医疗保险报销申请书

时间：2024-06-14 08:11:53 医疗保险我要投稿

医疗保险报销申请书[精华]

　　现今社会公众的追求意识不断提升，我们会经常使用申请书，利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。大家知道申请书的格式吗？以下是小编帮大家整理的医疗保险报销申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗保险报销申请书[精华]

医疗保险报销申请书1

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xx），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： xx；电脑号：xx），20xx年xx月xx日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xx院。本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：xx (签字)

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书2

　　生育医疗保险报销申请书

　　深圳市社会保险基金管理局XX分局：

　　本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人： (签字)

　　申请时间：20xx年X月X日

　　委托书

　　本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。

　　鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！

　　委托人： (签字)

　　委托时间：20xx年X月X日

医疗保险报销申请书3

尊敬的______县民政局领导：

　　本人系______县______镇_________，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20______年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20______年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　20______年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的平安性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20______年4月9日在家人的.陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20______年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

　　申请人：_________

　　20______年6月8日

医疗保险报销申请书4

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxxxxxxxxx)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：xxxxxxxxxxx;电脑号：xxxxxxxxxxxx，xxx年xxxxxx登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xxx省xxx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!

　　申请人(签名)：xx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书5

尊敬的领导：

　　我叫xx，是xx学校的'一位老师，今年38岁。

　　我于xx年11月份在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

　　为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

　　我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

此致

敬礼

　　申请人(签名)：xx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书6

xxx有限公司：

　　本人xxxxxx，身份证号：xx，系xxxxxx车间工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作时不慎受伤，造成xxxxxx，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计xxxxxx元(大写：人民币xxxx元整)，费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼!

　　申请

　　申请人：xx

　　xx年x月x

医疗保险报销申请书7

尊敬的领导：

您好！

　　本人系xx县、村民xx，女，白族，初中文化，现龄岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　20xx年xx月xx日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的.建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

　　因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年xx月xx日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

　　特此申请

　　申请人：xx组村民xx

　20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书8

尊敬的`县医保中心领导：

　　我名xx，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20xx年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！

　　申请人：xx

　　20xx年x月xx日

医疗保险报销申请书9

尊敬的____县民政局领导：

　　本人系____县、____镇、____村委会____组村民____，女，____族，初中文化，现龄28岁。我于20____年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至____年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

　　20____年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的`打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

　　因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于____年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请！

　　申请人：________

　　20____年__月__日

医疗保险报销申请书10

xx学校领导：

　　根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体情况为：本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。

　　申请人(签名)：xx

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书11

xx市医保中心：

　　本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx（签字）

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书12

___市社会保险基金管理局______分局：

　　本人_________系___市南山高新区居民（女，号码_________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：____________；电脑号：____________），20______年______月______日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在______省______市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为______市_________院。本人于20______年______月______日在______省______市_______________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据___市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20______年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的`调养，短时期内无法做工。为此，特向上级门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

　　申请人：_________

　　20______年6月8日

医疗保险报销申请书13

尊敬的领导：

　　我叫xx，是xx学校的'一位老师，今年38岁。

　　我于20xx年x月在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。

　　20xx年xx月xx日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书14

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

　　本人xx系深圳市南山高新区居民，系本地生育医疗保险参保人，20xx年xx月xx日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xx院。

　　本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险报销申请书15

　　医疗保险报销申请书

　　申请书一：生育医疗保险报销

　　深圳市社会保险基金管理局XX分局：

　　根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人： (签字)

　　申请时间：20xx年X月X日

　　医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书

　　尊敬的兰坪县民政局领导：

　　本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在

　　丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的'安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际

　　情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

　　特此申请

　　申请人：金龙村委会四组村民张红莲

　　20xx年6月8日

　　医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书

　　***市医保中心:

　　申请人：###

　　日期：

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