2016北京医疗保险政策的补充
2016北京医疗保险政策的补充
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理).
3、根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎)， 医疗费用按50%的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
北京补充医疗保险报销比例
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。
北京补充医疗保险待遇
1。门急诊医疗费用
符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付：
(1)门、急诊年度内累计超过1300 元以上部分的医疗费用中，退休人员个人负担高于5% ，在职职工个人负担高于10%的部分，由单位补充医疗保险予以支付。
(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳，单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费，由医疗保险基金全额支付。
2。住院医疗费用
住院起付标准以下部分的医疗费用中退休人员个人负担高于5%，在职职工个人负担高于10%的'部分，由单位补充医疗保险予以支付。
起付标准以上部分的医疗费用，退休人员个人负担高于3%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于3%的，按基本医疗保险政策执行。
起付标准以上部分的医疗费用，在职人员个人负担6%的部分由单位补充医疗保险予以支付。基本医疗保险报销部分个人负担低于6%的，按基本医疗保险政策执行。
急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用(恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、再生障碍性贫血、血友病、肾移植、肝移植、肝肾联合移植后抗排异治疗)按照住院标准执行。
延伸阅读：北京推进异地养老医保配套政策
北京市民政局相关负责人日前表示，鼓励京籍老人异地养老，河北高碑店、天津武清等地区试点机构可享受北京市养老床位运营补贴、机构综合责任保险、医保政策互联互通等政策。同时，对于老人关心的医保政策问题，天津河北地区力争于9月底实现异地就医即时结算。
数据显示，截至2015年底，北京全市60岁及以上的户籍老年人口约315万，占总人口的23.4%。其中，80岁以上的高龄老年人占16.2%，完全失能老人占5.5%，空巢老人占50%。高龄、失能、患慢性病的老年人的数量急剧攀升，高龄老人失能化和残疾人高龄化交织，养老照料与老年病防治、康复服务需求日益迫切。
北京市民政局相关负责人表示，下一步，北京将出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》。其中，将建立经济困难的高龄、失能老年人护理补贴制度，引导养老机构发展护养型床位。到2020年，新建养老机构和公办养老机构70%以上的养老床位具备养护功能。
北京市民政局相关负责人同时也表示，按照“政策随老人走”原则，河北高碑店、天津武清等津冀地区试点机构可以享受北京市的养老床位运营补贴、机构综合责任保险、医保政策互联互通等政策。河北省医保定点机构可以作为北京市医疗保险参保人员异地就医的定点，北京市参保人员在河北居住，可在定点医疗机构就近就医，享受北京市医保待遇。在医疗机构的费用异地结算方面，目前国家正在建立省级异地就医结算平台，天津和河北地区也力争在今年9月底实现异地就医即时结算。
异地养老需做好配套服务
随着我国逐渐进入老龄化社会，加之人口流动现状，现有的居家养老、养老院养老已不能满足实际需求。而且，养老资源存在严重错配，河北、天津等地兴建的养老院床位大量空置，北京城区的一些养老院却需要排队几年甚至几十年才能入住。因此，异地养老已成为现实选择。北京市鼓励京籍老人异地养老，应该说是非常有益的尝试，可为上海、广州、深圳等大城市完善养老服务提供经验借鉴。
但异地养老的消息一经传出，不少公众却持反对意见，甚至被错误理解成“甩包袱”。有的京籍老人不愿意离京，有的则对到外地养老顾虑重重。其实，完善异地就医保险等医保政策仅仅是第一步，要想异地养老政策具有可行性，关键在于实现异地养老与本地养老同等待遇。让异地养老得到更多实惠，提升异地养老的医疗资源和公共服务便利化水平，这样的政策才算是完备的。
政府提供最基本的养老服务、承担“养老最后一道防线”的责任，不应对不同身份区别对待。北京等大城市在规划异地养老时，在资金投入、保障待遇方面要与本地养老“一视同仁”，除了要在补贴养老机构、方便医保报销等方面做好工作外，还要在养老服务提供、质量监督等方面做深做透。
一项政策要想获得社会的广泛认同，一定要尊重个体主权原则。该原则要求政策制定和实施者从受影响的个体出发，而不是将自己的价值判断强加于他人。从公平的角度来看，异地养老者远离北京，付出了远离亲朋好友等代价，但给北京城市发展、养老服务释放了空间，理应得到补偿。而且，他们在河北、天津等地所消耗的医疗等公共资源应该会低于北京。照此，在精确测算的前提下，政府不妨拿出一部分资金直接补贴给异地养老者，以此来激励异地养老行为。
另外，养老的核心在于医疗保障，老人们之所以不愿去生活环境更适合居住的二三线城市养老，其中一个重要原因就是医疗资源不均衡;北上广等大型城市拥有中国最好的医疗资源，二三线城市的医疗资源则相对显得薄弱。要想让老人和家属放心异地养老，地方政府还需要在医疗、公共服务均衡化上做文章。比如，联合试点地的政府充实医疗资源、提升公共服务，或者拿出财政资金直接投资医院、公共服务硬件设施建设，或者让知名大医院到当地建分院等。
【2016北京医疗保险政策的补充】相关文章：
北京补充医疗保险样本参考03-06
补充医疗保险怎么报销08-31
县公司补充医疗保险论文03-25
购买商业补充医疗保险好处多09-04
补充医疗保险缴费和报销比例08-31
补充医疗保险有哪些不能报销10-01
关于补充医疗保险是否税前扣除的问答08-31
北京创业政策12-06
新西兰医疗保险政策详解03-06
北京公租房政策02-17