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调解协议书

时间:2022-03-06 09:39:22 协议书 我要投稿

有关调解协议书模板集合9篇

  在社会发展不断提速的今天,用到协议的地方越来越多,协议能够成为双方当事人的合法依据。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是小编为大家收集的调解协议书10篇,希望对大家有所帮助。

有关调解协议书模板集合9篇

调解协议书 篇1

  一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故,当事人对交通事故事实及成因无争议,可自行协商处理,但有本通告第八条中第三十四、三十五、三十六项情形的,不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的,应首先填写事故事实以上部分内容后,可以即行撤离现场,恢复交通。

  二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》,要字迹工整、项目齐全,填写后交各方当事人。

  三、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。

  四、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。

  五、代码a、b是指事故当事人。

  六、姓名一栏,填写前须核对驾驶证等证件。

  七、驾驶证档案编号或住址一栏,填写驾驶证档案编号或现住址。

  八、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。

  九、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。

  十、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件,并如实填写。对于黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。

  十一、保险公司名称或保险凭证号一栏,填写保险公司名称或者保险凭证号码。

  十二、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为,参照《通告》第八条中的规定,分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的,在当事人b 有下划线上填写没字。填写完毕后当事人签名确认。

  十三、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿协议一栏签名处签名确认,并按下列方式填写:

  (一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在当事各方共同驾事故车到a保险公司办理索赔手续后画。

  (二)当事各方同意修车的,在 日内填写修复日期。

  (三)当事各方达成赔款协议的,应在事故损失费 元处,填写赔偿数额(须大写);在付款情况 处填写已付或未付。

  十四、当事人在现场未达成赔偿协议的,可报警等候交通警察处理,或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

调解协议书 篇2

  第1条为进一步规范公安机关治安调解工作,最大限度地增加和谐因素,最大限度地减少不和谐因素,化解社会矛盾,促进社会稳定,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》等规定,制定本规范。

  第2条本规范所称治安调解,是指对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理、情节较轻的治安案件,在公安机关的主持下,以国家法律、法规和规章为依据,在查清事实、分清责任的基础上,劝说、教育并促使双方交换意见,达成协议,对治安案件做出处理的活动。

  第3条对于因民间纠纷引起的殴打他人、故意伤害、侮辱、诬告陷害、故意损毁财物、干扰他人正常生活、侵犯隐私等违反治安管理行为,情节较轻的,经双方当事人同意,公安机关可以治安调解。

  民间纠纷是指公民之间、公民和单位之间,在生活、工作、生产经营等活动中产生的纠纷。对不构成违反治安管理行为的民间纠纷,应当告知当事人向人民法院或者人民调解组织申请处理。

  第4条违反治安管理行为有下列情形之一的,不适用治安调解:

  (一)雇凶伤害他人的;

  (二)结伙斗殴的;

  (三)寻衅滋事的;

  (四)多次实施违反治安管理行为的;

  (五)当事人在治安调解过程中又挑起事端的;

  (六)其他不宜治安调解的。

  第5条治安调解应当依法进行调查询问,收集证据,在查明事实的基础上实施。

  第6条治安调解应当遵循以下原则:

