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郑州新农合和大病保险筹资标准最新

时间:2020-12-27 17:33:17 医疗保险 我要投稿

郑州2016新农合和大病保险筹资标准最新

  2016年,郑州市金水区财政投入1095.03万元,进一步提高新农合和大病保险筹资标准,新农合区财政补贴标准达到220元/人,加上其他各级财政补贴和个人缴费,2016年金水区新农合筹资标准达到760元/人,再创新高,继续领跑全省。

  为充分使辖区农民享受到新农合政策带来的实惠,2016年,郑州市金水区在进一步提高筹资标准的同时,不断调整补偿政策,完善各项惠民措施,大病保险筹资标准达到30/人(市财政、区财政和新农合基金各负担10元/人,参合农民个人不缴钱)。

  在提高筹资标准的同时,金水区新农合不断调整补偿政策,完善各项惠民措施,实行慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿,提高农村居民重大疾病医疗保障范围和保障水平,提高大病保险报销比例、降低大病保险起付线、提高大病保险报销封顶线到30万元、实行农村大病医疗救助,参合农民受益程度逐步扩大。

  2016年上半年金水区新农合门诊统筹、门诊慢性病、重大疾病、大病住院共补偿6.7万余人次,补偿金额1601.42万元,其中个人住院最高补偿金额达到18.4万元。大病保险补偿123人,补偿金额55.966万元,新农合和大病保险补偿人次和补偿金额均创新高。

  新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

  宣传

  现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样,最后被政府骗走了,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

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  2016年郑州新农合大病保险补偿标准

  有什么别有病,没什么别没钱。因为,在大家印象中,一人大病全家致贫。如何让我省老百姓看得起病?经过1年多时间多个城市的试点,报销范围更广、报销额度更高的城乡居民大病保险,将于明年起全省覆盖。昨日,来自省卫计委的消息称,备受期待的《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》将正式公布,这将惠及全省8262万名参合农民,大病患者将能“二次报销”。

  2003年,我省启动新农合新型农村合作医疗保险;2007年,城镇居民医疗保险正式实施;2013年,又启动了城乡居民大病保险……在破解老百姓看病难、大病难、因病致贫这些难题的道路上,河南的脚步从未停歇过。

  【特写】

  满脑子装着“大病保险”的处长

  从7月21日开始,王耀平就变得更忙碌了。7月21日,省政府常务会议原则通过了《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》。而王耀平是省卫计委农卫处的处长,全省新农合大病保险的大量推进工作,都由他所在的处室主导完成。

  7月23日上午,王耀平参加了省卫计委内部的一个会议。“这个会议是研究新农合大病保险全省实施的相关工作,(大家)都很慎重。”王耀平说。下午3点,记者在农卫处办公室见到了王耀平,他说:“我时间太紧,好多工作要做,新农合大病保险的实施方案,从老百姓到省领导,各方的关注度太高了。”

  在接受记者采访的1个小时里,王耀平接了五六个电话,接待了三拨人,或是咨询、或是商讨,话题全是关于新农合大病保险的。

  据王耀平透露,备受期待的《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》正式红头文件,会在近两日发布,“不出意外的话,从今年10月1日起全省正式实施”。

  【努力】

  河南破解“因病致贫”难题

  为啥这个即将发布的新农合大病保险“新政”,广受社会各界关注?因为大病保险关系着太多人的切身利益。

  从2003年开始,我省在21个县市尝试开办新型农村合作医疗获得成功后全面推广,2007年实现河南区域的'全覆盖。

  农村居民医疗保障基本有了,城镇居民也开始享受福利,2007年,为解决城镇居民医疗保障难题,出台了《河南省关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见》,城镇居民基本医疗保险的推广,也降低了因病致贫、因病返贫现象的发生率。

  经济在发展,人们看病的费用也在大幅度提升,两种基本“医保”,都已无法满足城乡居民的需求。咋办?因地制宜,分别针对农村居民和城镇居民的大病保险推出。

  为了能让更多的老百姓在面对大病时,最大限度减轻个人负担,2013年4月1日,我省正式启动城乡居民大病保险工作。按照省政府出台的政策,大病保险对象为河南省城镇居民医保、新农合的参保(合)人,且不必另行交纳费用。大病保险不设最高限额,不受基本药物目录限制,患者住院基本医保报销后,大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销一半以上。最终要“使群众大病自负费用明显降低”。

  随后,郑州、新乡进行农村居民大病保险试点,洛阳、安阳相继开展城镇居民大病保险试点。

  【加速】

  17市试点新农合大病保险

  大病保险“新政”实施1年有余,最新进展情况如何?

  据了解,在郑州、新乡两地试点基础上,我省于今年2月又新增洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口和驻马店等省辖市作为试点,并决定在2016年基本实现新农合大病保险制度全省覆盖。

  如今,我省城乡居民大病保险工作,又一次走到了一个历史节点上。《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》即将在近期出台。

  而城镇居民大病保险,省人社厅也在总结去年洛阳、安阳两个试点市工作经验基础上进行了完善,把试点在全省范围内逐步推开,并统一全省政策。通过对各地现行政策规定进行梳理总结,逐步统一城镇居民基本医保各项政策规定,如筹资比例、起付线、报销比例等基本一致。

  “省政府办公厅6月份下发文件,要求推进城镇居民大病保险试点工作,从明年1月1日起,覆盖全省实施。”7月17日,省人社厅上半年主要工作完成情况通气会上,该厅医保处相关负责人说。

  期望

  报销范围更广报销额度更高

  在我省新农合大病保险和城镇居民大病保险新政策发布前,老百姓对“新政”都有不同的期待,其中关注量最大的当数报销范围和报销额度。

  “其他都不要紧,关键是能报多少钱。”在郑州打工的漯河市舞阳县姜店乡董寨村村民董现宇说。

  而据去年发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》规定,大病保险将按照患者医疗费用高低分段制定支付比例,原则上,医疗费用越高支付比例越高,实际支付比例不低于50%。

  郑州居民李素芳说,他关注的是城镇居民大病保险的报销范围,而记者从省人社厅获悉,城镇居民大病保险要求合规费用不局限于基本医疗保险目录范围。今年安排从儿童白血病等20种重大疾病入手,将不在基本医疗保险“三个目录”之内,但临床必需、疗效确切、具有重大创新价值的药品和诊疗项目,凡符合相关原则且履行必要的审核程序后,纳入大病保险报销范围。

  还有一点,大病保险的起付线也十分引人关注,据内部人士透露,合规医疗费用范围及起付线具体金额将分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入,并最终由各省辖市政府确定,将最大限度地减轻个人医疗费用负担。

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