2022年职工医保政策新调整
为了让参保人员及参保单位理解、掌握以个人身份参加城镇职工医疗保险调整的有关政策，市人社局昨天进行了解读。下面是CN人才网小编整理的2022年职工医保政策新调整，欢迎阅读，仅供参考!
根据山东省人力资源和社会保障厅、山东省医疗保障局联合印发《关于公布2021年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资等有关问题的通知》和山东省医疗保障局《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，自9月1日起，烟台市职工基本医疗保险缴费基数将执行新上下限标准，单位职工和灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数的上限为19888元、下限为3980元。
缴费基数上下限调整规则：
1.单位职工和灵活就业人员按低于3980元基数缴纳的2022年1-8月职工基本医疗保险缴费，不进行调整。也就是说今年职工医保新的缴费基数上下限标准是从9月1日开始执行，1-8月份不再补缴基数差额，减轻了广大企业和参保人的'缴费负担。
2.参保单位按低于3980元基数预缴的2022年9-12月职工基本医疗保险费，医保系统自动生成基数差，由参保单位进行基数差补缴。
3.2022年8月前，单位职工按原基数上限18726元参保缴费的，2022年9月单位填写缴费单据前，可通过“烟台市医疗保障局”官网单位端系统中的“封顶缴费基数申报”功能，在18726元至19888元之间为其申报调整2022年9-12月的缴费基数。基数上限调整，系统限制每个单位仅能进行一次操作。
职工医疗保险缴费年限
根据社保法规定，参加职工医疗保险，达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇;未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。
为保持统筹基金收支平衡，切实保障退休人员医疗待遇水平，各统筹地区都对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定，一般为20年～30年不等。
职工医保报销是怎么样的？
1、门诊报销比例规定：
在职职工前往医院门/急诊看病，超过2000元以上才可以报销，报销比例为50%。若是在70周岁以下的退休人员，那么在费用1300元以上就可以报销了，报销比例为70%。如果是在70周岁以上的退休人员，那么报销起付线同样是1300元，而报销比例可达80%。但是门/急诊的大额医疗费用支付最高限额规定不得超过2万元。
2、住院报销比例规定：
规定在一个自然年度内首次使用基本医保支付时，无论是在职职工或是退休员工，起付金额都为1300元。而第二次及以后的住院费用，起伏标准按50%规定，也就是650元。规定一个自然年度内的基本医保住院费用最高限额为7万元，具体如下：
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%，高尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%，高尖为70%。
除此之外，新政规定了如果职工医保停交3个月以上的，就会被视为自动退保，退休累计交费年限不足可以补交。参保人如果因为特殊原因导致工作中断，那么个人账户予以保留，直到重新工作后，个人账户存储额累计计算并不间断计息。
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