  (一)合法原则。治安调解应当按照法律规定的程序进行,双方当事人达成的协议必须符合法律规定。

  (二)公正原则。治安调解应当分清责任,实事求是地提出调解意见,不得偏袒一方。

  (三)公开原则。治安调解应当公开进行,涉及国家机密、商业秘密或者个人隐私,以及双方当事人都要求不公开的除外。

  (四)自愿原则。治安调解应当在当事人双方自愿的基础上进行。达成协议的内容,必须是双方当事人真实意思表示。

  (五)及时原则。治安调解应当及时进行,使当事人尽快达成协议,解决纠纷。治安调解不成应当在法定的办案期限内及时依法处罚,不得久拖不决。

  (六)教育原则。治安调解应当通过查清事实,讲明道理,指出当事人的错误和违法之处,教育当事人自觉守法并通过合法途径解决纠纷。

  第7条被侵害人可以亲自参加治安调解,也可以委托其他人参加治安调解。委托他人参加治安调解的,应当向公安机关提交委托书,并注明委托权限。

  第8条公安机关进行治安调解时,可以邀请当地居(村)民委员会的人员或者双方当事人熟悉的人员参加。

  当事人中有不满十六周岁未成年人的,调解时应当通知其父母或者其他监护人到场。

  第9条治安调解一般为一次,必要时可以增加一次。

  对明显不构成轻伤、不需要伤情鉴定以及损毁财物价值不大,不需要进行价值认定的治安案件,应当在受理案件后的3个工作日内完成调解;对需要伤情鉴定或者价值认定的治安案件,应当在伤情鉴定文书和价值认定结论出具后的3个工作日内完成调解。

  对一次调解不成,有必要再次调解的,应当在第一次调解后的7个工作日内完成。

  第10条治安调解达成协议的,在公安机关主持下制作《治安调解协议书》(式样附后),双方当事人应当在协议书上签名,并履行协议。

  第11条《治安调解协议书》应当包括以下内容:

  (一)治安调解机关名称,主持人、双方当事人和其他在场人员的基本情况;

  (二)案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等情况;

  (三)协议内容、履行期限和方式;

  (四)治安调解机关印章、主持人、双方当事人及其他参加人签名、印章(捺指印)。

  《治安调解协议书》一式三份,双方当事人各执一份,治安调解机关留存一份备查。

  第12条调解协议履行期满三日内,办案民警应当了解协议履行情况。对已经履行调解协议的,应当及时结案,对没有履行协议的,应当及时了解情况,查清原因。对无正当理由不履行协议的,依法对违反治安管理行为人予以处罚,并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

  第13条治安调解案件的办案期限从未达成协议或者达成协议不履行之日起开始计算。

  第14条公安机关对情节轻微,事实清楚,因果关系明确、不涉及医疗费用、物品损失或者双方当事人对医疗费用和物品损失的赔付无争议,符合治安调解条件,双方当事人同意现场调解并当场履行的治安案件,可以进行现场调解。

  现场调解达成协议的,应当制作《现场治安调解协议书》一式三联(式样附后),由双方当事人签名。

  第15条经治安调解结案的治安案件应当纳入统计范围,并根据案卷装订要求建立卷宗。

  现场治安调解结案的治安案件,可以不制作卷宗,但办案部门应当将《现场治安调解协议书》按编号装订存档。

  第16条公安机关人民警察在治安调解过程中,有徇私舞弊、滥用职权、不依法履行法定职责等情形的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  第17条本规范自下发之日起施行。

  X X X公安局

  治安调解协议书

  编号:

  主持人_________单位及职务_________ 调解地点_________________

  当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码_________________

  工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

  当事人_________ 性别_____年龄____身份证件及号码_________________

  工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

  调解见证人姓名_________家庭住址 _________________联系方式______________

  主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等):

  经调解,双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等):

  本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

  本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。

  当事人意见:签名(盖章):

  当事人意见:签名(盖章):

  主持人签名:

  见证人签名:

  (公安机关印章)

  年 月 日

调解协议书 篇3

  赔偿权利人(甲方):xxx,x,x族,出生于19xx年xx月xx日,住xxxx村四组。系xxx之妻。

  xx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxx村四组,系xxx长女。

  xxx:x,x族,出生于19xx年x月xx日,住xxxx村四组,系xxx次女。

  赔偿义务人(乙方):xxxx有限责任公司。 负责人:xx,系该公司总经理

  20xx年x月xx日晚xx时左右,xxx在xxx有限责任公司(xxx一号矿)井下作业中不幸遇难。事故发生后,赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则,就死亡赔偿相关事宜达成如下协议:

  一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元(大写:陆拾叁万元整)。

  二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整,剩余10万元在xxx安葬入土后当日即行支付。(该10万元由乙方在签订协议时先行交付给xxx村主任xxx保管,xxx明入土后由xxx转帐到xxx帐户上)。

  三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示,协议签订开始履行后,甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张,自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

