2017济南居民医疗保险保险新政策
明年济宁市将实行全市统一的居民医疗保险制度，建立全市统一的医保结算系统，实现医疗费用即时结算。这意味着，一个年度内，居民医疗保险待遇最高支付限额为35万元。全市700多万城乡居民基本医保参保户将享受同样的医保待遇。
昨日，济宁市社会保险事业局局长张学峰告诉记者，2015年度参保居民的缴费时间已经进入倒计时，参保居民必须在本月31日前缴纳参保费用，否则将无法享受2015年度居民医疗保险待遇。全市居民统一的基本医疗保险制度打破了城乡界限、身份界限，统一了缴费标准和保险数额。新的制度将于2015年1月1日起实施，最高报销医疗费35万元，涉及全市700多万人。
居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准，个人缴费标准为每人每年100元，政府补助每人每年不低于360元。个人缴费和政府补助标准根据我市经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况适时调整。
居民医保有何“待遇”?
居民医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇。基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、普通门诊统筹医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、分娩医疗待遇和意外伤害医疗待遇等。
一个年度内，基本医疗保险待遇最高支付限额为15万元。住院医疗方面，在一、二、三级医疗机构住院，基本医疗保险基金的起付标准分别为200元、500元、1000元。
在大病保险待遇方面，一个年度内，参保人员发生的门诊慢性病和住院医疗费用，经基本医疗保险基金支付后，个人累计负担政策范围内的医疗费用，超过居民大病保险资金起付标准的部分给予补偿。大病保险资金支付比例不低于50%，原则上，医疗费用额度越高支付比例越高。每人每年最高给予20万元补偿。
参保人员发生急危重病，在市内非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院5日内向参保地社会保险经办机构备案;未备案发生的政策范围内住院医疗费用，支付比例降低15%。
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丁洁委员：将罕见病纳入全国医保目录
“在我国，不少罕见病患者及家庭会因病致贫、因病返贫，医疗保障制度亟待完善。”全国政协委员、北京医学会罕见病分会主任委员丁洁这些年连续提案建议将罕见病纳入全国医保目录。
丁洁说，统计显示，我国罕见病患者总数不低于2500万，但目前我国有关罕见病的医保政策却几近空白，有关罕见病专项研究以及流行病学数据更是少之又少，更多的是引用世界卫生组织及其他国家的相关数据和定义。中国是人口大国，这些数据并不能真正反映出我国的罕见病发病特点。加上由于罕见病疾病种类众多，是临床跨学科的难题，给诊断和治疗带来很大困难。
丁洁指出，我国对于罕见病的研究早已起步，目前包括北京、上海、广东、山东、浙江等地已经设有相关的地方性学会，各类组织机构、支持项目、基金也已经陆续成立。但就罕见病全国整体防治而言，还达不到协同合作、专项研究的'要求，需要有一个全国性的学术机构整合诸多资源，多方位研究和探索罕见病相关问题。
“另外，罕见病还存在高昂治疗费用问题，医疗保障制度亟待完善。”她说。在治疗方面，虽然部分罕见病有相应的治疗药物，但对于患者而言面临的最大问题还在于“用不起药”。由于罕见病发病率低，药品市场需求小，导致药品研发和生产成本高，治疗费用也高。在缺乏相关的报销医疗制度的保障下，一般家庭的患者都无法自费承担坚持治疗，只能放弃治疗，或者因病致贫、因病返贫。
丁洁说，以戈谢病为例，目前我国浙江、上海、天津、青岛等地将其治疗药物纳入政府医疗保障范围，但地方性的医保制度仍有一定的局限性，卫生部门可借鉴这些地方医疗保障机制，并结合我国社会保障、卫生资源配置现状、药品保障供应体系等实际情况，构建国家层面的罕见病药物制度和医疗保障体系。
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