基本医疗保险的征缴范围

时间：2021-02-06 08:06:35 医疗保险我要投稿

基本医疗保险的征缴范围

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　　什么是基本医疗保险

　　基本医疗保险是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。基本医疗保险有如下基本特征：

　　(一)医疗保险待遇支付形式为实物补偿。医疗保险的作用是在参保人员患病时提供经济上的帮助，使之尽快恢复身体健康和劳动能力。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。

　　(二)医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。由于病情不同，每个患者获得的经济补偿额不相等。因此，医疗保险对每个患者一般依据疾病的实际情况确定补偿金额，不采用定额补额。

　　(三) 疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。由于种种原因，人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断，加大了疾病风险的危害。因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预期的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。

　　(四)医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。医疗保险的.支出管理有别于养老、失业等其他社会保险，需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。

　　基本医疗保险的征缴范围

　　基本医疗保险是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。基本医疗保险的征缴范围是国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。职工基本医疗保险制度的覆盖范围，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济，既包括效益好的企业也包括困难企业，是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的保险制度之一。

　　基本医疗保险费用如何缴纳

　　(一) 缴费基数用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数。职工以本人上年度工资收入为缴费基数。

　　(二)费率基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为6%，超过单位工资总额6.5%的，须报省人民政府批准。职工缴费费率为本人工资的2%。

　　(三)费用列支用人单位应缴纳的基本医疗保险费，机关和主要由财政供给经费的事业单位从各级财政安排的公费医疗经费中列支;其他事业单位从事业支出中列支;企业在职职工从职工福利费列支，退休人员从劳动保险费中列支;社会团体从社团收入中列支;民办非企业单位从民办非企业单位的收入中列支。

　　基本医疗保险的注意事项

　　(一)补缴与退费

　　用人单位办理补缴与退费手续时，应持《社会保险登记证》、《基本医疗保险基金补缴情况表》(表十)或《基本医疗保险基金退费情况表》(表十一)，以及有关补缴与退费情况的说明。

　　(二)退休人员不足缴费年限补缴

　　对办理了退休手续且享受按月领取养老金的参保人员，用人单位应于办理养老退休手续的当月，到参保地区县社保中心办理基本医疗保险在职转退休手续。经有关部门认定的累计缴费年限男不满25年、女不满20年，但符合补缴条件且本人愿意补缴的，由区县社保中心为其办理补缴手续。

　　办理在职转退休人员补缴手续时需提供以下材料：

　　(1)《基本医疗保险参保人员减少表》(表九);

　　(2)《退休人员审批表》;