  四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付,由乙方存入到xxx的农村商业银行账户中。

  五、乙方只负责履行赔偿款的`支付,甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决,与乙方无关。

  六、该协议一式5份,赔偿权利人、赔偿义务人各持一份,巡检镇人民政府存档一份。

  七、该协议甲乙双方签字后即生效。

  赔偿权利人(甲方): 赔偿义务人(乙方):

  协议签订见证人:

  协议签订时间:20xx年8月17日

调解协议书 篇4

  甲方: (身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  *年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙两方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙两方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙两方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是两方共同协商议定,甲乙两方已全文阅读并理解无误,甲乙两方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙两方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙两方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,

  乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为两方平等、自愿协商的结果,并且是两方真实意思表示,本协议自两方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙两方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部门:

  签字时间: 年 月 日

调解协议书 篇5

  甲方:中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部

  乙方:

  为加快神朔铁路建设进度,确保神朔铁路扩能建设顺利进行,由中铁建电

  气化局集团南方工程有限公司神朔项目部承建的三岔站站场既有电力线路改造

  工程。为使沿线群众经济不受损失,经双方共同协商,达成以下赔偿协议:

  一、赔偿标准:

  1、电杆坑:耕地元/个非耕地 元/个

  2、拉线坑:耕地元/个非耕地 元/个

  3、青苗补偿:农作物玉米元/亩;农作物大豆元/亩

  4、砍伐树木赔偿,普通树胸径在10cm以上 元/棵,胸径在10cm以下元/棵。已挂果的果树元/棵,未挂果的果树元/棵。

  荒田、河道等不能种植的地方电杆坑、拉线不赔偿。

  二、付款方式:

  按照甲方在施工中损坏的青苗,树木和草地、电杆坑,拉线坑的实际数量,由甲乙双方共同丈量,清点。待甲方施工结束后,甲方用现金一次性给予付清并填好赔偿清单,乙方收到赔偿款后应及时给甲方出具收据和甲方需要的相关手续。

  三、甲乙双方的责任和义务:

  甲方在施工过程中,应尽量保护好乙方的庄稼,努力做到使村名的损失降低到最低限度。乙方应积极配合好甲方施工,不得随意刁难甲方,确保甲方施工顺利进行。如发现问题双方领导共同协商解决。

  四、补偿款结清后,此协议自行生效。

  五、以上协议双方共同遵守,此协议一式四份,甲乙双方各两份,从签字之日起生效。

  甲方:中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部 代表人:

  乙方: 代表人:

  年 月 日

调解协议书 篇6

  甲方:xxxxxx有限公司

  乙方:xxxxxxx有限公司

  甲乙双方经友好协商,就甲方与乙方xxxxx纠纷一案,双方自愿达成如下协议:

  甲乙双方因万xxxxxxx申请仲裁一案,由乙方支付给甲方x元,双方即达成调解了结此案。案件仲裁费由甲方承担x元,由乙方承担x元。支付方式:

  一、乙方应于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方应于xx年x月x日前就乙方提供的材料按相关法律法规完善手续,乙方在甲方完善手续后立即支付给甲方x元。

  如乙方未按时提供相关x材料给甲方,则乙方应于xx年x月x日前支付给甲方x元。

  二、甲方同意随时按相关法律法规的规定为乙方完善应由甲方负责的xx手续。

  三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元;

  三、仲裁庭以甲方为申请人、乙方为被申请人根据本协议内容制作调解书,调解书不写明仲裁事实和 1理由;

  四、本调解协议一式叁份,甲乙双方各执一份,重庆仲裁委员会存档一份,由甲乙双方签字后生效。偿金后反悔的,应当承担不利后果。

调解协议书 篇7

  甲方:xxxxx物业管理有限公司

  乙方(业主):

  就乙方在甲方服务的XXXX小区内进行#楼单元 室进行装修工程事宜,经甲、乙双方协商签定本合同书,具体条文如下,系双方共同遵守:

