关于学生实习报告范文汇编五篇
在现在社会,报告的使用频率呈上升趋势,其在写作上具有一定的窍门。为了让您不再为写报告头疼,下面是小编为大家收集的学生实习报告6篇,仅供参考,大家一起来看看吧。
学生实习报告 篇1
这一次实习总共历时半年,这半年的时间里,让我更加清楚了工作的意义,也让我对这一次毕业有了更大的决心,对将来的生活也充满了不同的期待。这份实习工作即将结束,而我此刻也已经有了很多的感慨和收获,希望能够通过这一份实习报告,总结好这一路上的所获所得,为更顺利步入社会打好基础。
还记得第一个月进入这份工作的时候,我一直都是处于一个比较慌张的状态。一是因为刚刚来到这个岗位上,第一次触摸社会工作,这让我原本就有一些窘迫。加上自己胆子比较小,在人际交往这个方面也有一点欠缺,所以第一个月的适应阶段对于我来说,真的非常难熬。有很多时候我都很想放弃,因为我感觉这份工作我无法做好,我无法给自己信心。但是后来仔细想一想,哪一份工作没有这样的一个开始呢?哪一份工作不是真正从零开始的呢?这样想下来,我便重新振作了起来。开始为自己做好计划,准备学习,真正的踏入岗位之中。
其实在这次实习当中,我遇到最大的问题不是这份工作的难度,而是我自己的心态问题。因为从小到大我很少出去兼职或者打暑假工过,所以这一次严格上来说是我第一次进入工作中,一开始我总是找不准自己的定位,我不知道自己到底是用一个学生的身份进行工作,还是用一个工作者的身份进行工作。这两个身份给我的态度是完全不一样的。
曾在一段时间内,我在这两个身份中来回转换,最后我发现如果用学生的身份工作,那么我对这份工作是不具备那么大的责任感的,如果用一个工作者的身份去工作,则是具备了全部的责任感的。所以从那一次中我也明白,我不能再用学生的身份去看待自己,我即将要踏入社会了,我也已经走到了这个关口了。我不能再去逃避这一个现实,我应该更好的去面对这一个情况,做好自己的工作,打好实习基础,为今后自己真正踏入社会做好准备工作。
我在这份实习中改变了很多,我也开始变的更加乐观一些了,以前总觉得自己什么都做不到,现在我也更有自信一些了,可以更加积极的去看待各种问题了。这一次经历,让我发现了一个更加不同的自己,也让我更有信心去面对么一个明天,我会继续加油,继续成长,继续努力的!
学生实习报告 篇2
自*月**日起至**月**日,我在**公司实习,通过两个月的实习,我收获了不少的经验。同时也有了不少自己的想法。
实习第一天,我被安排到部品一课去修理机床,刚到位,由于对机床修理的流程还不太熟悉,所以请教了设备维修班长荣海叶,荣班长细心教导,把流程给我说后,交代了一下设备维修的基本操作,之后让我自己慢慢研究。
第二天,我从试着一些基本绑带开始,慢慢的开始维修一些简单的辅助设备,两个月帮忙,期间还在部品二课搬移机床,其中有一次单独完成,并在其前期帮忙摆放。两个月的实习,在各领导和同事们的关照和指导下,及自身的不懈努力,让我在各方面都取得了长足的进步。
在单位我不仅把理论知识与实践很好的结合了起来,在自我综合素质方面也有了很多的认识。最主要的是不仅让我学会了如何做事,还教会了我如何做人。对培养我的工作意识和提高我的综合素质有着特殊的意义。在此我由衷的感谢阿尔卑斯,给了我这么好的一次机会。
从学校到社会的大环境的转变,身边接触的人也完全换了角色,相处之道完全不同。这巨大的转变中,无法马上适应新的环境。从未进**公司前心中的那份神秘感和进入**公司的第一天,内心充满了自信和好奇到实习的日渐深入,慢慢地接受了新事物带给自身的困扰,自己身上的不足也日益明显。开始反思在平日学习中的误区和不足。开始发现自己讨厌的事物经常是工作中需要的。开始感到彷徨和迷茫。
