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简单的医疗赔偿协议书

时间:2021-06-19 17:32:28 协议书 我要投稿

简单的医疗赔偿协议书范本

  甲方:_____________________

简单的医疗赔偿协议书范本

  乙方:_______________________

  ____________年______月______日,乙方在雇主甲方承包的______市一工地内受伤,导致其左足跖关节脱位,左足跖关节诸骨多发骨折的后果,现经____________律师事务所_________律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的`情况下,达成如下协议:

  1、 赔偿金额:

  乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计__________________元(___万___仟元整)。

  2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

  3、付款期限:

  于该协议签订当日一次性付清。

  4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

  5、本协议一式两份,自双方签字后生效。

  甲方:_______________________

  乙方:_______________________

  ____________年______月______日

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