医疗保险制度
现如今，制度使用的情况越来越多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编帮大家整理的医疗保险制度，欢迎阅读与收藏。
医疗保险制度1
一、引言
新农合实施以来，取得了显著的成效。从微观层面讲，在一定程度上解决了农村居民看病难的问题，保障了农民获得基本的医疗卫生服务，缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题。从宏观层面讲，为维护社会和平稳定，全面建成小康社会做出了贡献。但是，新农合在实施过程当中也暴露出一些的问题，本文以陕西省渭南市大荔县西寨乡新农合实施情况调查为基础，结合新农合的特点来分析新型农村合作医疗保险制度存在的问题，并提出相应对策。
二、新型农村合作医疗保险制度概述
新农合是在政府的组织、引导、鼓励和支持下，农民自愿参加的一种农村居民医疗互助共济制度，实行个人缴费、集体扶持、政府资助三方相结合的筹资机制，其资助客体以大病统筹为主，目的是为了解决农村居民看病难，因病致贫、因病返贫的问题。与传统的农村合作医疗制度相比，二者既要共同之处，也有不同之处。共同之处在于二者同属于农村居民医疗互助共济制度，都能够缓解农民的就医压力，不同之处在于新农合更符合现代经济社会发展趋势。以下是新农合较传统农村合作医疗制度的创新之处。[3]
第一，从筹资机制来讲，新农合实行的是个人、集体、政府三方相结合的筹资机制，并且以政府投资为主，中央政府和地方各级政府每年安排专项资金予以支持，缓解了农民参合缴费压力。而传统的农村合作医疗资金来源于个人缴费和村集体补助。
第二，从农民自愿参合来讲，新农合明确规定在实施的过程当中坚持农民自愿参合的原则，农民可以根据家庭收入情况以及自己身体状况来决定是否参合。提高了制度的公开性、公平性和公正性。而传统的农村合作医疗保险制度以村为单位统一建立，无自愿问题。
第三，从管理的统筹层次来讲，新农合提高了统筹层次，新农合的实行以县为单位而进行管理，即报销情况认定和报销金额发放等都以县为单位进行，提高了抵御风险的能力。而传统的农村合作医疗以村为单位进行管理，抵御风险能力较弱。
第四，从报销范围来讲，新农合以大病统筹为主，报销客体重点放在可能导致农民因病致病、因病返贫的大病上。报销范围一般界定为住院费用或者大额的医疗费用，一般门诊的小额费用不予报销，提高了保障水平，而传统的农村医疗合作报销范围一般为小病和小额费用。
三、新型农村合作医疗保险制度存在的问题
第三，从新农合实施的配套制度及措施来分析，配套制度尚不完善，配套措施的实施尚不到位。表现为以下几个方面：一是对新农合的政策宣传不到位。通过调查了解到，对于政策中规定的门诊报销比例，80%的人表示不清楚，并且出现同一个村对同一项政策有不同说法的情况，这充分说明表明农民对新农合政策的了解度很低。二是存在基层医疗卫生机构条件差、医疗人员技术及服务意识较差、医疗设备落后、缺乏定点体检所等问题，给农民体检和看病带来极大的比便。三是，公立医疗机构公益性差，运行机制出现市场化倾向，“以药补医”现象严重。在利益驱动下，部分公立医院以损害群众利益为代价来追求高收入，损害群众利益。例如，给农民的开药起不到实际效果，有意拖长住院时间。新农合配套制度及措施的不到位严重影响着新农合的实施效果。
四、对策建议
新型农村合作医疗保险制度是我国社会保障体系的重要内容，对缓解农村居民的贫困压力，维护社会和平稳定具有重要意义。因此，必须对新农合在实施过程中存在的问题予以解决。针对以上问题，笔者提出以下几点建议：
第一，加强宣传教育，提高农民的健康投资意识和参合意识。新农合实行的是农民自愿参合，因而农民的健康投资意识和自愿参合意识对新农合的贯彻落实在一定程度上起到关键性作用。因此，各级政府不仅要在财政投入上采取积极的态度，而且要正确引导农民自愿出资参合，为新农合的实施营造良好的社会环境。一方面要加大宣传力度，通过报纸、村宣传栏、新闻媒体、专题栏目等进行宣传，让农民真正了解国家政策，让农民切实体会新农合的好处，培养他们的健康风险意识和自愿参合意识。另一方面，要保证农民对参合的知情权、管理权和监督权，提高农民对新农合的信任度。基层干部应当定期或不定期下访民情，与民沟通，及时了解农民思想动向并传递国家政策变化情况，增强农民参合的积极性。
