医疗协议书
在我们平凡的日常里,协议的使用成为日常生活的常态,签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。那么写协议真的很难吗?下面是小编收集整理的医疗协议书,欢迎大家分享。
医疗协议书1
甲方:
乙方:
甲方为了帮助乙方提高医疗技术水平,更好地为社区居民提供优质、安全、高效、便捷的.医疗服务,进一步贯彻双向转诊,达到互惠互利,经双方商讨,特订如下协议:
1、甲方为乙方转诊的上级医院,甲方应随时接受乙方转送的各种病人,优先安排就诊、住院。
2、乙方遇有疑难、急危重或重大抢救病人请求甲方支援时,甲方应积极支持,尽快派员到达。
3、技术合作项目:目前以眼科为对口科室,并视发展状态相机扩大其他专科。(须补充协议)
4、技术合作形式:甲方依据乙方情况,安排一位眼科专家到乙方进行技术指导。
5、乙方享有甲方专家协作期间所有业务收入和药品收入。
6、甲方下派专家在乙方开展诊疗服务时必须遵守乙方有关规章制度。
7、协作过程中发生纠纷,由乙方负责处理。
8、本协议一式四份,甲、乙双方职能科室各执一份,双方临床科室各执一份,有效期一年:(自 年 月 日— 年 月 日止) 协议单位:
甲方: 乙方:
代表签字: 代表签字:
单位公章: 单位公章:
年 月 日
医疗协议书2
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况: 姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住址: 身份证号: 住院号: 疾病诊断: 治疗结果:
二、方共同认定的`医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元; 4、陪护费:元; 5、残疾生活补助费:元; 6、残疾用具费:元; 7、丧葬费:元; 8、被抚养人生活费:元; 9、交通费:元; 10、住宿费:元; 11、精神损害抚慰金:元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费:元(不超过2人) 合计:元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他 1、出院处理: 2、如为死亡患者,尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
见证人:
年 月 日
医疗协议书3
甲方:____________________
乙方:____________________
第一条、全体合伙人自愿入股合作经营火锅店,总投资____________万元,由经营者共同出资,各占投资总额的____________%。
第二条、本合伙依法组成合伙企业,由甲方负责办理工商登记火锅店合伙协议书合同。
第三条、本合伙企业经营期限为____________年,如果需要延长期限的,在期满前____________个月办理有关手续。
第四条、合伙双方共同经营、共同劳动、共担风险、共负盈亏。企业盈余按照各自的`投资比例分配。企业债务按照各自投资比例负担,任何一方对外偿还债务后,另一方应当按比例在十日内向对方清偿自己负担的部分。
第五条、他人可以入伙,但须经全体合伙人同意,并办理增加出资额的手续和订立补充协议。补充协议与本协议具有同等效力第六条、出现下列事项,合伙终止:
(一)合伙期满。
(二)合伙双方协商同意。
(三)合伙经营的事业已经完成或者无法完成。
(四)其他法律规定的情况。
第七条、本协议未尽事宜,双方可以补充规定,补充协议与本协议有同等效力。
第八条、本协议一共______份,合伙人各____________份。
本协议自合伙人签字(或盖章)之日起生效。
合伙人签字或盖章:__________________
___________年___________月_________日
医疗协议书4
甲方: 电子商务科技有限公司
乙方:
一、为促进商务服务的共同发展,根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上,经充分协商达成如下协议,共同信守。
二、本协议签订生效后,乙方成为 系统的'特约医院。双方合作期限为年(自始至终)。
三、甲方责任:
1、积极为乙方发展就医人员。
2、在“易马系统”公布乙方名称,发布乙方信息。
3、指定会员在乙方进行保险公司大病保险检查诊断。(暂定)
4、帮助乙方申请中国健康扶贫工程定点医院。
5、参照扶贫价格为乙方推荐医疗器械和药品。
6、协议签署后,甲方向乙方提供“易马系统”标志。
7、在合作过程中,甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。
四、乙方责任:
1、为甲方会员提供折扣优惠,优惠项目和折扣率见附表:
2、为甲方会员建立健康档案。
3、积极参与甲方组织的健康科普和慈善等公益活动。
4、乙方在为甲方会员(应出示会员卡)看病检查时,应做好记录
5、协议终止后,乙方应停止使用甲方系统“标志”及其它广告材料。
6、在合作过程中,乙方对其知悉的甲方商业秘密承担保密义务。
五、甲方义务:
