医保报销钱最多的方法

时间：2021-01-24 17:50:18 社保政策我要投稿

关于医保报销钱最多的方法

　　用什么样的方法可以让医保报销拿到更多的钱?以下是小编给大家整理提供的相关内容，快来阅读看看吧。

关于医保报销钱最多的方法

　　医保报销钱最多的方法

　　目前，我们国家的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及其职工;也就是说，所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。

　　总的来说，我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则，我们每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。其中，单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。

　　统筹基金账户和个人账户有什么区别呢?他们支付的范围是有区别的，统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

　　那么我们每个月缴纳多少医保呢?用人单位的'缴费比例一般为工资总额的8%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。但并不是每家单位都会按照我们的工资总额来计算医保，比如小M工资为月收入10000元，如果按照单位缴纳比例为7%计算，单位应该每月给小M缴纳800元医保，小M自己缴纳10000*2%+3=203元，其中3元为重大疾病医疗救助费：3元/月。

　　但是，用人单位不一定按照10000元为基数计算，比如有些用人单位将员工工资分为基本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分，而基数按照基本工资来确定，比如小M的10000元工资中，3000元为基本工资，7000元为岗位工资，那么按照基本工资为基数来算的话，单位每月为小M缴纳的医保为3000*8%=240元，小M自己缴纳3000*2%+3=63元。

　　不过，缴费的基数每年也会进行调整，按照规定，单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月平均工资的60%，不高于职工月平均工资的300%，而在这中间范围内就要根据用人单位自己的规定了。

　　小M还要提醒大家，医疗保险女性交够20年、男性交够25年，退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期，如果超过了这个期限，连续缴交年限要重新计算。此外，医疗保险一般可以中断3次，否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。

　　缴纳医保是为了生病付医药费时能帮我们减轻负担，那么接下来小M就说下大家最关心的报销事宜。

　　首先，我们来看看哪些医药费可以报销呢?

　　参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付。

　　如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的。

　　值得注意的是，医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能用医保按规定支付。超出部分，无法用医保支付。

　　对符合医保支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的部分，才能由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。

　　而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%，比如小M所在地起付线为1500元，那么小M当年去医院看病所花费的医疗费要超过1500元时才能报销，假如一共花了2000元，则超过的500元可以报销，若报销比例为90%，那么最后医保可以报销的金额为450元。

　　但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销，存在一个“封顶额”。因此超过“封顶额”以及没有超过1500元的部分，都需要我们个人自己支付，那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办呢?

　　一些“人性化”的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，使得员工在进行医药费报销时，不在基本医疗保障范围内的部分，也能按比例报销。接着上面的例子，2000元的医药费将全部可以按比例报销，报销金额为2000*90%=1800元。

　　大学生医保报销流程

　　(一)住院医疗

　　•1、市内定点医院(淮南市第一人民医院、朝阳医院、东方集团医院总院、淮南市保健院等市社保局约定医院)凭身份证和医保卡(住院3天内)医院内结算。

　　•2、需要转院的在定点医院办理转院手续，同时报医保中心备案→到转出医院办理报销手续。

　　•3、放假、病休、因公外出期间在所在地发生的住院医疗，持相关材料报校医院→市社保中心结算。

　　•附：异地住院报销注意事项

　　异地住院由社保局审核、理赔。校医院一个月集中报送2次，理赔金额社保局按批次打入学校财务后发放到所留本人农行卡内。

　　(二)门诊医疗

　　•1、校医院普通门诊直接结算。

　　•2、校医院门诊不能治疗的，经校医院同意 (定点医院急诊除外)转院后回校报销 (每周二、四下午大学生服务中心集中办理)。报销比例60%;上限金额400元/ 学年

　　•3、大学生医保理赔政策咨询(每周三下午大学生服务中心)

　　(三)意外伤害

　　•若学生发生意外伤害，报销理赔咨询电话：0554--6881935，0554-6881953(华声苑小区里面，3路车公安局站下回走40m)。

　　•意外伤害门诊部分直接到社保局医保中心意外伤害保险办公室报销，比例90%。住院部分报校医院→社保局医保中心报销→院财务处结算。

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