第二，采取多种措施，努力提高保障水平。社会整体经济发展水平的不断提高和农村经济的不断发展为进一步提高新农合的保障水平提供可能性。笔者认为从以下几个方面着手来提高新农合保障水平：一是要进一步完善以财政为主的多方筹资机制。在个人、政府、集体参与筹资的同时要充分发挥红十字会、慈善机构等社团组织和各类企事业单位等社会力量的作用，多渠道地筹集新农合资金。二是进行多层次筹资，扩大保障范围。一方面要对新农合“保大不保小”的模式进行调整，应当在新农合基金出划出部分基金用于常见病、多发病、慢性病的治疗和预防，划出小部分基金用于解决小病治疗费用。另一方面，应当根据家庭收入水平和病种的不同来开发不同群体的需求层次。如对于低收入家庭，可设置“基本医疗账户”，对于高收入家庭可设置用于满足保健、预防等高级需求账户。三是提高大病的报销比例，据调查现有报销比例为30%左右，并不能有效缓解农民看病压力。因此在筹资水平提高的基础上，应当提高大病报销比例，对于特困家庭户，应适当采取二次补偿。[5]
第三，完善配套制度，制定和落实配套措施，为新农合的.实施提供保障。任何一项制度的实施都需要相关的配套制度和配套措施来做保障。保证新农合的实效果，不仅要对新农合本身进行改进，而且要落实好相关的配套措施。笔者认为有以下几点：一是要完善药品采购制度，规范采购药品价格，切断“以药养药”的链条，保证基本药物的廉价性，同时将新农合所规定报销的药品纳入政府采购范围，最大限度地减少中间环节流通，降低药品的成本。二是建立健全对基层公立医疗机构的监管机制。基层政府应组建一支“公立医疗机构督察队”。一方面，定期或者不定期派人到医院视察。另一方面，走访群众，通过与农民民沟通来了解医院的服务情况。另外，“督察队”应与工商、税务、检查等机关相结合，建立一套完整的监督机制。三是要提高基层医疗卫生队伍的素质，改善基层医疗条件。各级基层政府应当定期对基层医疗卫生人员的素质进行培训并进行考核，同时组织成绩优异者进行外出学习和考察，有效提高医疗技术和服务意识，努力培养基层医院做好健康“守门员”的意识。
五、结语
当今，全国医疗改革问题是热点话题，农村医疗改革作为其重要的组成部分，直接关系着农民的切身利益，关乎整个社会医疗改革的全局问题，从20xx年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗试点地区不断增加。这一政策的实施，将会给农村医疗带来一个新的局面。但是，在医疗保险制度实施过程及相关政策的贯彻中，会伴随着一些问题的出现。因此，我们应当在实践当中关注新农合的实施情况，不断完善新型农村合作医疗保险制度和配套制度，为全面建成小康社会做出贡献。
医疗保险制度2
法国留学具有众多独特优势，其中重要的一点就是法国的医疗体系不仅是拥有法国国籍的人才能享受，留学法国看法国的医疗保险制度。在法国，外国留学生就享受和法国人一样的社会福利，包括房屋补助、交通补助、医疗保险等等，尤其是法国的医疗保险，可以说是全世界价值最高的。
曾经留学法国六年的国部顾问弓佳辰老师介绍到，法国的医疗体系涵盖全民， 医疗体制的基本原则是任何长期生活在法国的人，而不仅仅是拥有法籍的人，均可根据需要去看病就医。无疑，这样一种体制令广大民众受益无穷，但同时也给国家带来很大负担。因为无论是医疗还是药物都有很大一部分可以申请报销，留学指南《留学法国看法国的`医疗保险制度》。管理这些真假病史也成为政府的一个主要难题。正因为这些医疗检查可以得到政府的报销，相当于默认的支持，很多人会有意无意的向医生提出要求做很多方面的检查、化验、X光片等。
多数法国人认为：我既然交了钱，就有权享受可以享受到的待遇。因为上班族的工资里会被自动扣出一部份到医保系统，但数目极小，子女的医保问题会挂在父母名下。同时，失业人群也会保留一定时间的医疗保险。
在法国，一般常见病如脑热头痛都会就近预约家庭医生，通常来说当天约当天就可看病，只需交一个就诊费用，而这个费用过后医保会将一大部分还到银行帐户里。家庭医生会针对病情开出药方，到附近药店购买时出示医保卡，常用药就可报销。所以中国留学生在法国对于看病问题大可放心，法国的医疗保障制度会给予最大程度的支持。
医疗保险制度3
