补偿协议书模板（通用15篇）
在现在的社会生活中，越来越多人会去使用协议书，协议书的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。到底应如何拟定协议书呢？下面是小编为大家整理的补偿协议书模板，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
补偿协议书 1
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 关于变压器型号的问题：
甲方接受乙方已安装的型号为_________的'变压器，但附有如下条件：
1．乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
2．自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
3．本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。
第二条 关于赔偿问题：
由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：
1．临时增加的电线等费用：_________元。
2．使用临时变压器造成的电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。
3．因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的原因是乙方过错造成的），凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。
第三条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第四条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。 本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表人（签字）：_______ 代表人（签字）：__________
______年____月____日 _________年____月____日
补偿协议书 2
甲方：
乙方（工人）姓名： 年龄： 家庭地址： 身份证号：
乙方 年 月 日发生伤害事故，经在某某医院治疗后，现已基本康复，双方本着互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等费用，在本协议签订之前已有甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金）。合计人民币 元，大写 万元整。
付款方式为分期付款，先付人民币 元（大写 万元），已付清，剩余 元（大写 万元整），一年内付清。
三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的`，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应当以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字： 年 月 日
乙方签字（并按手印）： 年 月 日
见证人签字（并按手印）： 年 月 日
补偿协议书 3
甲方：
乙方：
身份证号码：
经甲乙双方平等友好协商，就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议：
一、_____年_____月 _____日，甲乙双方签订《劳务合同》，约定甲方雇佣乙方负责_______（乙方工作内容、工作时间等）。____年____月____日星期____，乙方在住处被发现受伤晕倒，经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知，经报警，公安机关亦尚未查明。
二、鉴于乙方在甲方提供的住处，且可能系在从事劳务工作的`过程中受伤等因素，经甲乙双方协商，甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害，并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币________元，大写（________元 ），其中________元已支付，剩余________元在本协议签订后___天内支付。本补偿金包含但不限于：
1、乙方因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的收入：如医疗费（含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费）、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等；
2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等；
3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等；
4、受伤精神抚慰金等；
三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿，如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤，则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。
四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。
五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金，甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失，乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利，同时也不得向甲方的合伙人、合作方（土地转包人、发包人）等甲方确认的关联方主张权利。
六、本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方：乙方：
日期： 日期：