无形的压力总会盘桓于我的脑海。很多时候觉得自己没有受到领导重用,所干的只是一些无关重要的杂活,自己的提议或工作不能得到领导的肯定。做不出成绩时,会有来自各方面的压力,领导的眼色,同事的嘲讽。在鑫东信息有限公司实习期间,老师给了实习生一个很大的发展空间,老师的耐心指导让我对什么是设备,怎么维修才能做到最好。
实习,就像刚刚拿了驾驶照去开车,就算在驾驶学校是自我感觉良好,但是在人来车往的公路上自己就像是一个刚学会走路的小孩,要意识到自己能力的欠缺和知识的匮乏。实习期间,我拓宽了视野,增长了见识,体验到社会竞争的残酷,而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验,为将来自己就业之路做准备。
这一次的实习,让我将课堂上学到的专业知识有了运用的机会,更让我得到了实际的锻炼,从中总结了经验,使得我的专业能力和社会适应能力有了进步,同时也让我吸取了一些教训。
针对这次实习我主要从这几个方面来说说我的感受及所取得的进步 。
一、系统培训使我对工作有了更好的认识和了解,对树立信心起到很大的作用。
二、不断的自我总结提高了我的自我学习能力。
每天去单位工作,遇到任何问题解决不了的,单位都要求我们把问题记下来,小组解决不了,会议上各小组再一起讨论解决。我们集思广益,发挥群体作用,如果自己进行分析,往往是一种定向思维,所考虑到的只是一个面,甚至只是一点而已,很难考虑周全,然而展开小组讨论,就可弥补这个不足,大家从多角度地看问题,结论也就更加全面、合理、准确。
通过讨论,能使我们立对纠错,提高个体认识,在这个过程中,倾听、思考、分析、评价、表决这一系列的活动使小组里的每一个成员都受到了锻炼,同时,对于我一个刚步入单位的实习生来说,这也是一个取长补短的过程,弥补了自身认识上的不足,从而不断提高自身认识水平。业绩分享的时,再把成功者的经验记下来,互相交流学习。单位的这种要求让我体会到了员工团队的专业、高效、凝聚力。正因如此我发觉我成长的很快,进步的也很快。
虽说我取得了不少进步但我还存在着以下几点的不足:
一是工作中有时自信心不足,有放弃的念头。时而会出现低级错误;
二是在处理一些事情时有时显得较为急躁,没有及时找出失败的原因。
三是社会阅历相对来说较少,经验不足。
在今后的工作中,我将发扬刻苦精神,克服不足,坚持不懈地努力学习各种理论知识,并用于指导实践,以更好的适应单位发展的需要;熟练的掌握各种视音频特效以及各转场特效,以便更好的投入工作,我将通过多看、多学、多问、多练来不断的提高自己的各项水平;通过实践不断的总结经验,提高自己解决实际问题的能力,并在实践的过程中慢慢克服急躁情绪,积极、热情的对待每一件工作。在此也要由衷的感谢我的母校对我的培养。
对于即将毕业的大学生来说,对社会的适应能力体现的尤为重要。为了理论知识更好的联系社会实践,更好的适应社会环境,也更加清楚的认识到自身的优势和不足。本人**年*月**日至**月**日在**公司实习。在我们部门有设备维修、工厂保全、磨具维修、设备管理、机床加工、材料运送等小组。
现在将实习期间的经历做个总结,了解不足之处,扬长避短,更好地认清自己,也更好地认识维修理论与实践的关系。
设备维修中多以辅助设备为主,各级领导的指导顺序有一定的规律,这就要求维修者一定要先认识某些领导,避免由于不认识人摆放错了领导的位置带来不必要的麻烦,通过实习得知,一般的维修,几乎都是自己搞定,特殊情况特殊对待。实习期间也维修过机床,出问题的主要原因还是不会问人,不知谁该如何交流。
设备维修可以通过长时间的锻炼和熟悉,也就会慢慢的好起来的,再我实习的单位里,没几个人会灵活的运用一些理论知识。他们都有自己的路数,很值得我们学习。在我们维修的机床里还要学会一些基本软件,但我们同时也要积极学习和掌握先进的软件的使用,使得维修效率和效果有大幅度提高。