1.在甲方网站上设立乙方网站(或链接);
2.在甲方“名医名院”栏目中推荐;
3.在甲方商家名录中突出位置放置乙方信息;
4.每月为乙方发送健康短信500条;
5.在“网上医院”频道中开设乙方“门诊室”。
六、乙方的优惠折扣若有变化,应及时通知甲方;乙方除药品价格外,其它价格应保持相对稳定;所有变化,双方协商后以补充协议方式确定。
甲方:北京 电子商务科技有限公司 乙方:
代表人: 代表人:
电话: 电话:
年月 日 年月 日
医疗协议书5
甲方:xxx医院
乙方:xxx
鉴于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下:
某市xx年度职工平均工资:xxx元。
某市xx年度城镇居民平均生活费:xxx元。
某市城镇居民最低生活保障金:xxx元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:xxx医院
乙方:
代表:
日期:
日期:
医疗协议书6
甲方(委托方):_________
乙方(受托方):_________
本合同概括甲方委托乙方办理在美国的“医疗器械设施登记”和“医疗器械注册”有关事宜。
第一条合同甲方委托乙方,根据美国注册登记要求,办理其在美国的注册和登记。
第二条合同甲方委托乙方,根据美国注册登记的要求,担任其在美国的注册和登记的唯一代理,负责其与保持长期正常和应急情况的联系。
第三条乙方的代理和责任仅限于注册登记和作为甲方的登记代理人。乙方不对甲方的任何违反中国和美国法律的行为负任何责任。商务和其他业务不属本合同乙方的代理范围。办理入关前对的通报业务不属本合同乙方的代理范围。现法规条文不清,须另议。
第四条甲乙双方权利义务
甲方权利义务
1·甲方有义务向乙方提供办理企业注册登记所需的,登记表要求的,所有资料。如实填写乙方所提供《医疗器械设施登记简表》和《医疗器械注册简表》,并特此保证所填内容真实,准确无误。如果所填内容不真实,虚构造假,将由甲方承担责任和后果。给乙方带来损失的,应由甲方承担,予以赔偿。
2·按时,足额支付代理服务费给乙方。甲方在乙方为其办理企业注册登记过程中和担任代理期间需要撤消或变更本合同,应以书面形式向乙方提出申请,经乙方同意后方可撤消或变更。
3·如果甲方的法人、地址、隶属关系等情况发生变化,与所填《医疗器械设施登记简表》和《医疗器械注册简表》有差别,甲方有义务在60天内,向乙方提供变更后的资料,以办理企业注册登记更新。
4·乙方有义务及时向甲方提供下达文件,并帮助甲方解释和理解。甲方负责执行,安排设施检查。
5·甲方须对乙方提供企业注册登记的资料等严格保密,未经乙方书面许可不得对与本合同项下业务无关的人和单位公开。甲方依据本合同的约定,不得以乙方的名义实施任何行为,或者从事任何其他损害乙方利益的行为。
6·甲方有权获得乙方为其提供企业注册登记的业务服务。企业注册登记的结果,包括登记号码等属甲方财产。
乙方权利义务
1·乙方担任甲方的注册美国代理,负责甲方与保持长期正常和应急情况的联系,上传下达。乙方须满足要求美国代理的条件。必须:居住美国或在美有商业结构;必须身在美国。
2·乙方应按照登记要求及时办理甲方登记。并将企业注册登记的.结果,包括登记号码等及时提交甲方。
3·乙方有义务在办理注册过程中,应及时向甲方通报办理进度和结果。
4·乙方有义务对甲方提供的注册资料进行审译、整理。会知甲方须改进之处。乙方有义务及时向甲方提供的下达文件,并帮助甲方解释、理解。
5·乙方有义务在甲方的向乙方提供变登记更新资料后,及时为甲方办理企业注册登记更新。
6·乙方如果不能满足所要求的美国代理的条件,必须提前30天通知甲方另谋代理。
7·如果因乙方过错而造成注册失败,乙方负责全额退还登记和代理的费用。甲方不得寻求高于乙方向甲方收取的费用的赔偿。非乙方原因造成的注册不成功,乙方不退还登记的费用,且不承担甲方因此遭受的损失。
8·乙方办理注册和作为甲方美国的设施注册代理的权限,仅限于合同约定范围内的事项,乙方不得以甲方的名义从事此业务无关的活动。
9·乙方在办理甲方的企业注册中得知的甲方商业秘密应严格保密。未经甲方书面许可不得对与本合同项下业务无关的人和单位公开。
第五条收费标准及支付方式
收费方式:
1·甲方委托—为注册美国代理,并同意如下收费标准:第一年度:_________美元,以后每年代理费_________美元。
2·如果甲方同意上1款,乙方同意免费提供甲方注册服务。
3·代理费为年费,中途甲方因甲方原因终止代理,乙方不退费。
4·甲方须在接到企业注册号码资料后十天内,邮寄支票或汇款到_________公司指定的帐户。以后每年代理费_________美元,应于当年的一月十五日前付费。如遇调整注册登记费用或因为其他原因造成成本上涨或下调,双方另协商调整上述收费标准。
支付方式:银行支票:_________;抬头:_________;寄至:_________;电汇:_________;电子邮件:_________;传真:_________。
第六条合同纠纷
甲乙双方在履行本合同过程中产生的任何争议纠纷应友好协商解决。以_________法律为依据。