补偿协议书 4
甲方：____________________________
乙方：____________________________
身份证号：________________________
乙方的`亲属________________于________年________月______日进入甲方单位工作，其间于________年________月______发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：
1．补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2．补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。
3．支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4．其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5．协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。
甲方（签章）：________________
________年________月________日
乙方（签章）：________________
________年________月________日
补偿协议书 5
甲方：
乙方： 身份证号：
乙方配偶： 身份证号：
甲乙双方就甲方在 开发建设的 项目A区对居住在项目北侧的乙方住宅构成遮光一事，经平等友好协商，达成如下协议：
一、甲乙双方本着公平公正、互谅互让的原则自愿达成本协议。
二、甲乙双方同意本协议对经司法鉴定认定的遮光房屋，通过进行一次性经济补偿，一次性彻底解决因房屋遮光引起的纠纷。
三、乙方被遮光房屋情况：房屋所有权人： ，房屋坐落： 。房屋产权证号： 。
四、本协议生效后，甲方在 日一次性支付乙方遮光经济补偿金人民币 万元整。
五、乙方收到本协议确定的经济补偿金后，开具乙方本人及配偶签字的收据，并积极配合甲方建设，不应发生妨碍甲方项目建设的'行为，否则甲方有权追究相关责任。
六、乙方承诺：本协议生效后将不再以甲方该项目的建设对乙方产生遮光影响为由而主张其他任何权利，将不再通过上访、诉讼和仲裁等方式追究甲方的责任。一旦乙方违反该承诺，甲方有权追究相关责任并不再支付本协议约定的补偿金。
七、乙方必须对经济补偿金和本协议内容保密，不得将该协议出示或泄露给本协议以外的任何第三方。
八、双方对本协议的约定完全理解并同意，不存在任何异议。
九、本协议为打印版，除签字外其他手写内容无效。
十、本协议配备附件一份，附件与本协议具有同等法律效力： 附件包含：乙方夫妻双方身份证、遮光房屋产权证明复印件一份，（须经双方确认无误）；
十一、本协议经双方签字盖章并经有效公证后生效，协议一式三份，公证处一份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）： 乙方（签字捺印）：
乙方配偶（签字捺印）：
年 月 日 年 月 日
补偿协议书 6
甲方： 代表人： 身份证号： 电话：
乙方： 代表人： 身份证号： 电话：
年 月 日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成 元人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 元人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的`方式支付剩余的费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字：
乙方代表人签字：
日期： 年 月 日
补偿协议书 7
甲方：_________
乙方：_________ 身份证：_________
乙方于_________ 年_________ 月 _________日始服务于甲方：现甲乙双方根据（劳动合同法）第三十六条的规定，本着“平等自愿，协商一致”原则，现甲方于乙方协商解除（或终止）劳动关系，提前协商解除（或终止）双方于 _________年_________ 月 _________日签订的劳动合同：
1、双方的劳动关系于乙方的工资，加班费等结算至该日。
2、乙方的社会保险待遇截止 年 月底。
3、乙方按规定于日前办理完结工作交接及相关离职手续，如乙方未在规定期限内办理相关手续，则相关法律责任由其自行承担。
4、甲方指派相关人员配合乙方的工作交接和手续的办理，并在乙方办理完结交接手续的当天出具相应的`离职证明。
5、双方同意甲方：
不支付协商解除劳动合同的经济补偿金。
支付协商解除劳动合同的经济补偿金。
小计：补偿金基数： _________元，合计：_________ 元整。 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
6、本协议自签订之日起即时生效，双方即时解除劳动关系，甲方与乙方不存在劳动关系存续期间其他争议和未结事宜，任何一方不得以任何形式（包括不限于仲裁、诉讼、索赔、申诉等形式）基于劳动关系提出其他请求。
甲方（签字并盖章）： _________乙方（签字）：_________
_________年_________月 _________日_________ 年_________月_________日
补偿协议书 8
甲方：____
委托代理人：_____
乙方：_____系死亡人_______之父母。
乙方_______供养的全体亲属处理死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工____________年______月_______日参加工作，于_________年_________月_______日_______点下班后在宿舍内休息因患有____________疾病，起床后感觉眩晕随经同公司工友送往_________人民医院救治，因病情严重后转到____________医院住院治疗，经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定为非工伤死亡。于______年_________月_________日
父亲姓名：______；年龄：_________；出生日期：_________职业：_________家庭住址：_________
