社会医疗保险如何扣费及报销

时间：2021-01-06 08:51:33 医疗保险我要投稿

社会医疗保险如何扣费及报销

　　单位给买了医疗保险，可是医保是什么扣法，自己出多少，公司出多少，将来生病时能拿多少，要交多久，如何转移，孩子如何上医保，你都了解吗?我们一项一项来说吧。

　　社会医疗保险如何扣费及报销

　　1、医保要交多少钱?

　　以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%，个人缴费：缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。

　　2、每月社保卡上多多少钱?

　　我们常刷卡买药，每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱，这笔钱是多少呢?

　　50周岁以下在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%;

　　50周岁以上在职职工：缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;

　　3、生病了医保能报多少?

　　首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用

　　报销标准是：一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的'费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]

　　同时，小病是不给报销销的，有个起付标准：一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算，一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的，逐次减低100元，最低不低于360元。

　　另外，社保金支付最高有限额，比如成都市2006年最高支付限额就是2005年成都市职工平均工资17279元的4倍，69116元。

　　4、医保可以异地转移吗?

　　不能办理转移，只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险

　　5、医保要缴多少年，中间间断的咋办，可以补缴吗?

　　要缴20年或以上，连续缴费的，统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者，须从再次参保之日起，满12个月以后住院，统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时，缴纳基本医疗保险费的年限累计不足20年的，应按规定继续缴纳，使其累计缴费年限达到20年

　　也就是，只要断了两个月，之后就要交满一年后才有效，换工作时一定要注意呵。

　　6、生病住院时怎么办才能报?

　　生病住院时需持本人身份证，社保卡直接在医院划卡住院，出院时直接在医院完成住院费用的报销结算。若是因为特殊情况未能划卡住院时，入院后三天以内，你需持本人身份证，社保卡，入院证来市社保局办理记账专用表，出院后直接在医院完成住院费用的报销结算，若是因特殊原因未能办理记账专用表，你需先全额垫付住院费用，等到出院后持本人身份证，社保卡、出院证、清单，发票报销联，复式处方原件到社保局来报销医疗费用。出院后，市内超过两个月，市外超过三个月的，不予结算。

　　7、在外地发生医疗费用的如何报销?

　　按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在抢救的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

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