第七条本合同由甲乙双方代表签字盖章之日起生效,有效期_________年。_________年后,如果无任一方提出变更,合同有效期自动延长一年。正本一式_________份,甲乙双方各执_________份,都具有同等法律效力。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________
法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________
地址:_________地址:_________
电话:_________电话:_________
传真:_________传真:_________
电子邮件:_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点:_________签订地点:_________
医疗协议书7
甲方(医疗机构):
乙方(供应商):
加强质量管理,为患者提供安全有效的医疗器械,是甲,乙双方共同的责任和义务,根椐《医疗器械监督管理条例》等法律、法规和行业有关规定,双方签定本协议书。
一、乙方向甲方所提供医疗器械的质量标准应符合国家标准和行业标准。
二、医疗器械的包装,标识,标签,说明书等应符合国家和行业的有关规定。
三、甲方首次购入的医疗器械,乙方应向甲方提供完整、有效的证照和授权手续,以供甲方备案使用。
四、乙方向甲方提供的卫生材料应按批次向甲方提供检验报告或其它证明合格的证件,一次性使用无菌医疗用品还应提供卫生许可证和达州市一次性使用无菌医疗用品备案书。
五、乙方货到后,甲方根据有关标准进行验收。如包装破损、产品质量问题甲方有权拒绝收货。
六、甲方应具备贮存、保管医疗器械的.场所、人员及条件,因甲方保管、养护、使用不当而导致医疗器械质量发生问题的,由甲方负责。
七、乙方所供产品在有效期内正常使用情况下,如因产品质量问题引起医疗纠纷、事故以及经药检部门抽检不合格,其责任和直接经济损失由乙方承担。
八、如双方对医疗器械质量产生争议,以法定检验部门的检验结果为准。
九、因乙方夸大产品的功能与疗效,造成甲方与患者产生纠纷并造成经济损失的,甲方有权向乙方进行追偿。
十、本协议作为合同的附件,随合同签字之日起生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
签约代表(签字): 签约代表(签字):
______年____月____日 _______年____月____日
医疗协议书8
甲方:xxx部
乙方:xxx公司
为促进医疗事业发展,更好服务军内外广大患者,经双方协商同意,在互利互惠的基础上,由乙方投资医疗器械设备和资金扩大门诊医疗服务范围,并达成下面有关协议:
第一条 甲方提供门诊部大楼一楼二间药库和二楼(除b超、牙科诊室外)全部诊室。所有甲方所属办公用品由甲方登记在册,合作期间如有损坏,乙方应照价赔偿。
第二条 乙方暂开设:1、泌尿性病科;2、男性科;3、妇科等专科门诊。
第三条 乙方每年上交甲方房租费16万,付款方式:分月支付,乙方每月初必须上交甲方当月所应上交的费用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四条 乙方在开展专科业务门诊过程中,由甲方协调正常工作的开展,但乙方经济独立核算、自负盈亏,甲方概不负责;乙方自己负责挂号、收费、设立药房。
第五条 乙方专科门诊提供的药品及项目收费,应符合地方及军队医药卫生法规,严格执行物价政策。
第六条 乙方必须遵守财经规定,建立建全有关帐目,并提供有效相关票据,接受有关部门的检查、监督。
第七条 甲乙双方在合作过程中应遵纪守法,按医院规章制度办事,双方应主动配合,为病人早日康复着想。实事求是、文明行医、不收红包、讲医德、讲信誉。凡因乙方门诊所出现的医疗事故及医疗责任纠纷,影响门诊部声誉或经济责任的,其责任应由乙方全权负责。甲方应出面予以协调,所需费用由乙方负担。
第八条 甲方应协助乙方办理刊登宣传广告业务的`审批和对上级领导部门的检查接待工作,但所需各种费用由乙方负担。
第九条 甲乙双方互不接诊对方相关科室病号。
第十条 乙方聘用的医务人员必须符合部队及地方政府规定的行医条件,双方协商同意后先履行相关手续方可上岗,发生费用由乙方负担。
第十一条 乙方所有从业人员应向甲方出示有效身份证件并由甲方审核登记,以便管理。
第十二条 本协议暂定为叁年,自XX年四月十九日至XX年四月十八日,在履行合同期内,双方均遵守政府与军队有关法规及政策规定,甲方因军事及地方城市规划建设需要,有权提前终止合同,乙方在接到甲方通知之日起一个月内无条件交回房产。期满后,如协作双方均取满意,可续签协议。不能续签,乙方所投资的医疗器械等固定资产仍归乙方所有。
第十三条 本协议自双方签字之日起生效;本协议一式四份,双方各执两份。
甲方:xxx部
负责人签字(盖章):
乙方:xxx公司
负责人签字(盖章):
XX年xx月xx日
医疗协议书9
甲方:_________________________________ (医疗机构)
乙方:___________________________________ (患方)
