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调解协议书

时间:2023-12-19 16:35:06 夏杰 协议书 我要投稿

调解协议书【热】18篇

  在现实社会中,大家逐渐认识到协议书的重要性,签订协议书可以解决现实生活中的纠纷。想写协议书却不知道该请教谁?以下是小编整理的调解协议书【热】18篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

调解协议书【热】18篇

  调解协议书 1

  甲方:___百货公司;

  法定代表人:___,系该公司董事长。

  乙方:__镇___村民委员会;

  法定代表人:___,系该村村委会主任。

  甲、乙双方因土地权属发生争议,经过县信访局、__镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下,现达成如下协议:

  一、甲乙双方一致同意甲方__县商贸办所占土地四至范围以__县百货公司现状占地平面图为准,见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

  二、本协议的附件为__县百货公司占地现状平面图。

  三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币_____万元整(¥______元)。

  四、甲方今后在__县百货公司现状占地范围内(以__县百货公司现状占地平面图为准)重建时,乙方不得阻挡。

  五、如一方反悔,不履行本协议及附件的.义务,自行承担法律责任。

  六、本协议及协议附件一式九份,甲、乙双方各执一份,协调部门和单位各执一份,县政府存档二份,自甲乙双方签字后发生法律效力。

  甲方:____百货公司 乙方:___

  协调单位签字:___

  20__年十二月六日

  调解协议书 2

  甲方:(公司)

  乙方:(员工)

  兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

  一、对于_____之违纪事宜,甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响,甲对此向乙表示歉意,对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

  二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况,及目前的实际处境,乙经研究决定向甲支付一次性补助金,金额为人民币两万元整;乙支付甲之补助费用,已经充分考虑了甲的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现乙对甲的人文关怀,而做出的一次性补助。

  三、本协议书签订后,甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请,并向乙提供该仲裁委员会制作的'撤回申请裁定文书,乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

  四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用,将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折,甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。

  五、甲承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。

  六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项,乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,甲(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

  七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

  八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙向有关部门备案二份。

  甲方:

  ____年____月____日

  乙方:

  ____年____月____日

  调解协议书 3

  甲方:__________年龄:_____住址:_____身份证号码:_______________

  乙方:__________年龄:_____住址:_____身份证号码:_______________

  丙方:__________

  丁方:__________

  甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就__年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

  一、各方确认甲方于__年__月__日在工作中于____工地受伤,后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

  二、甲方于__年__月__日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

  三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即__方责任为__%,____方责任为____%,__方责任为____%;

  四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整(大写:______万元);方支付__方垫付甲方的`各种费用______元(大写:____万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

  五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式__份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  丙方:

  丁方:

  见证人(签字):

  签约日期:__年__月__日

  签约地点:__________

  调解协议书 4

  甲方:

  乙方:

  事由:

  现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:

  1、同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约元整,该费用已由同学家长全部付给家长。

  2、经调解,名同学共同支付给代维东医药费共计元(已给付),协议签订后双方不得以任何方式因此事再次发生任何纠纷;本次事件完结后,同学间应团结友爱,积极向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将承担法律责任。

  3、此协议一式两份作为依据。

  4、附:

  (1)参与调解的当事人应当有相应的民事行为能力。中小学校的'学生大多是未成年人,属于无民事行为能力或限制民事行为能力人。因此,如果是未成年学生到伤害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。

  (2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

  (3)调解协议书签订后,立刻具有法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  ______年______月______日

  调解协议书 5

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现合同甲方与乙方就_____赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、合同甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用_____元整。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与合同甲方有任何关系。

  三、合同甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、合同甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:______乙方:______

  ______年______月______日______年______月______日

  调解协议书 6

  甲方:_________

  乙方:__________

  事故概括:

  ____年____月____日____时左右,____驾驶____号____车在________时,由____向____行驶的________车发生碰撞,造成两车受损的交能事故。就此事故赔偿事宜、本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方损失费____元整(¥:____元),另甲方支付乙方从______年__月__日起至车修好期间的.停车费,每停车天____元整(¥:____元)计算,修车、拖车等费用一切由甲方承担。

  二、上述费用支付给乙方后,后果与甲方无任何关系。

  三、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此保证不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何费用

  四、甲方履行付款义务后,就此事处理即告终,甲乙双方之间不在有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方不再追究甲方任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完成满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议。

  八、本协议自甲乙双方签字时生效,本协议一式____份,甲乙双方每人各执____份。

  甲方代表:____________

  乙方代表:____________

  ____年____月____日

  调解协议书 7

  甲方:___________

  乙方:___________

  甲乙双方本系夫妻,因生活情趣不同,双方本着友好的态度达成如下协议:___________

  1、甲、乙双方同意离婚。

  2、婚生女___由甲方抚养,乙方每月支付抚养费肆佰元整(¥:400元)。抚养费以半年为单位支付,支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。

