深圳医保新政策
深圳医保新政策一
昨天，市人力资源和社会保障局党组成员、副局长赵忠良做客深圳电台先锋898“民心桥”节目，就我市的社保政策、热点问题等与市民互动。
据了解，我市五个险种参保总人次突破5500万，占全省参保总量23%;深圳平均医保记账比例在全国较高，达到80.79%;重特大疾病补充医疗保险累计理赔4.48万人次，赔付总金额1.94亿元;异地就医直接结算平台阵容又扩大，深圳参保人目前可在广东省内异地314家医院直接刷医保卡住院。
一、深圳参保总人次占全省参保总量23%
“近几年来深圳社保事业飞速发展，参保覆盖面持续扩大，力促应保尽保。”市人力资源和社会保障局党组成员、副局长赵忠良介绍，截至2016年底，全市五个险种总参保5521.58万人次，同比增加6%，占全省参保总量23%。各险种参保人数全线突破千万大关，再创历史新高。2016年，全市各项社保基金收入1107.96亿元，同比增长5.50%。社保基金总支出410.94亿元，同比增长24.89%，保障水平进一步提升。截至2016年底，各项社保基金当年结余697.02亿元，历年滚存结余4432.16亿元。
二、重疾补充医保累计理赔4.48万人次
“深圳平均医保记账比例在全国算比较高，达到80.79%。”赵忠良说。深圳已经建立起三层次医疗保障体系：第一个层次是基本医疗保险，第二个层次是地方补充医疗保险，第三个层次是重特大疾病补充医疗保险。深圳在稳步提高保障水平，解决群众“看病难、看病贵”方面做了很多探索。比如“ 一人20元，健康保一年”的深圳重特大疾病补充医疗保险在全国创新模式，保障待遇包括两项：待遇一是住院费用“二次报销”，上不封顶;待遇二是在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在我市定点医疗机构和定点零售药店购买规定目录内药品的费用，可报销70%，年度支付限额15万元。
赵忠良介绍：“2015年度深圳重特大疾病补充医疗保险参保人数达到486万，2016年达到504万，截至2016年底，重特大疾病补充医疗保险已经累计理赔4.48万人次，涉及参保人1.71万，赔付总金额1.94亿。”
三、深圳参保人可在省内异地314家医院刷医保卡
许多参保人关心异地就医直接结算平台的进展情况。2016年底，人社部与22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，广东已签责任书。据了解，目前异地就医直接结算平台阵容又扩大了，广东省内有362家医院在省级平台作为异地结算的上网医院，深圳有近50家医院上线省平台，这意味着广东省内异地参保人可在深圳这些医院刷医保卡;深圳目前实现与广东省内异地314家医院直接联网结算，这意味着深圳参保人可在广东省内异地314家医院刷医保卡住院，实现费用实时记账，参保人不需要垫付现金后返回我市社保经办机构报销，让参保人少跑腿、少垫资。
四、“两定”机构准入放宽申请条件无需再评分
听众徐先生从事盲人医疗按摩行业，有营业执照、医疗机构执业许可证，他询问能否申请深圳市医保定点医疗机构。对此，市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处处长孙煌辉介绍，我市新修订的医保定点医疗机构和定点零售药店管理办法今年2月1日起实施，从原来的审批制改为现在的备案制。新办法放宽了申请条件，我市依法设立的.各类医药机构均可自愿向市社保机构提出申请，申请定点的医药机构应具备三项基本条件：一是要具备合法性;二是申请前一年内未被相关部门行政处罚;三是信息化水平满足医保管理要求。
深圳医保新政策二
最近，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。深圳市明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。当地一家新建医院的医生，收入也在去编制化后大幅提高，年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪近100万元。
一、深圳医改取消编制 医生年薪大幅提高
最近，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着，公立医院不纳入编制管理已成定局。当多地还在探索公立医院“去行政化”路径，深圳市已明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。
当地一家新建医院的医生，收入也在去编制化后大幅提高，年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万元。公立医院取消编制，让医院掌握了用人自主权，退出通道被彻底打开，但是也有很多人对于医生年薪可达百万产生了疑虑，这钱从哪里来?这种做法可以推广吗?先来看看网友们对此有什么看法。
那么，医生的高薪会不会转嫁到患者身上呢?《羊城晚报》解释说，患者不用担心，因为公立医院的看病价格并没有放开，医院会压缩虚高药品价格，降低大型设备检查费用，提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费、护理费、手术费和治疗费价格等等。
那么，这个模式是否容易推广呢?《红网》认为，医生高薪不是医改成败的标尺。值得注意的是，目前这家医院尚未达到收支平衡，这意味着，目前的光鲜是建立在政府补贴的基础上，好处是彻底斩断了医院的牟利冲动。
然而背后则需要政府高昂的投入，还必须有发达的民营医疗体系和分级诊疗体系做配合，否则很难发挥应有的作用，因此这个模式难以直接地复制。
二、公立医院既姓“公”也姓“市场”
《证券日报》常务副总编董少鹏认为，去行政化是大势所趋，但这不等于去公益化，公立医院仍然需要外部监管，要确保其为民服务的性质。0
《证券日报》常务副总编董少鹏认为，去行政化是大势所趋，但这不等于去公益化，公立医院仍然需要外部监管，要确保其为民服务的性质。
同时，公立医院要良性运营，也要遵循市场规律。
高级别医生获得高收入，也在客观上更好调节和分配医疗资源，提高医疗市场整体效率。而什么样的薪酬机制更为合理，应当交由市场决定。
三、医院去编关键在于去除编内编外鸿沟
央视财经评论员韩复龄认为，未来取消事业编制之后，就是打破公立医院的铁饭碗，实行全员合同制，彻底割除长期以来同工不同酬等痼疾，能上能下，能进能出。
但是公立医院仍然需要保留公益属性，不能完全推向市场化，还要由财政进行差额拨款。此项改革牵涉利益主体众多，需要统筹协同，切忌搞“一刀切”。
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