关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
第一条、患者基本情况:
姓名:______________住 址:____________________________
身份证号: ____________________________
电话:____________________________
第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的`所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内,乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务:乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条 违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因
之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
医疗协议书10
甲方: 公司
乙方:
为了保障 公司员工在工作过程中遭遇突发伤病后能及时得到有效的救助,保证广大员工享受基本医疗服务,推动昆山贝贝家童床有限公司与医院的和谐共建,按照诚实守信的原则,经双方平等协商签订本协议来明确双方的权利和义务。
一、 甲方同意乙方为 公司的'定点医疗机构;
二、 甲方伤病者一旦进入乙方医院,院方将迅速启动“绿色通道”;
三、 乙方为甲方设立“ 公司应急医疗救助通道”,保证甲方员工在遭遇突发伤病后,在第一时间组织医术较好的医生、专家,调用最先进的医疗仪器、最科学、先进的药物为受伤员工提供医疗救助。
四、 乙方应按照国家有关政策规定用药标准合理用药;
五、 甲乙双方共同营建和谐、安宁的就医环境;
六、 双方同时建立了定期会议联系制度,以及时研究、解决工作中遇到的问题;
七、 公司员工只需向医院出示工作证或由医院记录工号,即可直接进入医院的免挂号快速抢救通道,医疗费用可在3天后结算。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
医疗协议书11
甲方:陕西财经职业技术学院
乙方:陕西中医学院第二附属医院
为了解决甲方学生、教职工及家属就医问题,提高医疗服务水平,保障广大师生身体健康,拓展乙方社区服务范围,经双方协商,在互利互惠的基础上,由乙方承担甲方卫生所门诊部(以下简称门诊部)医疗业务。考虑到甲方卫生所(以下简称卫生所)医疗业务的特殊性,同时为了责权分明,双方达成以下协议:
甲方的责任及义务:
一.甲方提供医疗业务用房8间,房间已按照学院的医疗规划设计要求、医疗用房标准进行了装修改造。同时提供医疗业务用房的房屋、水、电、暖的维修,保障水、电、暖正常供应。
二.甲方学生、教职工及家属到门诊部就医,实行刷卡付费(或现金支付),一切费用自理。
三.甲方提供现有的设备供乙方使用(见附1)。乙方要保护和保证甲方设备、设施完好,并正常使用。
四.甲方教育学生、职工及家属文明就诊。
五.门诊部管理
卫生所对门诊部工作进行全面管理。并对派来门诊部的医护人员,进行相关资格等审查,提出留用建议。对门诊部药品实行全面监管。对医疗项目的收费实行协商定价。
甲方合作事宜的管理部门为卫生所,负责人为李积敏。
六.学院体检工作
甲方每年的`新生体检、教职工体检,一般坚持在同等条件下优先考虑乙方的原则。具体工作安排及事宜,由卫生所管理组织实施。
乙方的责任及义务:
一.乙方必须按有关规定,做到依法经营,规范管理。按照医疗行业的管理规定,安排具有从业资格且诊疗技术较好、思想素质较高的医护人员在门诊部接诊行医,主要从事常见病、多发病的门诊治疗工作。自觉接受行业管理部门的检查监督,承担合作经营期间的主体责任。
二.门诊部医疗业务管理
门诊部全面接受卫生所管理。
⒈医务行政管理:
门诊部人员,全面执行学院的有关管理制度,遵守学院的有关规章及纪律。从工作管理层面上讲,视同学院人员。
门诊部保证全年365天、每天24小时,均有医务人员上班或值班,最低保证1名医生、1名护士。人员须身体健康,无传染病。年龄男性不超过60周岁,女性不超过55周岁。⑴医生条件:①西医医疗专业,本科以上学历。②中级以上(含中级)职称。③具有执业医师资格。⑵护士条件:①西医护理专业,中专以上学历。②初级以上职称。③具有护士执业资格。
乙方合作事宜的管理部门为医保与合疗工作部,负责人为李宏。
乙方初进入门诊部的具体医务人员名单附后(见附2)。
⒉医疗业务管理:
⑴建立健全师生医疗档案,坚持24小时值班制度(包括双休日、节假日),建立健全门诊部的各项规章制度(并悬挂在室内墙上),坚持合理检查、合理用药、合理收费,努力提高医疗水平和服务质量。卫生所对门诊部的医疗服务进行全面监管。
⑵采购药品必须在国家规定的正规定点公司采购,执行陕西省药品集中招标采购规定,确保药品质量。卫生所对门诊部进药渠道、价格进行审核、监督及管理。
具体方法是:门诊部列出进药计划,进药后将其有关进药资料,报卫生所审查,审核合格的药品方可进入药房,并由卫生所统一审核公布药价。全部进药资料,报送卫生所备案存档。
