2017泉州农村合作医疗报销范围
去年度新农合市级大病住院补充补偿工作日前启动。记者昨天从泉州市新农合管理服务中心了解到,整个大病住院补充补偿封顶线为20万元,加上原有参合所在县(市、区)住院报销封顶线8万~10万元,符合条件的参合群众最高可获补偿30万元。
与2011年度相比,去年度的补充补偿,起付线从1.3万元降低到1万元,补偿比例也从70%左右提高到70%~80%。
起付线降至1万元,补偿比例有所提高
大病补充补偿,是指参合人员在一个保障年度内,一次或多次住院,可报销费用在县级补偿的基础上、个人自付部分超过一定数额的,由市级新农合大病补充补偿基金给予一定比例的二次补偿。
泉州市新农合管理服务中心有关负责人介绍,与往年相比,只要是去年度住院累计政策范围内费用自付部分超过1万元,就属于补充补偿的对象。
具体补充补偿标准为:在泉州市市域内医疗机构住院并进入大病补充补偿范围内的费用按80%予以报销,市域外按70%予以报销;封顶线20万元。目前各县(市、区)新农合住院报销封顶线为8万~10万元。这意味着,符合条件的参合群众,最高可以拿到30万元的补偿金。
参合群众无需申请,由系统筛选并公示
符合条件的参合群众,该如何申请补充补偿金?对此,日前,泉州市政府办下发的《泉州市2012年新型农村合作医疗重大疾病住院大额医疗费用补充补偿方案的`通知》进行了详细的规定。
据介绍,参合群众不用自行申报。符合补充补偿条件的人员由市、县两级新农合经办机构从新农合信息系统筛选出并核对,县级新农合经办机构随即进行公示,无异议的将通知参合人员办理相关手续。最后,参合群众凭借社保卡(或参合证明)、有效身份证件到指定地点领取补充补偿款。
泉州市新农合管理服务中心提醒,2012年度住院医疗费用较高的参合人员,近期可留意所属县(市、区)新农合经办机构信息。
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2017年两会最新消息丁洁委员:将罕见病纳入全国医保目录
“在我国,不少罕见病患者及家庭会因病致贫、因病返贫,医疗保障制度亟待完善。”全国政协委员、北京医学会罕见病分会主任委员丁洁这些年连续提案建议将罕见病纳入全国医保目录。
丁洁说,统计显示,我国罕见病患者总数不低于2500万,但目前我国有关罕见病的医保政策却几近空白,有关罕见病专项研究以及流行病学数据更是少之又少,更多的是引用世界卫生组织及其他国家的相关数据和定义。中国是人口大国,这些数据并不能真正反映出我国的罕见病发病特点。加上由于罕见病疾病种类众多,是临床跨学科的难题,给诊断和治疗带来很大困难。
丁洁指出,我国对于罕见病的研究早已起步,目前包括北京、上海、广东、山东、浙江等地已经设有相关的地方性学会,各类组织机构、支持项目、基金也已经陆续成立。但就罕见病全国整体防治而言,还达不到协同合作、专项研究的要求,需要有一个全国性的学术机构整合诸多资源,多方位研究和探索罕见病相关问题。
“另外,罕见病还存在高昂治疗费用问题,医疗保障制度亟待完善。”她说。在治疗方面,虽然部分罕见病有相应的治疗药物,但对于患者而言面临的最大问题还在于“用不起药”。由于罕见病发病率低,药品市场需求小,导致药品研发和生产成本高,治疗费用也高。在缺乏相关的报销医疗制度的保障下,一般家庭的患者都无法自费承担坚持治疗,只能放弃治疗,或者因病致贫、因病返贫。
丁洁说,以戈谢病为例,目前我国浙江、上海、天津、青岛等地将其治疗药物纳入政府医疗保障范围,但地方性的医保制度仍有一定的局限性,卫生部门可借鉴这些地方医疗保障机制,并结合我国社会保障、卫生资源配置现状、药品保障供应体系等实际情况,构建国家层面的罕见病药物制度和医疗保障体系。
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