在医疗保险制度下，国家或者是地区可以按照相应的保险原则对医疗保险基金进行分配与筹集，进而解决公立医院开展医疗出现的一些问题。医疗保险制度是医疗保健事业一种有效的筹资机制，是一种比较进步的构成社会保险的制度，同时也是一种世界范围内应用费用管理模式。
一、社会保险制度的作用
我国建立了社会医疗保险制度以后，医疗保险事业的发展得到了有效的促进，为城乡居民的身体健康提供了保障，在提高人们的自身体索质上也发挥出了积极的作用。我国医疗卫生事业的迅速发展、规模的不断扩大以及医疗设施的不断完善是社会保障制度的主要表现。新中国成立以后，我国逐步建成了一个遍布城乡的、涵盖各级各类卫生机构以及卫生人员的医疗卫生网。发展至今，我国医治疾病的能力得到了显著地提高，同样可以医治发达国家能够医治的疾病。
二、社会保险制度下公立医院财政补助存在的问题
(一)欠费数额日益增加
在社会医疗保险制度改革以前，医院主要以公费作为应收款或者是特约记账等形式，这些欠款基本上都能得到全部的回收，同时应收款数额较小，通常以收人现金的形式为主。但是在社会医疗保险改革以后，医保应收款替代了以往的公费应收款，成为了主要的应收医疗款，在每年公立医院都需要承担一定数量的超定额医疗保险费用，甚至医院在每年都会有多达数千万儿的超定额扣款，应收医疗款数额日趋变得庞大，而且其中超出定额部分的扣款是无法实现回收的部分，进而导致应收款回收质量难以提升。
(二)资金使用压力增加
由于大量的基金都被应收款占用了，而医保的结算资金又无法及时到位，同时医保部门又需要对医院扣留一定数额的考核费用，且暂扣的考核费用会随着医保收人的增多而增高，就算年终考核通过以后全部返还;但也依然损失了资金具有的'时间价值。从而医院的建设与发展会因为资金的不足而受到很大的影响，造成医院在经营上的大资金压力。
(三)运行效率与效益受到的影响逐渐增强
由于社会医疗保险制度的实施，导致医院内医保病越来越多，这是公立医院在医保制度改革下受到的一个显著的影响，同时又因为公立医院主要以医保支出作为经济补偿方面的主要来源，这就导致了公立医院在提供服务上被制约于医保的支付机制，所以，公立医院必须要加强重视医院的医保管理工作。不仅每年的超定额扣款会对医院造成很大的影响，医保方面还存在很多种类的检查扣款，在一定程度上约束了医务人员进行的医疗服务行为，医院在扣款上也承受了严重的损失。
三、解决财政补助问题的策略
(一)在公立医院投入社会功能
我国的公立医院在社会职能上的行为主要包括慢性疾病的监测、传染病的监测与防治、健康教育采供血等一些公共卫生服务性质的职能卫生人才培养、重点学科建设以及医疗科研等一些由医学技术加以支持的职能;为医疗急救提供绿色通道、为无主病人人群的医疗提供的救助职能。地方政府部门需要在实际的操作过程中，以公立医院承担的社会功能成本数据与基本情况为依据，对医疗机构的总支出按照一定的比例进行相应的补助，且将重点放在绩效5核评估上，将绩效评估的结果联系到经费的补助。
(二)对医疗服务收费给予政策性的亏报补助
由于我国在计划经济时期实行的是“包工资”，所以可以有较低的医疗服务收费。但是由于改革开放以来，新项目收人补贴与药品收人的医疗服务收费相对较低，“以药补医”政策取消以后，理应由政府来补助这部分的万损，大致有两种办法可供选择，一是将药品加成取消，直接对医疗服务进行补助;一是根据药品在利润上的下降比例，逐年逐步的增加财政上的投人，将“以药补医”政策消化掉。其中前者属于一步到位的做法，在新的年度预算内财政支出的结构需要做出较大的调整;而后者属于逐步到位的做法，可以逐年的将财政支出结构做出相应的调整，公立医院在临床行为上也可以建立一个逐步调整的适应过程。
(三)购置投入基本建设与设备
作为公立医院的管理者以及所有者，政府应当将合理的政策方向放在加强区域的卫生计划上，将区域的医疗需求作为主要的导向，统筹规划公立医院的大型设备购置以及基本其基本建设内容。首先应当向社会公开设备的购置情况以及年度的基本建设情况，将社会监督机制引人进来。在条件成熟时，可以将公立医院一半以上的总收支结余上收至地方财政，可以建立起医疗发展基金专户，同时地方财务也可以等比例的向专户提供资金的注人。在区域内设备的购置以及医疗基础设施的建设上可以使用这此基金统筹。医院可以用未上交的总收支结余为职工提供福利。
