

  联系电话:

  签约日期:________年________月________日

医院合作协议书12

  甲方:~~医院

  乙方:~~~

  双方本着互惠互利,共同发展的原则,达成如下协议:

  一 、 合作基本情况

  (一)、口腔科装修,设备的引进由乙方投资

  (二)、乙方在甲方注册上岗

  (三)、口腔科内财产所有权属乙方,口腔科由乙方自主经营,自负盈亏,医院合作开设口腔科的协议书。

  (四)、乙方一次性补偿甲方办医疗机构许可证的50%费用。

  1、场地租金及租期由乙方自己解决。

  二、双方的责任、权利及义务。

  (一)、口腔科开业筹备阶段

  1、甲方将乙方提供的口腔医师资格444证书等相关证件报请上级医疗卫生主管部门注册,以保障乙方正常合法执业,乙方在甲方注册后所得之执业证书交由甲方统一保管,乙方在甲方处中止执业后,甲方应无条件归还属于乙方的相关证件。

  2、口腔科大筹备建设工作由乙方负责,乙方必须在本协议签订后~~天内完成口腔科的筹建工作。

  (二)、口腔科正常营业阶段

  乙方拥有口腔科的经营管理权,甲方无权干涉乙方正常的经营管理,同时依据应遵守甲方的规章制度。甲方有权对口腔科的'日常医务工作进行监督,甲方应保障口腔科的正常营业,乙方口腔科室内财产的安全由乙方自己负责承担。

  (三)、口腔科的收支管理。

  口腔科的收入属于乙方,但为方便医院管理口腔科每天的收入统一交给甲方收费处保管,每月结算时,双方凭票据核对后,甲方将口腔科的收入结算给乙方。口腔科的支出由乙方自理。 (四)口腔科开业诊疗期间如出现医疗责任事故都由乙方承担。

  (三)。违约责任

  甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者,视为违约。违约方如造成守约方的经济损失,应先赔偿守约方的经济损失,再协商解决。

  四、协议有效期

  ~~年~~月~~日至~~年~~月~~日止,以后两年续签一次,续签时双方可协商修改或增删协议条款。

  五、协议的终止

  (一)、协议有效期截止

  (二)、双方协商同意终止

  (三)、不可抗力

  (四)协议终止后事项

  1、双方结清口腔科收入,科室租金及管理费

  2、口腔科内属于乙方的设备及资产由乙方自行处理

  3、甲方归还属于乙方的相关证件

  六、本协议一式二份,双方各执一份。

  签字盖章:甲方:xx医院

  乙方:***

  时间:XXXX年XX月XX日

医院合作协议书13

  甲方:

  乙方:

  经双方协商有限公司与 达成合作意向,双方约定按下列条款执行合作:

  一、乙方引流来的客户提成方式

  1、口腔治疗、修复项目客户按8折以上(含8折)缴费,给乙方提18%,按8折以下缴费给乙方提8%。

  2、种植、矫正项目客户按9折以上(含9折)缴费,给乙方提18%,按9折以下缴费给乙方提8%。

  二、为方便乙方进行导客工作,甲方提供给乙方两种卡方便乙方引流。

  1、甲方提供1200元储值卡,乙方以260元出售,此售卡无提成,售卡金额需全额交给甲方。但引流来的`客户消费完卡里的金额(1200元)后,再消费金额可以按第一条提成。

  2、甲方提供价值1680元套餐卡,乙方以38元出售,此售卡可以提售卡金额的20%,剩余金额交给甲方。引流来的客户做完套餐卡内项目后,再消费金额可以按第一条提成。

  三、甲方有一套“惠生健康保障系统”,客户选择此套系统消费可以享基础医疗八成报销。如果乙方引流到店客户选择“惠生健康保障系统”消费,甲方给乙方4%提成。但“惠生健康保障系统”不可与上述各项优惠及提成同时享受。选择此系统则其他优惠项目及提成方案一概不可同时使用。

  备注:提成按月结算,卖卡费用客户到店前交给甲方。

  甲方签章: 乙方签章:

  经办人: 经办人:

  签订日期:

  签订地点:

医院合作协议书14

  甲方:XXX有限公司(以下简称甲方)

  合同乙方:XXX有限公司(以下简称合同乙方)

  甲乙双方根据中华人民共和国有关法律和法规,本着优势互补、平等自愿、互利互惠、风险共担的原则,通过友好协商,就XXX医院(以下简称医院)肿瘤治疗中心(以下简称中心)等项目,达成如下协议。

  第一条:目的、形式、年限

  1、目的:甲乙双方通过合作,充分发挥各自优势,达到提高社会效益和经济效益的目的。

  2、形式:①甲方将原甲方独自投资的医院肿瘤治疗中心项目全权交由合同乙方经营管理,合同乙方按双方约定返还该设备款项;②原合同乙方与医院签订的除肿瘤治疗中心以外的项目仍然由甲方全权经营管理与处置,合同乙方协助甲方办理各项手续。

