医疗保险常见问题解答

时间：2021-02-11 18:21:11 医疗保险我要投稿

医疗保险常见问题解答

　　问题一：医疗险和重疾险有什么区别?

　　顾名思义，医疗险和重疾险均隶属于健康险大范畴，这两个险种可以应对一个人生病后所面临的门诊挂号、住院、手术、康复等各种医疗费用。不过，二者之间显然不能划等号，医疗险主要针对“门诊和住院”所产生的费用，如果出险，被保险人可以在保额范围内申请报销，保险公司按照条款垫付给被保险人或者由医院直付，也就是说，保险公司能赔多少钱，得你实际花费多少。而重疾险针对的则是“重大疾病”，如果被保险人被医院确诊为保险合同中约定的重大疾病，保险公司就会直接按条款进行定额赔付，赔付金额不一定等于实际花费。

　　问题二：有了医保，还需要买医疗险吗?

　　现实生活中风险何时降临存在太大未知性，尤其是对于亚健康的人来说，保险存在的意义在于防范风险。如果每年的医疗费用较高，就可以购买医疗险转移风险，对医保构成补充作用。而对于重疾险，从风险概念的角度来讲，因意外或疾病入院治疗的概率远远要高于患上重大疾病(如癌症)的概率，所以重疾险的费率水平也就比医疗险要低很多。对于年轻人而言，重疾的风险往往不在于此时，而是在数年甚至数十年之后，因此，重疾险长期投意义更大。

　　问题三：商业医疗保险还分为费用型和补贴型?

　　是的。费用型医疗保险是保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果社保已经报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额。

　　补贴型医疗险又称津贴型医疗险，是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时，由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱，是否有社保报销，保险公司都按照合同规定补贴标准，对投保人进行赔付的保险。

　　问题四：住院医疗保险具体指的是什么?有哪些购买注意事项?

　　顾名思义，个人住院医疗保险，也就是专门用来分担个人住院风险的保险产品。住院保险的.费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时间长短将直接影响费用的高低。因此，这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院，这种保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比(例如90%)。

　　购买住院医疗保险时，一是要注意如实告知投保人的健康状况。二是注意观察期，一般保险公司对于观察期内出险是不赔付的，购买前要仔细看清观察期条款，询问专业人士。此外，个人住院医疗保险保障时间多为一年，且保额一旦确定，在合同期内都是无法更改的。

　　问题五：若错过集中参保时间怎么办?

　　错过城乡居民基本医疗保险集中参保期的参保人，可以补办参保手续。

　　1、在校学生可向所在学校申请补办参保及缴费

　　2、其他参保人向户籍所在地村(居)委会补办

　　在新社保年度起其他时间参保的，从实际缴款到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。

　　问题六：扣款不成功咋办

　　扣款不成功的参保人，也可以在地税网站自行办理补缴费。据地税人员介绍，已在村(居)委会办理参保登记的参保人因代扣费款不成功或其他原因未及时缴纳费款的，可登录地税网站www.xm-l-tax.gov.cn“社保业务-社保缴费及查询”栏目使用“银联在线缴费”自行补缴医疗保险费款;也可到地税办税服务厅办理补缴。需要补缴的在校学生，仍由学校统一代扣代缴。

　　问题七：信息变更、停续保怎么办理?

　　在居(村)委会办理参保登记，且年满18周岁的参保人，地税部门已停止其2016社保年度的未成年人医疗保险参保资格，因此，此类人员要以其他身份继续参保的，请携带相关资料到居(村)办理参保登记手续。

　　2015年7月毕业以及其他原因已离校的学生，所在学校要及时完成上述学生的停保手续。2016年即将毕业的毕业生仍可在原学校办理参保缴费。参保人员需办理信息变更或停保的，应于5月25日前向居(村)委会或学校办理变更或停保手续。

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