四、结束语
综上所诉，国家为了保证卫生事业的发展以及公立医院的正常运转，会对相对数量的公立医院承担大部分的筹资，帮助其完善监管政策，使其社会责任的落实得到促进。虽然面对社会医疗保险制度，公立医院的财政补助仍然存在一些问题与不足，但是相信，只要采取正确的策略对公立医院投人社会功能、对医疗服务收费给予政策性的购置投人一些基本的建设与设备，相信公立医院一定会为广大民众提供更好的卫生服务。
医疗保险制度4
11月17日，南阳市整合城乡居民基本医疗保险制度工作会议召开。市委常委、常务副市长原永胜出席会议并讲话。
原永胜指出，整合城乡居民医保制度社会关注，群众期盼。各级政府和有关部门要统一思想，提高认识。要抓住关键，稳步推进，按照时间要求落实好各项工作任务，全面理顺管理体制，妥善解决好队伍思想认识问题，协调组织好参保缴费，稳步推进信息系统整合，确保20xx年1月1日起实施全市统一的城乡居民医保制度、4月1日起正式启动运行城乡一体化的信息系统。要加强组织领导，严肃工作纪律，营造良好氛围，确保各项整合工作任务圆满完成。会上，市人力资源社会保障局、卫生计生委等部门负责同志作了表态发言。
医疗保险制度5
随着我国改革的深入发展，市场经济逐步发展成熟，旧的公费医疗制度暴露出各种弊端，不能适应市场经济的要求，改革成为势在必行的要求。着国家医保改革政策的出台，对医院的经营管理提出了严峻的挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境，而不同的医保政策，又将对不同类型、不同规模医院的经营管理产生重大影响，因为目前我们城市医院的就诊患者，仍以公费医疗为主，而且，城市的医疗市场面临供大于求的局面。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高医护质量和服务质量，降低医疗成本，将决定每一家医院的生存或者死亡，我们每一个医院管理者都应有清醒的认识。
加强医院管理，主要在于管好人和管好钱。培养和吸引人才，决定医院能否提供优质的医疗服务，而管好钱，决定医院服务是否物美价廉。大多数医院的多数服务为普通医疗服务，同样是治疗感冒，很难区分不同大医院的医疗质量，类似商场的同类同质商品，在这种情况下，价格就成为用户选择的主要因素。过去我们的医院管理，在压缩成本方面，做得远不如企业。这是由几方面因素造成的：首先，过去的医疗市场是计划经济的产物，是一种卖方市场，医疗费用的.赤字由国家承担，医院可以通过扩张(包括规模、设备、收费项目等)满足自身发展的需求。另外，医院业务的复杂性导致管理的复杂性。工厂每生产一颗钉子，都能准确计算出它的成本，否则无法确定出市场价格和盈亏情况。医疗行为的复杂性很难准确计算出每一项服务的成本，很难象工厂一样，将产量、质量、消耗等因素分解到每一个成员，进行定量考核。这是知识密集型产业的共同特点，是我们医院管理研究的基本问题。
在我们研究医院管理问题时，实际面对两类问题：一类为制度法规类问题，另一类为技术实施类问题。传统的手工管理模式建立在金字塔型管理结构上，通过制定规章制度实现管理目标。随着管理的不但细化，金字塔变的越来越庞大，消耗了大量的管理成本。在市场竞争越来越激烈的今天，已经不能适应管理细化和应变的要求，因此，管理结构扁平化与信息化成为必然趋势。医院管理的复杂性和竞争压力，对医院管理创新提出了迫切的要求，而医院管理结构扁平化与信息化将成为医院管理的主流趋势。
医疗保险制度6
计算机室工作制度
（l）负责医疗保险网络的维护工作。
（2）负责医疗保险软件的.建设，包括预算、联系、软件的开发。
（3）负责全院网络的建设工作。
（4）负责计算机的培训、维修工作，保证医疗保险工作的顺利实施。
医疗保险制度7
医疗保险病历、处方审核制度
1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定，审核无误后办理出院。
2、出院后的所有病历均由医保办再次审核，违纪者按院内医疗保险处罚标准进行处罚。
3、医保办定期到病房检查医疗保险患者的诊疗情况。
4、每月对医疗保险处方进行抽查，按《处方管理办法》及《医保管理处罚标准》进行管理。
医疗保险制度8