  一.应注意事项

  XXXX小区为一个高级商住物业,甲方必须严格管制各项装修工程,以使XXXX小区能成为高档而环境优美的高级物业,并达成下列目的:

  (1)促使物业持续升值;

  (2)减少火警发生及因擅自加建或改装而引致之安全及卫生问题;

  (3)避免扰及邻居;

  (4)减少日后物业保养难题;

  (5)确保遵守有关法规。

  二.装修及施工工程守则

  业主及其所雇用的施工单位必须严格遵守甲方的有关规定和安装标准进行装修工程,不得损及社区房屋的建筑结构。一切费用由业主自行负担。业主及其所雇用的施工单位应遵守的规定包括但不限于:

  1、在对该单元进行装修前,业主必须向甲方提出书面申请(申请表如附件),并提供该单元有资质的设计单位有效图签的装修图纸(包括但不限于平面配置图、水电施工图)和资料。在不影响社区房屋结构、管道、电源、整体外观、公共设施等和不触犯本公约规定、有关政府法规下,甲方会对业主的申请进行审批;未经甲方审阅和批准的安装工程,任何加建及改装工程一概不准动工。

  2、施工单位人员进入小区,经甲方批准并办妥各式出入通行证后方可施工;施工单位人员进入社区必须遵守甲方对于门卫保安要求的作业规登记等手续。

  3、业主经甲方同意对该单元进行装修后,须经甲方安排施工材料的搬运时间、地点及所经通道,不得占用、阻塞公共地方,亦不得弄污、损坏、堵塞公共地方和公共设施;

  4、进行装修时,业主须保持社区公共地方和公共设备的清洁和该单元内部卫生,对施工用的材料、易燃物件或有挥发性的化学物品一定当心保管及使用,禁止吸烟,以免发生灾害。一切废物和施工垃圾由业主自费并即时清除和运走。

  5、甲方有权在施工期内进入该单元视察各项工程是否符合甲方的审批规格。如发现有违章施工情况,甲方可要求业主和施工单位立即停工,并采取相应步骤纠正和补救违章施工情况,其间所引起的一切费用、损失或经济责任,均由业主自行负担,与甲方无关。

  6、因装修施工或其他任何行为引致他人受伤或财物损失均由业主负责。

  7、业主不得:

  (1)改变任何渠道、管井及其他公共装置;

  (2)悬挂或装设任何物件于窗外(绿化植栽除外但须注意安全);

  (3)更改楼宇主要结构(如支柱横梁、结构墙、楼面及天花);

  (4)更改原有屋外设计及外貌。

  (5)在单元大门或窗口装置铁闸或窗花。

  (6)损毁楼道等公共设施。

  (7)空调小区所有单元内已备有适当的位置可供安装空调设备,严禁室外管线任意垂悬、安置于非指定位置(尤其是外墙墙面)。

  (8)电视天线

  客厅均设有电视视讯插座,接收有线电视节目及卫星电视节目,因此严禁在窗户及外墙装置任何形式天线。

  (9)遮阳篷帐及檐篷

  任何临时或永久性之遮阳篷及檐篷不得设置。

  (10)门窗

  不得拆除或更换建筑物外观门窗,门窗亦不可改装反光玻璃或是其他类似材质,以免影响其他住户。

  (11)太阳能

  业主自行安装太阳能不得随意破坏楼面、屋面的防水、保温层。

  8、装修工程施工时间:

  为避免装修工程施工所产生的噪音、污染影响小区住户的安宁,施工时间订为上午08:00至下午18:00时,在此时段以外时间禁止施工,如因特殊状况需要在规定时段以外时间施工,必须先向甲方申请施工许可,经审批通过以后才准许施工(但一定要遵循审批时要求的条件)。

  三.装修保证金

  业主可自由选择及聘用装修公司,但该装修公司必须具备合乎现行法律规定的资质及证明文件。如自行聘用的装修公司或其员工有任何违规、疏忽或任意行为造成社区或其他业主经济或精神损失,该业主须负责。

