医疗保险断交后是否可以补缴

时间：2021-02-13 10:18:55 医疗保险我要投稿

医疗保险断交后是否可以补缴

　　一般情况下，社会医疗保险费的缴纳应该是持续的，这样才能保证劳动者享受的医疗保险待遇不受影响。但由于一些特殊情况的出现，比如劳动者因工作转换没有及时转移医疗保险关系以及账户，劳动者失业没有能力缴纳保险费，有可能在医疗保险费的缴纳中出现不连续的情况。

　　我国目前对于这种情况应该如何处理并没有统一的意见。在现实中，补缴医疗保险费主要集中在两种情况，一种情况是，原先没有参加医疗保险的用人单位开始参加医疗保险时，为已经聘用的职工补办医疗保险，由此要补缴医疗保险费。在这种情况下劳动者的医疗保险通过用人单位的补办就一并办理了。另一种情况是，缴纳了几年医疗保险的劳动者因为换了工作和单位，到新的单位重新开始缴纳，这中间可能会有一段时间没有缴纳医疗保险。

　　对于连续数月不缴纳医疗保险费的用人单位和职工，社会保险经办机构会暂停其享受的.基本医疗保险待遇。等到足额补缴医疗保险费后，这些职工可以继续享受医疗保险待遇。对长期、持续欠缴医疗保险费的单位，其医疗费用支出额接近缴费额时，暂停其参保人员享受的基本医疗保险待遇，足额补缴医疗保险费后，继续享受医疗保险待遇。因此，从上述规定表明的处理办法来看，在未持续缴纳社会医疗保险费的情况发生时，补缴医疗保险费是可行的。

　　相关知识拓展

　　医保报销哪些能报哪些不能报

　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　1、基本医疗保险药品报销

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　温馨提示：如有变动，请以官网信息为准!

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