  3、协议期限:自20xx年3月31日至20xx年6月30日止。

  第二条:投资约定

  1、甲方投资:①甲方将已投入的肿瘤治疗设备以色列氩氦刀和北京飞天TPS粒子治疗系统交由使用,合同乙方按双方约定返还该设备款项。②甲方原购进仍然可用的耗材和药品由合同乙方按市场价进行收购,空调、车辆及其他办公室设备另行协商。

  2、合同乙方投资:①投资中心所需的用于肿瘤治疗所有运营费用,并负责医疗市场的开发与维护。②对外宣传广告及其他一切对外营销(义诊等)活动方案,包括医院网站、电视宣传、资料等所需的费用。③自本协议签订起医院要求的新投资以及为发展本中心业务需要的.设备的投资由合同乙方负责投资。

  第三条:项目独占性

  中心为甲乙双方在医院唯一从事肿瘤诊治专业的科室,主要开展肿瘤的诊断、治疗、康复等。甲乙双方不得就本项目跟第三方合作。

  第四条:项目经营与管理

  1、中心由合同乙方全权管理与经营。

  2、合同乙方对医疗业务管理工作必须按照国家(地方)、(武警部队)医院的标准和要求执行,作为一个科室纳入医院的行政和质量管理体系。

  3、合同乙方要严格执行国家有关法律法规、医疗操作规程和相关规章制度,文明行医、合法经营。

  4、合同乙方根据实际需求聘请中心所需医务人员,聘用人员必须具有相应专业学历证书和资格证书,所聘人员要及时报医院主管部门审查备案。

  第五条:氩氦刀和TPS系统设备约定

  1、自本协议签订之日起合同乙方按每例氩氦刀治疗费的5%作为返还给甲方的氩氦刀和TPS治疗系统设备款项。

  2、在氩氦刀能正常使用以及氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后的第2个月起,合同乙方保证每月返还给甲方的氩氦刀和TPS款项不低于2万元,不到2万元的以2万元返还给甲方。

  3、氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后计算起,合同乙方三年内返还给甲方的设备款达118万元人民币后不再返还给。如果合同乙方返还给甲方的氩氦刀治疗费用三年内不达到118万元,合同乙方于第三年的最后一个月补足118万元给甲方,以部队政策内没有“不可抗力情况发生而导致协议无法履行”为前提条件。

  4、氩氦刀和TPS系统设备归属:合同乙方返还给甲方设备款达118万元人民币时,氩氦刀和全套TPS系统均归合同乙方所有。

  5、三年内甲方负责维修氩氦刀设备的主机,并且由甲方承担主机的维修费用。

  6、合同乙方按月返还设备款给甲方。

  7、如果合同乙方拒绝按双方约定返还氩氦刀和TPS款项,视为合同乙方违约,甲方有权要求终止本协议和撤走氩氦刀和TPS款项,并且不给合同乙方任何补偿。

医院合作协议书15

  甲方:

  住址:

  法人代表:

  身份证号:

  乙方:

  住址:

  法人代表:

  身份证号:

  为了加强医院之间的技术协作,充分利用双方医疗资源,优势互补、资源共享,巩固和发展城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务,推动医疗卫生事业健康和谐发展,经友好协商,甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则,建立医院医疗技术协作关系,特签订以下协议。

  一、甲方责任与义务

  1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势,帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。

  2、结合乙方实际需要,甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。

  3、通过预约的方式,甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房,提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的诊疗水平,重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。

  4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询,并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测,可使用甲方设计的表格参加相关监测项目,定期将监测资料交给甲方分析,双方共享监测与控制信息。

  5、甲方根据乙方的实际需求,有计划、分期分批地接收乙方医务人员的进修培训、业务咨询、研究生培养及参加继续教育活动,对乙方进修培训人员每年给予一定名额免费的'优惠的政策。由甲方举办的继续医学教育活动根据具体情况给予乙方一定名额免交会务费。

  6、根据需要和可能,甲方优先与乙方开展科研合作,推广适宜医疗技术。

  7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工,优先安排住院。

  8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度,对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。

  9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者,甲方根据实际情况,优先转诊到乙方,并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。

  二、乙方责任和义务

  1、乙方凡遇危、急、难、重症病人,应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。

  2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者,应按相关规定办理转诊手续后,优先转诊到甲方进一步诊疗。

  3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目,应优先介绍患者来甲方诊疗。

  4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面,应优先选择甲方。

  5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时,须出示有效证件。

  6、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。

  7、针对甲方各项工作,乙方及时提出合理建议。

  三、其他

  1、本协议由双方负责人签字盖章后生效。

  2、本协议一式_______份,甲乙双方各执_______份。

  3、本协议有效期为_______年,期满后再行协商续订协议书。

  4、本协议未尽事宜,由双方协商解决。

  甲方:(签章)

  地址:

  联系方式:

  签约日期:________年_______月_______日

  乙方:(签章)

  地址:

  联系方式:

  签约日期:________年_______月_______日

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