  为保障业主利益及维持良好的社区环境,所有申请在XXXX小区装修施工的业主都需要向甲方登记、并缴付保证金人民币3000元整。

  业主须在提出装修申请3个月内装修完毕,否则不退还装修保证金。

  此项保证金作为保证业主及其所雇用的施工单位在装修某单元完工后,清理所有装修废料、自费修理所有因装修工程而导致损毁的公共设施。

  甲方安排专人管理电梯,运输装修材料,根据业主房屋面积,由甲方确定因乙方使用电梯所产生的维护和管理费用,从业主缴纳的保证金中扣除;使用电梯时,服从管理人员的安排,不得超重、碰撞等,否则由业主承担损失;电梯开放时间另行规定。

  甲方在确定装修公司完全遵守有关条款后,并经业主在装修工程申请表背面签认该公司装修单元完毕后,装修保证金可以免息发还。倘若装修保证金不足弥补上述费用时,业主缴付其差额。装修保证金一经退还后,如业主再欲装修,必须重新申请并再缴装修保证金,方可施工。

  四.改装及加建工程

  当业主装修物业时,谨请留意切勿违反政府条例或“业主公约”,否则业主须将物业恢复原状,或有可能受到XXXX政府有关机关检控。未经甲方书面批准的加建及改装工程,一概不准动工。经甲方批准加建及改装工程申请书,只表示管理公司不反对所拟加建及改装工程,而任何工程若有违反国有土地使用许可证或政府法规各条款,开发商及甲方概不负责。加建及改装工程批准书须经市政府有关机关或其他有关政府部门的允许及批准方能成立。

  厨房、厕所、阳台等部位需要改造时,严格按施工规范操作,避免造成漏水、渗水等质量问题。

  倘若发现有非法或未经批准的加建及改装工程正在进行或存在,甲方可依法采取法律行动或其他行动加以制止,或依据公约条款要求作出更正。如有任何法律费用或有关支出及赔偿,须由业主全部负责。

  五.未尽事宜双方协商解决,协商不成可诉至当地人民法院。

  甲方:乙方(业主):

  经办人:

  电话:电话:

调解协议书 篇8

  甲方:xx

  乙方:xx

  xxxx年xx月xx日,初三年级的xxx与初二年级的xx发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的xxx脑部受伤,事发后学校立即将xx送往乡医院治疗,后转xx人民医院、xx人民医院、xx医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

  2、乙方支付甲方可能发生的后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

  4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。

  5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:xx

  乙方签字:xx

  见证人:xx

调解协议书 篇9

  甲方:_建筑劳务有限公司

  乙方:×××

  丙方:×××年月日,甲方派遣×××(系班组员工)到××××××××××××工地工作时不慎受伤,经医院治疗,现已康复出院。甲方已垫付医药费和其他费用共计元。现经双方平等友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:

  一、乙方与浙江城建建筑劳务有限公司的劳动关系于年月日解除。

  二、劳动关系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪待遇、生活护理费、伙食补助费、医疗费(含后续治疗、康复治疗、二次手术费等)、意外伤害赔偿、未结工资、经济补偿金等各项费用共计人民币元。

  三、甲方于本协议签订后5个工作日内支付人民币元。余款(人民币元)待乙方配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜后5个工作日内支付。 甲方支付款项以银行出具的转账凭证为准。(注:甲方可委托其他公司或个人支付。) 乙方指定银行帐号:。

  四、乙方承诺配合甲方办理工伤保险和意外伤害保险的索赔报销事宜,索赔报销款由甲方收益。

  五、乙方自愿放弃追究赔偿差额权力。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权力。

  七、除甲方应按照本协议约定支付款项外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工单位和建设单位(以及该工地所有相关单位和人员)提出任何条件和要求。 八、双方无其他任何争议。丙方×××(系班组负责人)为本协议见证人;甲方与丙方按双方合同约定比例承担相关费用及责任。

  九、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。

  十、本协议一式叁份,甲方执贰份,乙方执壹份,经甲乙双方签字或捺印即生效。

  甲方:乙方:丙方:

  日期:日期:日期:

  附:×××身份证复印件

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