另外,通过长时间的实践,对厂中缺乏那些人才有了很好的了解,做为在校的学生,只要把老师上课讲过的东西基本弄通,在鑫东信息有限公司足以立脚了,如果可以非常熟练的掌握各类软件和plc的使用,那么毕业后,找工作就可以不用再愁了。再实习期间,好多前辈对软件的控制能力还是相对较弱,他们也有人想我讨论过怎样才能运用最简单的软件,我也向他们提出过不少意见。他们的某些专业知识还是不怎么太熟练,所以说,我们在学校一定要好好学习专业知识,这对自己进入某些单位其着关键的作用。
虽然仅仅是两个月的实习时间,但是我从中获益良多。不但是专业知识的一次实战考核,还使我更明确了维修后期工作者所要肩负的责任感。我还需要更多的锻炼和知识上的积累,为了有一天我能够胜任这一职业。我相信无论我的明天会怎么样,我都会坚强的面对。因为----永远只有你去适应这个社会,而不可能是这个社会去适应你。
学生实习报告 篇3
一、实习目的:
1、 通过深入到白酒生产企业(陕西太白酒厂)进行生产大实习,使我们更好地掌握发酵工程的理论原理。
2、 通过大实习使我们了解中国白酒发酵生产全过程,掌握白酒生产过程中菌种培养,培养料制备,前后发酵过程,白酒酿造的后处理等工艺过程。掌握白酒上述各个单元操作中所使用的通用设备,专业设备,非标设备等的数量,型号,规格及基本的工作原理。
3、 通过实习更好地了解发酵工厂一线的生产实际,了解现代企业管理,销售的特点及工人师傅们工作状况,为我们以后走向社会提供丰富的实际经验。
二、实习内容:
1、
2、 了解白酒发酵产品生产的全过程。 掌握白酒发酵产品生产过程中就中选育、种子培养、培养基制备、发酵、后处理,分离纯化等单元操作的具体工艺过程。
3、 掌握白酒发酵产品上述各个单元操作中所用的通用设备,专业设备,非标设备等的数量、型号、规格、工作原理。
4、 根据白酒发酵产品各个单元操作的具体步骤、操作参数,中间控制等,根据所见生产环节的工艺现状,结合所学理论知识,如发现需改进之处,可提出工艺改进的建议。
5、 了解白酒发酵品生产的工艺技术指标,原辅料及动力消耗;实习结束后,提出提高质量、降低消耗、节约成本、提高效率等的
方案与设想。
6、 了解白酒发酵产品生产过程中岗位配制、班组管理、工段管理、车间管理、技术管理、设备管理等方面的情况,丰富企业管理方面的知识。
三、实习感悟
第一天,我们进入太白酒厂的大门,“陕西太白酒业”几个
大字映入眼帘。企业恢弘的气势,干净的厂房,清洁的地面,员工脸上洋溢着的笑容让我对这个企业产生了深深的好感。随后,太白酒厂的胡建祥副总经理、院领导庄世宏书记、王赟副书记、杨淑慎教授为我们召开了实习欢迎仪式,让我们体会到学院对我们的实习、学业的重视,以及我们实习机会的来之不易。
1 中国白酒简介
中国白酒源远流长,博大精深,与法国白兰地、英国威士忌、
俄罗斯俄得克,荷兰金酒,加勒比海国家的老姆酒并称世界六大蒸馏酒。中国白酒以大曲为糖化剂,以高粱、小麦等为原料经自然发酵后蒸馏而得到。根据其香型,可以分为:酱香型、浓香型、清香型、米香型、董型、兼香型、凤型、豉香型、特型、芝麻香型。而我们所去的太白酒厂正式酿造凤型白酒的所在地之一。
2.企业文化历史
太白酒始于周,盛于唐,成名于太白山,闻名于唐李白。 西周王室文化孕育太白酒,使得太白就流淌着高贵的气息。
《诗经》中有:“申博信迈,王饯于眉。”的记载,讲述了西周王用太白酒为其舅父申伯赴封国就任饯行的故事。诗仙李白路过太白山时留宿金渠镇,感叹太白山之惊险,成诗《蜀道难》,饮太白酒而吟:“闻香十里远,隔夜知味长。何得些琼液,恒寒雪花浆。”药王孙思邈以太白酒泡制药酒。唐太宗的太白酒后与杨贵妃共饮而引出了“贵妃醉酒”的佳话。
