沈阳医保二次报销

时间：2021-01-03 09:46:13 医疗保险我要投稿

沈阳医保二次报销

　　沈阳医保二次报销如何计算?自从沈阳市开始施行大额医保之后，退休人员怎样缴纳大额医疗保险以及“二次报销”怎样计算等问题成为咨询热点。

沈阳医保二次报销

　　从2011年1月1日开始，参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员，如果住院费用经医保报销后个人自付部分符合要求，就可以按比例进行“二次报销”。据统计，经过两次报销后，参保人员住院费用报销比例每人将平均提高2%-3%。

　　“二次报销”包括参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用。在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分(不含起付标准)，超过600元以上(不含600元)的医疗费用，就可以按照比例进行“二次报销”。

　　如果你是在沈阳市内定点医疗机构就医的参保者，在你进行费用支出时，定点医院的医保系统就已经直接进行报销了，其报销比例为：个人支付600元(不含600元)至800元报销40%，800元(不含800元)至1000元报销50%，1000元(不含1000元)至3000元报销60%，3000元以上(不含3000元)报销70%。

　　如果你是沈阳市的参保者但是已经办理了转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，就要由本人到医保局进行报销。

　　沈阳住院医保不能“二次报销”

　　11月14日，记者从沈阳市医疗保险管理局政策咨询处获悉，自沈阳市开始实行大额医保后，退休人员如何缴纳大额医疗保险，“二次报销”如何计算等问题成了咨询热点。

　　医保中心的工作人员提醒退休人员，大额医疗保险只能在首次参保月和每年的1月份一次性缴纳，过期缴纳将影响居民享受待遇。

　　大额医疗保险是参加城镇职工基本医疗保险的用人单位、单位职工以及灵活就业人员(含退休人员)，必须同时参加的补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，其中单位与个人各承担48元，灵活就业人员的大额医疗保险费全部由个人承担。大额医疗保险费在首次参保月和每年1月份一次性缴纳。

　　退休人员大额医疗保险个人缴费部分从其医疗保险个人账户中扣缴，若1月份个人账户余额不足时，将在次月账户充钱时补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。若因个人原因医保账户一直没有缴费的，将不能继续享受待遇。

　　定点医院直接进行“二次报销”

　　一些重大疾病的医疗费用较高，即便医保报销大额的部分，但个人缴纳的部分对于很多居民还是很大的'一种负担，因此沈阳市对于大额医疗费用进行了补助保险，足额缴纳城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员都可享受城镇职工补充医疗保险待遇，即“二次报销”待遇。

　　如果你是沈阳市的参保者但是已经办理了转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，就要由本人到医保局进行报销。

　　严禁药店进行药品打折促销

　　医保局政策咨询处处长王宏介绍说：“一些药店为了促销，打出打折销售药品的宣传广告，一些老年人容易进行消费，其实药品的打折促销是不符合规定的。”

　　医保局的工作人员解答说，今年9月份开始，沈阳市社会医疗保险管理局对沈阳市2200多家药店进行检查管理，严禁医保药店进行促销活动，对存在违规行为的药店予以处罚。

　　药品是一种特殊的商品，为保障全民用药的安全，国家特别规定了药品不能像百货商品一样进行促销。药品零售企业和零售连锁门店的药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。如果要进行促销，也只能按照种类打折而不能按照数量打折，简单说就是顾客买100盒打几折，买一盒就得打几折，不允许出现多买多打折的情况。但是会员积分兑换活动不算违规行为，并且兑换的商品必须是医保卡可以购买范围内的，也就是具有食药监械字号、药管械字号的医疗器械、具有卫消字号的消杀用品以及具有国食健字号、卫食健字号的保健食品。

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