药品施行“三统一”(统一采购、统一价格、统一配送)。“药品零差价销售”政策实施后,按零差价进行药品销售。
医疗协议书12
甲方:(供货方)
乙方:(进货方)
加强医疗器械的质量管理,为用户提供安全有效的产品,是甲乙双方的义务和责任。为切实保证产品质量,维护企业形象,依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》、《产品质量法》等法律规定,甲乙双方本着平等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。
一、甲乙双方必须是合法的医疗器械生产(经营)企业。甲方向乙方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产(经营)企业许可证》复印件、业务人员的销售员资格证复印件、身份证复印件及法人委托书原件。乙方向甲方提供加盖本企业原印章的企业法人《营业执照》、《医疗器械生产(经营)企业许可证》的复印件。
二、甲方保证向乙方提供合法及质量符合国家医疗器械质量标准的医疗器械。医疗器械的包装、标识、标签、说明书、批准文号、灭菌批号等应符合国家和行业的有关规定,并提供有关文件以备案。
三、乙方向甲方购入进口医疗器械时,甲方应提供该品种在效期内的《进口医疗器械注册证》或《进口医疗器械通关单》、《进口医疗器械检验报告书》,并加盖企业原印章。进口医疗器械必须有中文标识和中文说明书。
四、乙方收到货物立即验收,发现短少、破损或外包装损坏时应及时通知甲方并拒收问题货物,由甲方负责处理,因没有及时通知甲方而造成的损失,由乙方承担。
五、乙方应具备储存、养护医疗器械的场所及专职养护人员,因乙方保管不当而导致医疗器械质量下降,由乙方负责。
六、乙方正常购进的医疗器械如因质量问题甲方应予以退、换货。非质量原因造成滞销的`,应及时与甲方联系,协商解决。
七、如双方对医疗器械质量产生争议,以法定药检部门的检验报告结果为准,经济责任由责任方负责。
八、确因甲方所提供医疗器械出现质量问题造成乙方损失的,由甲方承担全部经济责任。
九、本协议所涉及的条款,与现行法规相悖的以现行法规要求为准。
十、在协议有效期内,口头、电话、传真等非书面合同订货,亦遵守以上协议。
十一、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,有效期两年,期满重新签订。
十二、本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方:(盖章)乙方:(盖章)
负责人:(签字)乙方:(签字)
______年____月_____日______年____月____日
医疗协议书13
甲方:
乙方:
身份证号:
基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:
第
一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
第
二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的'营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;
第
三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第
四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第
五、本协议一式两份,双方各持一份;
第
六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:
乙方:
年____月____日
年____月____日
医疗协议书14
甲方:统筹地区社会保险经办机构
乙方:××定点零售药店
根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕16号)的有关规定,为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务,甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商,签订协议如下:
第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《××城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规,严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定,为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务,必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专(兼)职管理人员,并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统,相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的.