母亲姓名：______；年龄：_________；出生日期：_________职业：_________家庭住址：_________
为妥善处理_________死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工______月的平均工资___________元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工______月的.平均工资_____元。
二、甲方以人道主义精神发展为本，_________人民医院、_________医院关于_________的住院救护费_____元，停尸费______元由甲方承担。除法律规定之外，甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、______月的平均工资等费用共计______元整。
三、乙方领取上述各项费用后，本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方：_____(盖印)
委托代理人：_____
乙方：_____
签订时间：_______年______月______日
补偿协议书 9
拆迁人：___________________（甲方）
被拆迁人：___________________（乙方）
根据怀化市城市建设规划及棚户区改造的要求，甲方对鹤城区盈口乡团结村三级，芷江路原水泥厂路口梨山坡该综地上的旧建筑进行拆除，重建《御景湾》以安置被拆迁人。按照《中华人民共和国合同法》、《房屋征收与补偿条例》等相关法律、法规之规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：
一、补偿比例
所有住房、门店拆迁均按拆迁人原房地产所有权证所示面积1:1.2进行补偿。公摊面积写入乙方新房产证内，但不计在补偿比例中。
二、过渡期补偿
住房以户为单位1000元/月；门店1200元/月。过渡期自搬出之日始24个月甲方交付新住房（不可抗拒因素除外），若甲方超期交付新房，每月按过渡费额另支付10%违约金。
三、补偿安置款包括
1、房屋装修补偿___________________元；
2、临时安置过渡费___________________元；
3、其他费___________________元；
协议签订后，乙方即可到甲方领取上述款项共计___________________元。同时乙方应当将原房产证原件交甲方统一到相关部门办理注销手续。乙方于领款后一星期内腾空房屋交出钥匙。
四、选房次序
甲方按乙方腾房先后依次给搬出户发“选房序号”。新房建成后，乙方凭“序号”依次在甲方指定的范围内选用住房和门店位置。
五、安置补偿标准
为适应户主对房屋装饰的不同要求，甲方提供的'安置房不做装饰。但入户门是统一的合格安全门，外窗为铝合金全窗，室内地面为水泥砂浆抹平，墙面为混合砂浆打底，无室内门窗，水电接至入户表口，以方便户主自由选择装饰风格。
六、乙方要求新房大于原房面积的，在10平方米以内按2800元/m2计价，超出10平方米以外按市场价格购买，小于原住房面积亦按上述标准由甲方予以补偿。
七、凡被拆迁户自愿放弃就地安置，到别处购房者，按被拆面积（房地产证所示面积）以2800元/m2由甲方进行一次性货币补偿。
八、新安置房的《房屋所有权证》和《国土使用权证》的办证工本费由乙方承担，办证其他所需费用由甲方承担。若乙方进行市场交易，责需按政策支付相关税费。
九、双方约定的其他事项：
十、本协议未尽事宜，双方当事人约定后可签补充协议。
十一、本协议一式肆份，具同等效力，甲方执贰份，乙方执壹份，拆迁实施单位壹份。签字生效。
甲方（签章）：___________________
乙方（签章）：___________________
___________________年___________________月___________________日
补偿协议书 10
甲方(征收人)：____________单位名称：____________委托代理人：_________电话号码：____________
乙方(被征收人)：____________姓名：____________家庭住址：____________身份证号码：____________。
甲方因建设施工需要，现针对乙方地上房屋及附属物进行征收补偿，依据相关法规、文件规定，甲、乙双方就房屋征收补偿事宜达成如下协议：
一、甲方征收乙方位于该四至范围内的房屋、地上附属物，该房屋及附属物均属于村集体用地上建设的临时建筑，现达成一致意见予以一次性货币补偿。
二、支付方式及附属物归属：协议签订之日，甲方向乙方一次性进行货币补偿人民币______元(大写： _____元)其中包括。
三、乙方必须在协议签订后日内将所有租户清理完毕，清理租户的费用由乙方承担，甲方一概不予负责。所有涉及租户在乙方被征收范围内临时搭建的一切物品，不予补偿，乙方负责沟通协调。
四、其他约定：______。
五、未尽事宜依据相关法规、政策办理。
六、甲、乙双方必须严格履行协议中的.各项条款，任何一方不得擅自更改或违反条款约定，如有一方违约，违约方承担补偿总价款的20%作为违约金予以对方赔偿。
七、如发生纠纷，双方协商解决，协商不成由合同签订所在地法院仲裁解决。
八、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
九、本协议一式四份，甲方三份，乙方一份。
甲方(签章)：____________乙方(签章)：_____________
共同签署日期____________年____________月____________日
补偿协议书 11
甲方：
乙方：
为切实做好贵州茅台酒股份有限公司建设工程征地补偿工作，依照《中华人民共和国土地管理法》、《贵州省土地管理条例》的有关规定，根据市人民政府批准的《仁怀市____年度第八批次、第十一批次、第十二批次、第十三批次工业用地补偿标准和安置方案》，经甲、乙双方协商，达成如下补偿协议：
一、甲方依法征用乙方土地，并依法对乙方进行补偿。乙方依法服从甲方征地并领取征地补偿费。
二、经甲、乙双方共同现场指界丈量，甲方认真计算，并已三次公开张榜公布，乙方认可甲方按下列项目进行补偿：
1、征用土地共_____亩，其中耕地______亩，林地、园地____亩，牧草地、其他农用地____亩；建设用地______亩；未利用地_____亩，青苗______亩。
