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北京医疗保险需要什么手续

时间:2021-01-05 17:41:30 医疗保险 我要投稿

北京医疗保险需要什么手续

  医疗保险,是人们为了避免自己患病带来的高额费用而无法医疗的问题而购买的一种保险,购买该保险所需要的流程就是医疗保险手续,许多人都会购买医疗保险,但是对于购买医疗保险的流程和需要的手续,大家还处于一种模糊的状态,那么,北京医疗保险需要什么手续呢?下面是小编为大家带来的关于北京医疗保险需要什么手续的知识,欢迎阅读。

  一、政策

  本医疗保险参保范围:根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令2005年第158号)北京市劳动和社会保障局《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号)文件规定,除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外,本市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇及社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员都应参加基本医疗保险。

  二、北京医疗保险需要什么手续

  1、用人单位怎样办理参加基本医疗保险的手续?

  职工参加基本医疗保险,须由用人单位到企业营业执照注册地或单位住所所在地的区、县社保基金管理机构,以集体形式去办理基本医疗保险的有关手续。新成立的用人单位应自领取营业执照、登记证书或者其他批准成立的证明之日起30日内,按照有关规定为职工办理参加基本医疗保险的有关手续。

  2、参保时,需要参保人员配合办理哪些手续?

  需要参保人员配合办理的'手续并不多,主要是两个:一是登记个人的有关信息,身份证号码需填写18位号码,以便输入信息系统;二是个人要按规定填写表格,选择4家个人就医的定点医疗机构。

  3、参保人员怎样确定自己的定点医疗机构?

  参保人员根据个人意愿,原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构,其中必须有一家一级定点医疗机构或定点社区卫生服务站。

  易地安置或长期派驻外地的参保人员,可在当地基本医疗保险定点医疗机构范围内,自主选择两家医疗机构,在北京市选择一家定点医疗机构,作为本人就医的定点医疗机构。

  4、参保人员怎样变更自己的定点医疗机构?

  自参保单位开始缴费之日起满一年后,可以变更定点医院。程序是:

  (1)参保人员书面提出变更意愿

  (2)用人单位汇总

  (3)用人单位填写《北京市医疗保险定点医疗机构登记表》

  (4)用人单位到所参保的区县保险事务经办机构办理有关手续。

  三、如何报销

  1、门诊、急诊费用可以报销多少?

  大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度.

  2、住院费用可以报销多少?

  按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

  退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

  注意:门诊、住院为两个起付线。

  3、住院费用超过最高支付限额时报多少?

  如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

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