定点零售药店标牌,以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂,乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符,准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定,给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由,不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,若认定外配处方配伍或剂量有疑义时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方因各种原因不能完成处方调剂时,应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时,乙方调剂完毕后,应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时,乙方要开具现金收据。
第十条乙方按规定(月、双月、季)将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查(内容包括:参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等)。
第十一条乙方向甲方交送审核的药费中,有下列情况之一者由乙方负责:
(一)处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符,乙方仍予以受理;
(二)参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方,乙方仍予受理;
(三)未依照处方调剂;
(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;
(五)出售的药品中出现假药、劣药;
(六)违反国家物价政策,售出药品价格高于国家定价,其差价部分应予追回。
第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况,相关费用甲方不予支付。并视情节轻重,建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。
第十三条甲方如发现重复核付的药品费,应在下期支付款中扣除追回。
第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起×日内办理暂付事宜,暂付款按审核后总额的90%按期支付给定点药店,其余10%留作保证金,根据年终考核审定情况最迟于次年×月×日前结算。
第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费,应定期向甲方申报药品费清单申请核付。
第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要,请乙方提供说明,或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料,乙方应详细说明并提供有关文件及资料,不得拒绝。
第十七条在协议期内,乙方地址、名称变更应事先通知甲方,并终止协议,同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者,自药品主管机关核定之日起,视同特约主体变更,甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条双方无论以何种理由终止协议,必须提前×日通知对方。
第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时,可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十条如乙方违反国家有关法律、法规,则按有关规定处理。
第二十一条本协议未尽事宜,甲乙双方可以换文形式进行补充,效力与本协议相同。
第二十二条本协议有效期1年,自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三条协议期满,经双方协商,可以在协议期满前1个月内续签。
第二十四条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。
甲方:统筹地区社
会乙方:定点零售药店
保险经办机构
法人代表:法人代表:
年月日年月
医疗协议书15
甲方:xx市XX医院
地址:xx市
法定代表人:
乙方:,男,x年x月x日生,
现住:
身份证号:
法定代理人:,女,x年x月x日生,
住址同上,系之生母。身份证号:
患者,X性,XX岁,于X年X月X日因""来甲方处XX科就诊。
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