2017年职工医疗保险缴费比例
2017年医保报销有三个关键数据，一个是起付标准，另一个是报销比例，最后是报销限额，而报销范围又可分为四类，分别是服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类以及治疗项目类，不同情况有不同规定。2017年职工医保报销范围?下面是CN人才小编收集整理的2017年职工医疗保险缴费比例，欢迎阅读参考!~
2017年职工医疗保险缴费比例
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2016年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。
此外，9月1日以后北京市也公布了2016年医疗保险的缴费标准：
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。
(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的.医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
一、在职职工医疗保险缴纳比例：
个人账户(北京银行医疗保险存折的每月存入款项)
由职工个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分组成。每月存入款项的具体核算方式如下：
二、医保报销比例及最高限额
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额
例：市民王先生在属于在职员工，由于身体原因，在定点医院开药花了1900元，这时王先生很迷茫，他可以享受医保报销了么?具体能报销多少?
首先可以肯定的是王先生的医疗费用已经超过1800的起付线，所以可以享受医保报销，超过1800以上的部分开始享受医疗保险报销，根据王先生具体就诊的医院类别，超出起付线的100元费用，王先生可以享受90%(社区医院就诊)或70%(除社区医院以外的其他定点医疗机构)的费用报销。
市民王奶奶已经退休3年了，最近肾病发作，需要住院治疗，由于身体原因，住到了家附近的三级医院，住院期间共花费3万4千元，王奶奶住院这笔费用又应该如何报销呢?
计算公式为(34000-1300)*0.94=30738元，由于住院的起付标准为1300，所以我们需要在计算的时候由总费用减去起付标准再乘以报销的比率，这样就可以计算出最后报销的费用啦!
三、备注：
1、一个医疗机构保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算，累加支付的方法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高在支付为20万元，共30万元。
城镇(乡)居民医疗保险知多少?
一、参保范围广
凡未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民(含学生、新生儿、进城务工人员、居住在城镇的非本地户籍人员、流动就业人员、非从业城镇居民)均可参保。
二、缴费有补助
各级财政对城镇(乡)居民医保的补助标准达到人均420元。
三、个人缴费标准
|
参保对象 |
缴费标准 |
|
学生、少年儿童 |
70元/人.年 |
|
重度残疾或低保对象的学生、少年儿童 |
5元/人.年 |
|
丧失劳动能力重度残疾人 |
10元/人.年 |
|
低收入家庭60岁以上老年人或低保对象 |
10元/人.年 |
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成年居民 |
110元/人.年 |
|
“三无”人员 |
不缴费 |
四、缴费时间
从8月01日起至第二年3月为缴费期。参保缴费在各镇乡人力资源和社会保障中心办理，学生可在学校缴费后由学校统一办理。
五、基本医疗报销
参保居民住院报销按贵州省《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》实行分类报销。
|
医疗机构等级 |
起付线 |
报销比例 |
个人自付比例 |
|
省级医院 |
450 |
55% |
45% |
|
市级医院 |
400 |
75% |
25% |
|
县级医院 |
200 |
80% |
20% |
|
乡镇、社区 |
50 |
85% |
15% |
年度最高支付限额14万元，门诊慢特病、门诊特殊检查按照贵州省《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》报销50%。
六、大病保险报销
参保人员发生的住院医疗费用，经基本医疗报销后的个人自付费用，年度内累计计算超过1.5万元的，其中的合规费用享受大病保险。6万元以下的合规费用报销50%，6万元以上的合规费用报销60%，最高支付限额15万元。
七、报销方式灵活
城镇(乡)居民医保实行市级统筹，全省联网，凭本人社会保障卡(或IC卡)在医院即时结算，转外就医实行手工报销，所报费用直接打入社会保障卡金融账户
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