  3、乙方有探视___的权利,每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

  4、双方所欠肆万元整(¥:40000元)债务,甲乙双方各承担贰万元整(¥:2000元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

  5、现住址处电器归甲方所有,甲方自愿补偿乙方贰仟元整(¥:2000元)。

  6、甲、乙双方位于__区__花园27-31的'房产一处,双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售,出售后__日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(¥:170000元)。

  7、本协议第项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后__日内支付给乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申请法院强制执行。

  8、甲方自愿承担本案诉讼费用17元。

  双方当事人一致同意本调解协议的内容,自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

  甲方:___________

  乙方:___________

  日期:___________

  调解协议书 8

  甲方:

  乙方:

  患者,___女,52岁,住____,因病于20__年11月15日16:00收入二内科,因抢救无效于16:35分高死亡,家属对其治疗措施持有异议而与院方发生纠纷,家属方不同意行司法鉴定或医疗事故鉴定程序,要求与院方协调解决问题,经区卫生局领导主持协商调解,达成以下协议:

  1、甲方一次性给与纠纷调解费壹万四千元作为本次纠纷的最终了解。

  2、本调解协议书是双方真是意思的表达,时间了解后,双方不得以任何理由寻衅滋事,再次提出任何要求,否则,由违约方承担一切后果。

  甲方:___

  乙方:___

  20__年__月__日

  调解协议书 9

  甲方:男(女)族 年 月 日出生,身份证:住址: 电话:

  委托代理人:

  乙方:男(女)族 年 月 日出生,身份证:住址: 电话:

  委托代理人:

  甲方__年__月__日开始在乙方单位工作__年__月__日甲方按乙方要求完成了工作任务,但因乙方资金拮据甲方劳动报酬未能及时支付引起纠纷,经调解自愿达成如下调解协议,望各方恪守。

  1、乙方拖欠甲方劳务费元,于本调解协议签订后及时付清。

  2、本协议一式 份,协议双方各执一份,代理人一份。

  甲方:(签字盖章)

  乙方:(签字盖章)

  20__年__月__日

  调解协议书 10

  甲方:____

  乙方:____

  ________年____月____日,初三年级的______与初二年级的____发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的.______脑部受伤,事发后学校立即将____送往乡医院治疗,后转____人民医院、____人民医院、____医学院检查。目前经治疗初步康复。为了妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),____________各自支付元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

  2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

  4、甲乙双方应该坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。

  5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应该以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:____

  乙方签字:____

  见证人:____

  ________年____月____日

  调解协议书 11

  甲方:________身份证号:________

  乙方:________身份证号:________

  丙方:________身份证号:________

  丁方:________身份证号:________

  法定代表人:________身份证号:________

  甲方职工李同志于________年9月13日醉酒死亡,现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题,达成如下协议:

  1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上,再一次性向乙方支付补偿款________万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费,误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。

  2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结,再无任何其他争议。

  3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题,则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方,并自愿放弃向甲方索赔的所有权利,丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

  4、乙方承诺不得再就本次事件,以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利,并不得干扰甲方及其工作人员的`正常生产、生活。

  5、乙方、丙方和丁方保证,李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利,则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方,并自愿放弃向甲方索赔的所有权利,丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

  5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方违反第4条的约定,又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活,因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失(包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等),全部由丙方和丁方承担,甲方不需要承担任何责任。

  甲方:________乙方:________

  丙方:________丁方:________

  法定代表人:________法定代表人:________

  ________年________月________日________年________月________日

  调解协议书 12

  甲方:__

  乙方:__

  甲乙双方协商一致后,甲乙双方就现在的合同达成一致__本着平等、自愿、公平的.原则,经友好协商达成以下协议:

  1、甲方愿意支付乙方父母一次性赔偿费__元整。

  2、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理。`方式和后果不再与甲方有关。

  3、甲方履行赔偿义务后,处理结束,乙方保证不再以任何形式或理由向甲方提出其他赔偿要求。

  4、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方不再有权利义务。甲乙双方不以任何形式或理由向学校提出任何其他赔偿要求。

  5、本协议是双方平等自愿协商的结果,是双方的真实意图。

  6、甲乙双方已全文阅读并理解本协议的内容。甲乙双方了解违反本协议的后果,甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。

  7、本协议为一次性终止处理协议。本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人各执一份。双方签字生效后,甲乙双方应以此为依据,充分认真履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  甲方:__

  乙方:__

  ____年____月____日

  调解协议书 13

  男方:____________ 女方:____________

  身份证号:________ 身份证号:________

  住址:____________ 住址:____________

  联系方式:________ 联系方式:________

  男方与女方于_____年_____月认识,于_____年_____月_____日在_____登记结婚,现因双方之间存在问题,导致感情破裂且无和好可能,现经人民调解委员会调解,双方协商达成一致意见,订立离婚调解协议如下:

