医保卡报销范围及比例

时间：2021-06-20 19:32:29 医疗保险我要投稿

医保卡报销范围及比例

　　几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。以下是CN人才小编搜集并整理的有关内容，希望对大家有所帮助!

医保卡报销范围及比例

　　医保报销范围

　　1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

　　报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

　　自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

　　2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的.4倍(1年内的累计值)。

　　3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

　　4、大病保险报销

　　参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

　　即，报销金额=自负部分×50%

　　医保卡报销比例

　　人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

　　使用医保卡需注意

　　1、禁止套现

　　任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

　　2、部分省市医保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

　　3、以下情况医保不予支付

　　☛在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

　　☛因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

　　☛因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

　　☛因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

　　☛以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

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