参保人支付医疗保险费用的方式有哪些?

时间：2021-01-25 16:40:07 医疗保险我要投稿

参保人支付医疗保险费用的方式有哪些?

　　一、参保人支付医疗保险费用的方式有哪些?

　　(一)起付线法或扣除法

　　起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型：

　　1、年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。

　　2、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。

　　3、单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。

　　(二)按比例分担法或共付法

　　指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的.费用控制作用。

　　采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。

　　(三)最高保险限额法

　　最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。

　　主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。

　　(四)最高自付限额法

　　指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。

　　(五)混合式

　　混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。

　　二、医疗保险的办理程序是什么

　　(一)国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：

　　1、机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、、组织机构代码证(原件及复印件);

　　2、提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

　　3、提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。

　　(二)企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：

　　1、企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);

　　2、提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

　　3、提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。

　　(三)非正规组织就业人员参保：

　　非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。

　　(四)灵活就业人员参保：

　　灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿，到市、区医保经办机构办理参保手续。

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