“太白山上无闲草,太白山下出美酒。”取太白山清泉,集
天地灵气,选优质原粮,融几代师傅呕心沥血,总结积累,酿造出了风格独特的凤兼复合型太白酒。“一滴太白酒,十里草木香”,太白酒以其无色清亮透明,醇香馥郁,绵柔甜爽,诸味协调,余味舒畅,风格独特的优点深受广大消费者青睐,畅销全国。太白酒的储存采用酒海,它使用秦岭的荆条编制形成,然后在里面贴上刷有菜籽油、猪血、蛋清、蜂蜡等物质的纸。用这样的酒海储存的酒具有独特的香味。
3.包装车间实习进入包装车间,工人师傅们在各自的岗位上兢兢业业,忙忙碌碌的工作着,他们一丝不苟的神情让我感受到“全员为销售”的意义所在。我在流水线的源头工作——取瓶盖。我的工作就是把一箱箱的瓶盖去掉包装,放到另一个箱子中,在运送给盖瓶盖的师傅。下面我来介绍一下酒的包装:首先用铲车将成箱的酒瓶运送到车间内,然后用CX2X全瓶型冲控机进行洗瓶。这台机器真是奇妙:将瓶子倒扣在一个个预设的孔中,水会自动从下部进入瓶内,同时外部也有水从上面流下,从而达到清洗瓶内外的目的。清洗后的瓶子会放到传送带上运到检验区,检查瓶内有无杂质,有无烂盖,有无标签。经检验合格的瓶子运到灌酒区进行灌酒,盖盖子。在进行检查。检查时将酒瓶倒置,对着日光灯观察有无沉淀、悬浮物、玻璃渣。合格的酒再经LYC型强化履带压盖机压盖后用HP50全位烘干机烘干表面的水,最后经检验合格就装箱了。
从酒瓶到成品酒,每一个步骤都完全规范化操作,几道检验工序使酒的品质有了很好的保障。让我们消费者看着舒心,喝着放心。
4. 酿造车间
进入酿酒2车间,一股浓浓的酒味混杂着酸味扑面而来。忙忙碌碌的景象映入眼帘,地上的工人师傅们忙着装甑、取酒、运送酒糟、混合粮食和酒
醅。窖池上的师傅忙着清扫窖池、封闭窖池。
天上的女师傅们个个英姿煞爽,熟练的操纵着行车进行挖酒醅、混合酒醅和稻壳、将需要再次发酵的酒醅放入窖池中。
装甑时首先要在甑底撒一层稻壳。稻壳的作用是:提高酒醅的疏松度和含氧量,增加界面作用,使蒸馏和发酵能顺利进行。此外,它还可以调节酒醅的淀粉密度,冲淡或提高酸度,吸收酒精,保持浆水,有利于酒醅正常升温。撒酒醅时要均匀,要及时将冒出的酒气盖住,防止酒挥发。
最后要把酒醅堆积的四周高,中间低。然后盖上盖子在盖子的边缘加水,起到密封的作用 ,防止酒的挥发。最后用过热蒸汽进行蒸馏。
摘酒时,师傅们凭借多年的经验可以“看花摘酒”,即根据就流出时产生的泡的大小及均匀程度、连续性进行判断酒的度数。酒花可以分为:大清花、小清花、云花、二花、油花。
通常酒花越细,堆花时间越长,酒质越好.。
摘酒时要掐酒头,去酒尾。因为酒头中含有的酒精量很小,酯类物质多,并且含有甲醇等有害物质。而酒尾中酒精含量也很少,乳酸乙酯含量很多,对人体有害,此外还含有其他有害物质,因此也不要。现在,为使酒尾能充分利用,不浪费。
学生实习报告 篇4
作为一名即将毕业踏入社会的大学生,这次实习就像是上台前的最后一次彩排,当我走进公司时那种激动而又紧张的心情不言而喻。生怕会在工作中出现差错,然而现在看来所有在实习中出现的困难,都是一笔珍贵的财富,警示着我在今后的工作中做得更好。
一、实习过程
