如何确定基本医疗保险基金的计息？

时间：2021-02-14 18:28:29 医疗保险我要投稿

如何确定基本医疗保险基金的计息？

　　一、如何确定基本医疗保险基金的计息？

　　很多劳动者都有这样的疑问：如何确定基本医疗保险基金的计息呢?

　　当年筹集的基本医疗保险基金，按活期存款利率计息;

　　上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息;

　　存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄砘款利率计息，并不低于该档次利率水平。

　　个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。

　　二、基本医疗保险的缴费如何计算

　　很多劳动者都有这样的疑问：基本医疗保险的缴费基数是怎么计算的呢?

　　基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资300%的，以当地职工平均工资的300%为缴费基数。

　　按国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据，它包括6个部分：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等等。

　　三、医疗保险基金由什么组成

　　职工个人缴纳工资总额2%的医疗保险费，全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户部分，按职工年龄段确定，在职职工以本人年度工资总额为基数，年龄满45岁(含45岁)以上者按2%划入;年龄在45岁以下者按1.5%划入;退休人员以本人年度退休费为基数按4.5%划入个人账户。个人账户基金可历年结转和依法继承，其本金和利息归个人所有。由单位缴纳的医疗保险费划入个人账户后的剩余部分构成社会统筹基金。社会统筹基金和个人账户基金分开管理，不得相互透支和挤占，支付范围不同其作用也不同。

　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参保单位按本单位上年度职工工资总额与退休费用之和的10%缴纳，在职职工个人按本人上年度工资总额的2%缴纳由用人单位代扣代缴，退休职工个人不缴费，由所在单位承担。基本医疗保险基金实行收支两条线管理。财政设专户，专项储存，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。医保中心要建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，自觉接受财政、审计和社会监督机构的监督。

　　社会统筹基金支付参保职工住院医疗费和部分特殊疾病(规定病种)的门诊医疗费，可以充分发挥互助共济作用有效缓解职工负担高额医疗费的'风险，充分体现了社会保险的互济性和公平性。个人账户基金支付普通门诊医疗费(含定点药店门诊刷卡)及按医保政策规定自负部分住院医疗费用、慢性病费用，个人账户不足支付的，由职工本人自付。这样可以促使职工形成自我约束的医疗消费心理。

　　四、怎么计算社区医疗保险

　　社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

　　起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：

　　1、城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。

　　2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%;门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

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