4月18日，我县召开整合城乡居民基本医疗保险制度工作会议，县领导郑春伟、孙寸贤、段炼参加会议。
会上，相关单位分别汇报了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的工作安排。根据省市有关要求，为统一城乡居民基本医疗保险的'行政管理和经办职能，将卫计部门负责管理的新农合职能移交至人社部门，尽快建立“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度。20xx年起，将实施统一的城乡居民医保制度，实现政策框架体系和信息系统、经办流程的统一。
县委常委、常务副县长郑春伟指出，各相关单位要充分认识整合城乡居民基本医疗保障制度的重要性和必要性，切实增强做好整合工作的责任感和主动性，紧扣时间节点全面推进整合工作。
医疗保险制度9
摘要：随着我国社会体制的逐渐完善，人们对社会医疗保障事业的关注力度正在不断提升，在这样的环境下，推动生育保险以及基本医疗保险的整合已经刻不容缓。
关键词：生育保险；医疗保险；整合；策略
本文主要对我国石油企业生育以及医疗保险制度整合作用以及可行性进行了深入的分析，并在此基础上提出了几点意见和实施措施，希望能够为我国医疗保障事业的发展带来一定的帮助。
1生育保险与医疗保险制度整合的积极作用
(1)实现两种保险之间的有效融合根据我国出台的相关规定，在职女员工因生育行为引发的疾病所产生的医疗费用应该由剩余保险基金支付。但是在实际实施的过程中，这一条规定却很容易出现争议，主要是因为无法有效的判断职工的疾病是否是由生育行为引发的。因此就可能导致生育保险基金以及医疗保险基金二者相互推诿。但是在生育保险和医疗保险制度整合的情况下，针对这种状况就可以直接进行结算报销，无需再对上述问题进行判断，这样不仅可以有效的保障职工的利益，还能够实现工作效率的提升。(2)促进生育保险覆盖范围的扩大在现实生活中，许多规模较大的企业会帮助女职工进行生育保险投保，但是投保的范围仅限于已婚且未生育的女职工，这既导致生育保险缺乏全面性。相对而言，基本医疗保险的覆盖范围更加广泛，因此，通过上述两种保险形式的整合能够有效的提升生育保险的覆盖范围，使参保职工可以同时享受到两种保险的待遇。(3)促进我国生育保险以及基本医疗保险基金的筹措当前阶段，我国女职工的生育保险投保费用都是由企业负担，国家在这方面的投入力度较小。在这样的情况下，根本无法使企业女职工的权益得到良好的'保障。同时由于女职工在完全无需付出的情况下就享受到相应的权力，因此这一规定缺乏必要的合理性。而在生育保险与医疗保险制度的整合的情况下，其采用的“统账结合”的资金筹措模式能够有效的降低企业的经济负担，同时也可以使女职工的权益得到更好的保障。(4)促进社保服务效能的提升目前，我国的医疗保险制度经过长时间的发展已经逐渐趋于完善，具备科学合理的运行机制。通过医疗保险与生育保险制度的整合可以将生育保险业务的管理依托在医疗保险的管理系统之下，这样不仅可以有效的提升工作效率，还能够避免资源的重复投入，实现医疗成本的节省。此外，通过二者的整合还可以实现异地就医，使职工的就医更加方便快捷。
2我国生育保险和医疗保险制度整合的可行性
当前阶段，我国医疗保险以及生育保险的实施状况虽然存在巨大的差别，但是两个险种的主管部门同为人力资源部门以及社会保障行政部门，在相应的医疗费用支付标准上也存在相似之处。因此，两个险种的融合具备较好的客观条件，同时在整合之后，依旧能够保持良好的稳定性。目前，我国许多大中型城市已经开始对这一工作进行探索，积累了一定的实践经验，为全国范围内的生育保险和医疗保险制度整合提供了有效的参考。
3生育保险和医疗保险制度整合策略探究