开始实习之前,我多少有些心虚。因为我的许多朋友都有过假期打工的经历。而作为一名英语专业的学生,这次的实习却是我的第一次工作经历。从工作那天开始,我过着与以往完全不一样的生活,每天在规定的时间上下班,上班期间要认真准时地完成自己的工作任务,不能草率敷衍了事,我们肩上扛着的责任,不再只是对自己了,而是对一个公司,所以凡是都要小心谨慎。学校换成了公司,同学换成了同事,不再有自由支配的时间,一切来得那么无情,但是去必须适应。其实我的工作就是、做些翻译、收发信函、报价、传真和邮件、绘制表格等。每天重复着这些烦琐的工作,时间久了容易厌倦,但是工作烦琐也不能马虎,一个小小的错误不但会给自己带来麻烦,更会给公司带来巨大的损失,而像公司的业务员每天都得到处奔波,他们必须具备坚韧不拔的个性,遭遇挫折时绝不能就此放弃,犯错时遭到领导责骂还不能赌气就此辞职,每次看到他们我就会充满干劲。踏上了社会我们开始与形形色色的人打交道,由于存在着利益关系,很多时刻同事不会像同学一样嘘寒问暖,有时候我会很矫情的想起安妮宝贝说过的,纯粹的东西总是死的很快,而现在所能做的,只有在怀念中适应变化的一切。
二、实习感悟
“在大学里学的不是知识而是一种叫自学的能力。”当我真正走上工作岗位时才深刻的体会到这句话的含义,除了英语和计算机操作外,课本上学的理论用的很少,我担任的助理一职平时做些接待客户、处理文件,有时觉得没有太多挑战性,而同公司的网站开发人员就大部一样了,计算机知识日新月异,他们不得不以自学尽快掌握新知识,迎接一个一个新的挑战,如果他们之靠在学校中学到的知识肯定是不行的。我们必须工作中勤于动手,不断学习新知识积累经验,没有自学能力的人迟早会被企业和社会淘汰。我最大的感悟就是真诚所至,金石为开。不管多难做,做好自己的那一份,总有一天会有收获,只是时间的问题。但如果你不去做,这一天永远不会像天上掉馅饼那样到来。就像士兵突击中的许三多,从泥巴到尖子只是做与不做的区别。另外,人际关系的处理也很关键,虽说在工作中能力必须有,但如果没有同事的合作与包容,你可能什么都做不了。以前可能是因为电视剧看的太多的原因,我总是感觉职场上充满了明争暗斗,要处事圆滑甚至耍些小聪明才能生存。但在与同事相处的过程中,我觉得更重要的是放大别人的优点,缩小别人的.缺点。多站在别人的立场上想问题。还有就是坚持的重要性。也许是受阿甘正传和士兵突击两部影视作品的影响。再加上实习中自己的感悟。我觉得,整个人生有因就有果。只有做好身边的每一件小事,才能得到所谓的善果。针对大学生眼高手低的特点更应重视坚持的重要性。也许我们所不在意的一件小事,就是我们的一个机会。要想长成参天大树就要靠坚持靠积累。针对助理的职业特点,具体遇到挫折时不妨从调整心态来疏解压力,并进行冷静复习,从客观、主观、目标、环境、条件等方面找出受挫的原因,总之,通过这些感悟,我不仅明了我会在以后的工作中做得更好,更会学会珍惜,珍惜父母的每一分辛苦转赚来的钱,珍惜每一次工作机会因为懂得了它们的重要性,以后我会更加珍惜。
三、实习总结
首先,是建议。
希望以后学校可以增加实践环节以增加学生们的工作能力,并以社会需求为导向调整课程设置,毕竟,我们改变不了招聘条件,职能使自己成为人才,这就要求学校加大教学改革力度以适应社会需求。
其次,是我在本次实习表现的总结。
通过这次实习,我收获了工作和为人处事方面的经验,但是也有一些遗憾,也许因为实习日子短的关系,我对助理工作的认识还仅仅停留在表面,未能具体处理全部工作,虽然有了一定的理论上的认识但仍缺乏实践。针对以上总结,在今后的学习和工作中我要做到以下五点:
其一、加强英语的学习。
对于助理这一职务虽然频繁的应用英语,但作为自己的专业却可以成为我的优势。可是,在实习的过程中这个优势却并不怎么突出,这是由于我对英语还处于会而不精的原因。所以,在以后的学习中我要通过扩大词汇量和增大阅读面来提高自己的英语水平,使自己的优势更加突出。
其二、加强沟通能力。
通过实习,我发现,专业知识固然重要,但良好的沟通能力是让别人发现自己能力的前提,对于助理这个职位来说,沟通能力更是包括了一个人从穿衣打扮到言谈举止等一切行为的能力。通过在日后的交际中来提高我的沟通能力一定会在我以后找工作的过程中起到事半功倍的作用。
其三、增强前提是奉献的意识。
