赔偿协议书

时间：2021-06-10 12:07:09 协议书我要投稿

关于赔偿协议书五篇

　　在社会发展不断提速的今天，需要使用协议书的场合越来越多，协议书具有法律效力，确立某种法律关系。一起来参考协议书是怎么写的吧，以下是小编帮大家整理的赔偿协议书5篇，希望能够帮助到大家。

关于赔偿协议书五篇

赔偿协议书篇1

　　甲方：身份证号：

　　甲方委托代理人：身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　乙方委托代理人：身份证号：

　　20xx年 X月X 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由岭去，行至县公路101KM+700M处时，与横过公路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

　　二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

　　三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的'格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。

　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：

　　甲方委托代理人：乙方委托代理人：

　　联系电话：联系电话：

　　签约时间：签约时间：

赔偿协议书篇2

　　一、协议三方

　　甲方：时晨乙方：xx

　　身份证：身份证：身份证：

　　丙方：xx

　　根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共

　　和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室12月13日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。

　　二、事故事实

　　甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室，在20xx年12月13日发生火灾，无人员伤亡。后经消防部门认定，事故原因为“遗留火种”，起火地点为南客厅东墙沙发，随后阳台移门燃烧垮塌，阳台着火，而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约￥35000（叁万伍仟元整）。（房东同意甲乙丙三方修复前提下）。甲方损失：合计￥47388（肆万柒仟叁佰捌拾捌元整）。

　　三、协议事项

　　1、因甲方与房东签订租房协议，经甲方协调，甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后，根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”，一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因乙、丙双方有吸烟史，“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担；

　　2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失，并对其过火面积、实3、甲、乙、丙三方经友好协商，商定“烟头引发火灾因素”与“非烟头引4、就“烟头引发火灾因素”所占责任，乙、丙双方友好协商为平分，乙方5、就“非烟头引发火灾因素”所占责任，甲、乙、丙三方友好协商为均分，际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同；

　　发火灾因素”所占责任比例为6:4；

　　需要承担事故责任的30%，丙需要承担事故责任的30%；

　　甲方需要承担事故责任的13.4%，乙方需要承担事故责任的13.3%，丙方需要承担事故责任的13.3%；

　　基于上述协商与认同，甲方需承担事故责任（赔偿）的13.4%，乙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%，丙方需承担事故责任（赔偿）的43.3%。至本协议签署之日，赔偿部分包括房屋修缮、家具家电购置、音响器材等本协议所提损失部分，若此事故损害到其他相关利益，甲方作为与房东签订协议的承租人有权按照本协议约定的责任比例向乙、丙双方行使追偿权，乙、丙双方需积极配合并履行相关赔偿义务。

　　四、特别约定

　　1、本协议为处理本事故的终结性协议，经签章后立即生效，关于对赔偿支2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任（赔偿）比例，该责任（赔偿）比例3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。付方式及时间的约定另纸协议确定；

　　不因日后赔偿事项改变或增加而改变；

　　五、违约责任

　　因本协议的履行发生纠纷的，甲、乙、丙三方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地的人民法院受案审理。

　　六、协议签署栏

　　甲方：

　　（签字并按手印确认）

　　乙方：

　　（签字并按手印确认）丙方

　　（签字并按手印确认）

　　（注：本协议一式三份，每份两页，甲、乙、丙各执一份）

赔偿协议书篇3

　　甲方：姓名：性别：民族：年龄：身份证号码：

　　乙方：姓名：性别：民族: 年龄：身份证号码：

　　乙方于年月日在重庆泽学一生餐饮管理有限公司旗下品牌九锅一堂金源不夜城店吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币元（大写：）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

　　六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

　　七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

　　本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方签字：乙方签字：

　　日期：年月日日期：年月日

　　签约地点：签约地点：

赔偿协议书篇4

　　甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。地址：________________

　　乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。住址：________________

　　鉴于甲乙双方已确认如下事实：

　　1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20____年____月____日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤（具体详见诊断证明）。

　　2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与美丽之冠大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。____

　　现甲乙双方根据《中华人民共和国侵权责任法》、《合同法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

　　一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款，除上述损伤外，此次事故未造成乙方其他部位损伤，双方对此事实予以确认。

　　二、截止本协议签订之日，甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、伙食补助费、电话费等各项费用合计人民币__________元整（￥_______）。上述费用乙方无需再退还甲方。

　　三、赔偿及支付

　　1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整（￥________）（不含第二条甲方已垫付费用）。

　　2、该赔偿依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定经双方协商确定，包括但不限于已经发生或将要发生的因就医治疗支出的各项费用、因误工减少的收入、因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，如医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、整形费、精神损害赔偿金和甲方出于人道额外补偿的费用等。除上述费用外甲方无需再额外支付其他任何费用,不再承担其他任何责任。

　　3、乙方收取现金。

　　4、本协议第二条甲方为乙方垫付费用的相关发票等票据，甲方在本协议签订后交付给乙方。乙方如凭上述票据再办理保险理赔，理赔款归乙方所有，甲方对此不主张任何权利、不承担任何责任。

　　四、乙方承诺：

　　1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；

　　2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；

　　3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关；

　　4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的要求。

　　五、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容（包括但不限于一次性赔偿额等）承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。

　　六、本协议签订后，乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。

　　七、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协商解决，协商不成应向XX市有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　八、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　（以下无正文)____