生育保险政策解读

时间：2021-02-04 15:52:54 社保政策我要投稿

2017生育保险政策解读

　　一、生育保险费如何缴纳?

　　参保单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数按月缴纳生育保险费，缴费比例为6‰。职工个人不缴纳生育保险费。参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员不需另行缴纳生育保险费。

　　二、参加生育保险可以享受哪些待遇?

　　1.女职工：符合计划生育政策规定，(1)缴费到账次月起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产、实施计划生育手术的可享受生育保险医疗费补贴待遇;⑵缴费到账次月起分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育保险产前检查补贴待遇;⑶连续缴费满10个月(补缴时间不计算)后并且继续缴费，分娩、妊娠28周及以上引产或死胎、流产、引产的可享受生育津贴待遇。

　　2.男职工：(1)其未就业且未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗的配偶，符合计划生育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受男职工未就业配偶生育医疗费补贴和产前检查补贴待遇;(2)连续缴费满10个月(补缴时间不计算)后并且继续缴费，符合计划生育晚育政策并生育2个以内(含2个)子女的，可享受男职工护理假工资待遇。

　　3.外国籍职工: 按生育保险政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育住院医疗费补贴、产前检查补贴及生育津贴待遇(不包括晚育奖励津贴及计划生育相关待遇)，最多享受2次。

　　4.参加灵活就业医疗保险的人员：在待遇期内符合计划生育政策规定,(1)分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇;(2)流产、引产、计划生育手术的，可享受生育医疗费补贴待遇。

　　5.参加城镇居民医疗保险的人员：在待遇期内符合计划生育政策规定分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的，可享受生育住院医疗费补贴和产前检查补贴待遇。

　　6.参加生育保险的城镇职工和灵活就业人员就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用，可使用医疗保险个人账户支付。

　　7.参保人员在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

　　三、生育保险的参保范围?

　　沈阳市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员。

　　四、流、引产及计划生育手术生育医疗费补贴标准是多少?

　　生育医疗费实行限额补贴。具体标准如下：

　　⑴流产、引产类

　　①妊娠4个月以下流产的`，生育医疗费人均限额补贴标准为300元。

　　②妊娠4个月(含4个月)及以上引产、流产的，生育医疗费人均限额补贴标准为600元。

　　③28周及以上(含28周)引产或死胎的，生育医疗费人均限额补贴标准同生育住院医疗费补贴。

　　⑵计划生育手术类

　　①放置或取出宫内节育器的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　②放置或取出皮下埋植避孕剂术的，生育医疗费人均限额补贴标准为120元;

　　③双侧输卵管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为400元;

　　④输精管结扎或复通术的，生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

　　五、生育生活津贴的计发标准如何确定?

　　生育津贴以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位上年度(年度指每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数，按规定的产(休)假计发。用人单位上年度在职职工月平均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资的，按上年度全市职工月平均工资为基数计发;无法计算上年度在职职工月平均缴费工资的用人单位，以上年度全市职工月平均工资为基数计发：

　　⑴正常产单胎可享受98天的生育津贴。另外，有下列情形之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：

　　①难产或剖宫产的，增加15天的生育津贴;

　　②多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育津贴;

　　③符合计划生育晩育政策并生育2个以内(含2个)子女，增加60天的生育津贴。

　　⑵4个月以下流产，按15天享受生育津贴;

　　⑶4个月及以上(含4个月)流、引产，按42天享受生育津贴;

　　⑷28周及以上(含28周)引产或死胎，按42天享受生育津贴。

　　六、生育生活津贴和男职工未就业配偶生育医疗费补贴如何申领?

　　职工申领生育生活津贴或男职工未就业配偶生育医疗费补贴，应于分娩、流产、引产结束后3个月内，由用人单位经办人员到医保局办理申领手续。医保局对参保职工享受生育生活津贴或男职工未就业配偶生育医疗费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并将享受的生育生活津贴或男职工未就业配偶生育医疗费补贴一次性拨付到用人单位，再由用人单位按标准发放给参保职工。

　　七、申领生育生活津贴需要提供哪些材料?

　　(一)女职工妊娠分娩所需资料

　　1. 社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

　　2.《医疗费收据》原件;

　　3.《结婚证》原件及复印件;

　　4.《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记，如：病历复印专用章);

　　5.《参保单位账号表》、《女职工分娩生育津贴申领表》;

　　6.《出生医学证明》原件及复印件;

　　7.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》(需标明生育的第几个子女或出具生育第二个子女证明)原件及复印件。

　　(二)女职工流产、引产、计划生育手术所需资料

　　1. 社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

　　2.《医疗费收据》原件;