因为是突出个性自我的关系,在这一方面我做得很不够。我们虽然一在日常的工作和生活中接受了团结合作的重要性,停留在这个大家都认同的概念中,可能会进一个误区,理论正确行动却没有效果,这就要求我们每个人增加奉献精神,一个人若不懂得在团队中主动奉献,能力再好也会变成可有可无的角色。应该把自己所拥有的知识能力奉献出来才能促进团队的进步,并使自己的能力得到认同。
其四、学习忍耐。
社会不像学校,它关系网错综复杂,没有人可以无条件的接受你的一切情绪,俗话说,忍一时风平浪静,退一步海阔天空,要保持宽容的心态,在风平浪静时海阔天空处才能更好的获得成功,处理好一切关系。
其五、要做好身边的每一件事。
现在我的人生观和过去有些不同,曾经年少轻狂,好高骛远,总觉得明天肯定会很美。现在,在我心中定义的美跟以前不同,得到的方式也不同。现在的美是一种踏实的感觉。而且是通过自己的坚持不懈的努力得来的。实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段宝贵经历,而这次实习的意义,对我来说已不再是完成学分、完成毕业实习的任务,而是我们真正在实践中开始接触社会、了解社会的一次重要机会,让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,增长了见识,开阔了视野,为我以后走上工作岗位打下了坚实的基础。虽然我们即将走向社会,但作为一个刚踏入社会的年轻人,几乎没有任何社会经验。可在实习期间的每一件小事中,我们能够体会到人际关系、机会、评价、竞争、成功、失败等各种我们在今后经常会遇到的事件,相信这些宝贵的经验会成为我今后成功的重要基石。而在这剩下的半年中,我们能再学些什么,再做些什么,这短短的实习经历能给我们很好的启示。在这短短的2个多月中,我除了学会了一些工作的基本技能外,也学到了做人做事的道理,更让自己浮躁的心平静了下来,看清了自己的能力,明白了自己究竟想要的是什么。这些都是在学校中所学不到的宝贵的东西,更让我看到了这个社会竞争的残酷,所以只有保持进取心才能使自己不被淘汰。
实习结束之后,当初对自己适合什么样的工作什么岗位的迷茫已渐渐消失,心理终于有了些轮廓,在现实生活中,走好人生第一步是重要性不言而喻,它会影响我们今后的道路,我会带着在实习中的收获,去争取去努力,把握好人生中的每一个机会,找到自己想要的生活。最后要感谢我的母校大庆师范学院,一直以来对我的培养,感谢全体老师的栽培,感谢四年来我身边的良师益友。是你们在我身边帮助我成长,谢谢你们。
学生实习报告 篇5
对于一个医学生来说,分享个人实习总结也是对自身的表现,那么医学生个人实习总结要分享哪些内容,以下是关于医学生个人实习总结
医学生个人实习总结如下,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,医学生个人实习总结分享给大家:
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;?
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质
总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例: 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ (静止期杀灭);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病
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