  第一条、男女双方自愿离婚。

  第二条、男女双方在婚姻续存期间无子女,故双方无关于孩子的抚养问题。

  第三条、男女双方现有固定房屋一处,汽车一辆,经过协商该房屋归属于女方所有(贷款由女方还清),汽车归属男方所有(汽车已全额支付),不涉及其他任何财产纠纷。

  第四条、男女双方婚前财产归各自所有,婚后双方名下共有银行存款共_____元,分配方式一人一半,各自分的存款有_____元。

  第五条、男女夫妻关系存续期间,男女双方共同确认各自所享有的对外债权归各自所有,由双方各自进行权利主张,另一方不得有任何异议并进行权利主张。债权不能实现的风险由双方各自承担,不得因债权不能实现而追究对方任何责任。

  第六条、男女双方自愿离婚,互不对对方进行经济帮助,也不对对方进行精神赔偿和补偿。(需要补偿的`,约定补偿金额)。

  第七条、本协议签订之后,男女双方均需严格按照协议约定履行自己的义务。一方故意拖延办理出生证明、离婚证、房屋车辆过户等相关协议约定手续,违约方须每日向对方支付______元(大写:_______元整)作为补偿费用,直至相关手续办妥之日止。

  第八条、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向对方户籍登记地或者经常居住地人民法院起诉。

  第九条、离婚后,双方生活互不相干,不得干涉对方今后的生活。

  第十条、本协议一式,男、女双方各执一份,人民调解委员会留存一份,具有同等法律效力。

  第十一条、双方应于签署本协议之日起日内,共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。

  男方:___________________ 女方:___________________

  签订时间:___年___月___日 签订时间:___年___月___日

  人民调解员(签字):_______ 调解委员会(盖章):_______

  签订地点:_______________ 签订地点:_______________

  调解协议书 14

  甲方:_________________公司

  乙方:_________________公司

  原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案,经友好协商,告竣如下协议书:

  1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的。保修、维修及后期整理均由甲方承当),该款从法院业已冻结的款项中支付,且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。

  2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;

  3、在乙方完成上条之同日,甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

  4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的'主体结构工程、根底工程承当设计合理使用寿命期限内的保修职责,并出具必须的质量保修书。

  5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位供应的验收所需的完整合格的资料和手续,乙方同意在协议书签定之日起的30日内供应,并同意负全部供应职责,否则乙方每拖延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后,乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

  6、甲方双方均放下追究对方的本协议约定以外的其它违约职责和经济损失。

  7、在上述条款履行完毕后,双方就施工合同已无其他经济纠葛,双方经济纠纷已经解决。

  8、本案诉讼费用由乙方承当。

  甲方:____________公司

  乙方:____________公司

  ________年_____月_____日

  调解协议书 15

  甲方:

  乙方:

  鉴于患者曾于20__年__月__日至20__年__月__日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的`原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  __市20__年度职工平均工资:__元。

  __市20__年度城镇居民平均生活费:__元。

  __市城镇居民最低生活保障金:__元。

  第二条 赔偿项目及计算方法(略)

  第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  调解协议书 16

  甲方:____

  乙方:____

  申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同,总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产,被请方按封样验收。20__年10月,申请方发送到被诉方的`棉纱经被申请方验货后,以其中价值1千元的产品含有化纤成份,颜色不符,要求退货。申请方认为,产品与封样相符,不同意退货。为此,双方发生争执。协商不成,乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果:

  经查明:此产品与双方封存的样品相符,应视为合同约定的质量。经本局主持调解,双方共同协商,达成协议如下:

  一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外,其余货品由被申请方收购。

  二、20__年9月10日双方所订购销合同,自本协议成立之日起终止。

  三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__年11月底前付清。

  四、其他无争议。

  本调解书与裁决书具有同等法律效力。

  甲方:____

  乙方:____

  ___年____月____日

  ___年____月____日

  调解协议书 17

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题,经_____人民调解委员会调解,双方在自愿、平等协商一致的'情况下达成如下协议:

  一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤,致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂,后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗,治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费),现已愈合出院。

  二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致,同意乙方的辞职申请,确定与乙方解除劳动关系,并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写:¥29000.00元),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。

  三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付)。

  四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

  五、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,____人民调解委员会存一份,均具有同等法律效力。

  甲方(盖章、签字):______________

  乙方(签字按手模):_______________

  _____年_____月_____日

  调解协议书 18

  甲方:________

  乙方:________

  鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿经过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的`规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。

  一、乙方基本情景:

  姓名:_________性别:_____年龄:_____身份证号码:__________

  二、甲、乙双方确认如下基本事实:

  三、甲方整个治疗过程中所有行为均贴合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。

  四、研究到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:

  给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:

  五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议资料已经充分理解。

  七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。

  甲方签章:__________

  日期:__________

  乙方(或授权代理人)签章:__________

  日期:__________

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