2016济南职工医保新政策解读
今天(9日)从济南市人力资源和社会保障局获悉，自8月1日起，济南将药品目录中乙类药品15%、20%的自付比例，分别下调为5%、10%;同时，扩大普通门诊统筹支付范围，增加了90项诊疗项目，并扩大一次性医用材料医保支付范围。
省了!乙类药品自付比例再降10%
据市人社局工作人员介绍，基本医疗保险目录内的药品分为甲类、乙类，参保人在选用乙类药品时，个人负担相对比甲类药品要重一些，先由参保人自付一定比例后，剩余部分再纳入统筹支付，按规定报销。本次调整是济南第三次调整乙类药品自付比例，统一把乙类药品自付比例降低了10%，降低个人负担的作用非常明显。
调整后能省多少钱?市民张先生患糖尿病多年，每月得用两支胰岛素“诺和锐”，每支单价73元。以往张先生要自付10.95元，其余62.05元为统筹支付范围，按规定比例进行报销。调整后张先生只需先自付3.65元。
多了!门诊统筹诊疗项目再增90种
济南门诊统筹政策自2014年5月开始实施，当时仅有195种诊疗项目。
2015年4月，济南社保部门新增38种医疗服务项目;2015年7月，调整增加了25种中医适宜技术;2016年4月，调整增加了72种诊疗项目;本次又增加了90种诊疗项目，达到了400余项。
广了!一次性耗材医保支付范围扩大
济南还首次对职工医保一次性医用材料的医保支付范围进行了调整，一次性增加了145个医用耗材种类，涉及4000多个耗材单品。
2016济南职工基本医疗保险调整方案
职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。因此，为进一步提高职工基本医疗保险保障水平，满足职工医疗保障需求，济南市政府发布《关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知》，具体调整内容如下：
【政策文件】：关于调整职工基本医疗保险部分政策的通知
【发文字号】：济人社发〔2106〕25号
【执行时间】：2016年4月1日起
【有效期限】：5年
【咨询电话】：12333
普遍调整门诊统筹统筹金支付比例：
1、参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例由35%提高到40%;
2、在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;
3、在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%;
4、由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的，统筹金支付比例由30%提高至40%。
扩大门诊统筹费用支付范围：
1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;
2.将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。
降低部分乙类目录药品个人自付比例：
将职工基本医疗保险乙类目录药品中30%的自付比例下调为20%。
最新问题解答
一、16年济南职工基本医疗保险调整方案出来了吗?什么时候执行，调整了什么规定?
【回答】：16年济南职工基本医疗保险调整方案在4月出台，新调整提高了统筹基金支付比例，扩大了门诊统筹费的支付范围。降低部分乙类目录药品的个人自付比例。
二、听说济南普通门诊支付比例提高了是真的吗 ?提高了多少呢?
【回答】：是真的`，最新的医疗保险调整方案于于今年4月份实施，针对普通门诊调整待遇有：参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例提高到40%;在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例提高到60%;在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例提高到70%。由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的，统筹金支付比例提高至40%。
三、请问最新的医疗保险待遇有没有针对乙类药品待遇做出调整呢?
【回答】：你好，新实施的医疗保险调整中规定降低部分职工基本医疗保险乙类目录药品中的30%的个人自付比例下调为20%。
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