2、经济林木以原始登记为准。
三、甲方依法支付给乙方各项补偿费为：
1、耕地______亩，补偿金额：______元；青苗_____亩，补偿金额：_______元。
2、林地、园地______亩，补偿金额：_______元。
3、牧草地、其他农用地_____亩，补偿金额：______元。
4、建设用地______亩，补偿金额：_______元。
5、未利用地______亩，补偿金额：_______元。
6、经济林木补偿金额：____________元。
合计补偿金额：_________________元。
（大写__佰__拾__万__仟__百__拾__元___角__分）
四、本次征地实行货币补偿和用工安置相结合的.原则。
五、本协议经双方签字（盖章）后生效。
六、本协议一式四份，甲方二份，乙方二份（其中一份交付款单位）。
甲方：______
乙方：______
签定时间：______
备注：___________________________
经办人：___________________________
补偿协议书 12
甲方：
代表：
乙方：
委托代理人：
乙方 于 年 月 日 ，不慎受伤，现已基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
一、 医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。
二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币 元，于 年 月 日付清。
三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。
四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
补偿协议书 13
当事人： （以下简称甲方）地址：
当事人： （以下简称乙方）地址：
事由：当事人（甲方）于 年 月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：
一、乙方当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。
二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的'人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共 元（人民币 元）。
三、乙方当事人在 年 月 日前的医疗费 元、住院伙食补助费用 元、住院期间护理费 元、CT检查费 元，共 元，由甲方负责。
四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。
甲方： 乙方：
在场家属：
年 月 日
补偿协议书 14
甲方：
乙方：
因政府征用小塘村一、二组集体土地作工业用地，乙方在被征地范围内有亲属坟墓需迁移。现根据上级相关文件规定，经甲、乙双方充分协商，自愿签订如下迁坟补偿协议。
一、经甲、乙双方共同实地查看、清点登记，确认乙方在政府征地范围内需要迁移的单坟单穴棺木土葬坟墓共计座（合葬双坟双穴坟墓按两座计算）。
二、乙方与坟墓埋葬人的亲属身份关系为：
坟墓埋葬人 系乙方同一顺序的亲属关系；
坟墓埋葬人 系乙方同一顺序的`亲属关系；
坟墓埋葬人 系乙方同一顺序的亲属关系；
三、迁坟补偿费（包括劳务、墓址、棺材等全部费用）共计人民币 元（￥： 元）整。甲方在乙方迁坟结束后日内一次性付清。
四、乙方须在 年 月 日前自行迁出本协议约定的应迁坟墓。
五、坟墓迁入墓址可由乙方自行选定或迁入甲方无偿提供的墓地之内。乙方自行选址的，甲方不另作墓址用地补偿。
六、乙方在约定坟墓迁移时间期满后日内未迁移坟墓的，甲方将作无主坟墓处理，对坟体及骨骸原地深埋，补偿费用不予支付。
七、乙方共同确认属坟墓埋葬人的同一顺序的全部亲属，如涉及遗漏坟墓埋葬人与乙方同一顺序的其他亲属，由乙方向其它亲属承担一切法律责任。
八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，于签约之日生效。
甲方：
乙方：
签约时间： 年 月 日
补偿协议书 15
甲方：
乙方：
______年______月______日，甲方在本溪中心拌和站现场施工时，不慎从3米高的运输油罐车上摔下。经本溪市第一人民医院初步治疗，后转入__市骨科医院手术治疗，最终确诊为左股骨髌骨折及左股肌腱断裂。双方就这一事故为工伤的定性及工伤等级为六级的'认定均没有异议。由于甲方提出了终止劳动关系及要求工伤补偿的申请并得到乙方的同意，因此双方根据《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律、法规的规定，经友好协商，自愿达成如下协议：
一、补偿范围及金额
1、甲方于治疗期间实际发生的医疗费共计______万元(乙方已向医院支付，票据保存于公司财务部)。
2、甲方于住院期间所需的护理费、伙食费、交通费、器械费、等共计______万元。
3、一次性补偿金。乙方向甲方支付一次性补偿金包括：一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、二次手术费、后期康复治疗费、异地安置费等共计______万元。
二、支付方式及支付时间
______
三、甲方义务
1、甲方积极协助乙方办理好工作交接，并提出与乙方终止劳动关系的申请，在终止劳动关系证明上签字后，双方终止劳动关系。
2、甲方于收到全部的一次性补偿金后，给乙方出具证明手续。
3、由于乙方在伤残等级、补偿范围及费用金额上，均符合规定标准或高于规定标准，因此自本协议达成之日起，甲方不再向乙方索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼。
四、乙方义务
1、根据支付方式及支付时间的约定，乙方需全额支付甲方工伤的全部一次性补偿金。
2、乙方收到甲方终止劳动关系申请后，向甲方出具解除劳动关系的证明。
五、其他
本协议一式四份，甲、乙双方各执两份，自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字)：
乙方：
负责人(签字)：
年 月 日
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