农村合作医疗保险报销

时间：2021-01-17 17:57:16 医疗保险我要投稿

农村合作医疗保险报销

　　医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的`一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么农村合作医疗保险报销是怎样的？以下仅供参考！

农村合作医疗保险报销

　　所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。

　　一、结报范围

　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

　　3、检查费：最高限额600元。

　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

　　二、转诊规定

　　1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;

　　2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;

　　3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;

　　4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

　　三、结报比例

　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

　　四、结报程序

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

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