当前阶段，我国实施生育保险与医疗保险制度整合的目的就是为了有效的提升两种制度的公平性以及运行效率。具体的实施策略主要包括以下内容：(1)设计科学合理的生育医疗保障制度筹资模式，规范资金筹措渠道保障筹资模式的科学合理性是推动我国社会保障制度健康发展的重要举措。在具体实施的过程中，首先要对资金筹措的方式进行严格的规范，其次，对生育保险以及医疗保险的收支情况进行统一管理，根据实际情况建立适应性更强的资金筹措模式，保障其科学性以及合理性。(2)构建合理的管理模式在生育保险和医疗保险制度整合之后，必须结合实际情况构建完善的管理模式。在生育保险中，生育津贴是一项十分重要的内容，在整合之后，要对生育津贴发放的具体方式进行有效的制定，对其来源、额度以及发放的具体流程进行严格的规范，使女职工的合法权益得到保障。同时，还要结合当前阶段的先进技术对相关的操作程序进行简化，实现工作效率的提升。例如，通过社会保障卡与银行卡的有效联系，不仅可以实现津贴发放效率的提高，减轻了工作人员的劳动量，还能有效的避免企业截留现象的发生。(3)合理的确定协议医疗生育机构通过生育保险和医疗保险的整合，有效的促进了保险基金的运行效率以及抗风险能力，在这样的情况下，可以将一部分与生育有关的医疗机构纳入到医疗服务范围之内，从而有效的提升生育保障的范围。在选择医疗服务机构的过程中，一定要对其资质进行严格的考核评估，选择适合生育医疗保险相关要求的定点医院签订服务协议，同时要对双方的权力以及义务进行明确。在相关保险条例范围内，参保职工在生育医疗保险协议机构进行治疗时所产生的医疗费用，需要由生育医疗保险基金进行全额支付。
4结语
综上所述，在我国医疗保险制度改革的大环境下，生育保险和基本医疗保险的整合，可以有效的提升我国生育保险的覆盖范围，强化社会保障服务的效能，为女职工的合法权益提供良好的保障。为了有效的保障生育与医疗制度的整合效果，在完成整合之后，必须结合具体实施情况对资金筹措模式、管理模式进行优化，同时还要合理的确定生育医疗保险协议机构，采取有效的措施突出生育保险服务项目的特点，如此才能更好的发挥出生育医疗保险制度的优势。
参考文献：
[1]申曙光.全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想[J].学海,20xx,01:52-58.
[2]洪韬.嘉兴市城乡居民基本医疗保险制度整合的评述及思考[J].中国医疗保险,20xx,02:27-29.
医疗保险制度10
新加坡的医疗保险制度包含三个层次，即全民保健储蓄计划、健保双全计划及保健基金计划。整个制度强调以个人责任为基础，并且对所有国民实行统一的医疗保健。
1983年开始实行的全民保健储蓄计划是新加坡公积金制度的一个重要组成部分。新加坡公积金制度的总供款率为雇员工资总额的40%（这一比例可由政府进行调整），其中工资的6%（雇员与雇主各负担一半）左右计入雇员的保健储蓄账户，用于支付本人及家庭成员的住院和部分昂贵的门诊检查及治疗费用，门诊费用则用现金自付。与其他医疗保障制度相比，新加坡模式的最明显特点就是建立了一套有效的资金筹集和运用体制。主要特点是：（1）筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。（2）它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金。（3）雇员的保健储蓄金由雇主和雇员分摊。（4）实施保健基金计划，政府拨款建立保健信托基金，扶助贫困国民的保健费用的支付。（5）所有国民都执行统一的医疗保健制度，政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。
全民保健储蓄是一项全国性的、强制性的储蓄计划，其基本点是为了个人未来的、特别是在年老时的医疗需要，这一计划对于那些发生一般医疗费用的患者来说是足够支付的，但对于患重病或慢性病的人而言则是不够的，为了弥补保健储蓄计划的不足，新加坡政府于1992年制定了健保双全计划。不同于强制性的保健储蓄，非强制性的健保双全计划具有社会统筹的性质，采用的是风险共担的社会保险机制，其目的是为了帮助参加者支付大病或慢性病的医疗费用，是保健储蓄计划的补充，投保费可从保健储蓄账户上扣缴或以现金支付。1993年新加坡建立了由政府设立的带有救济性质的保健储蓄基金，为那些无力支付医疗费用的穷人提供资助。
保健基金实施以来，已有1、1万个病人通过申请得到了保健基金的补助，占申请人数的99、6%。由于政府将基金的利息收入分配给公立医院，并规定公立医院不能将无力支付医疗费用的病人拒之门外，因此所有新加坡人都能得到基本医疗服务。这种储蓄型医疗保险模式有利于提高个人的健康责任感，激励人们审慎地利用医疗服务，尽可能减少浪费，同时帮助付不起医疗费的重病人群，还能帮助无钱付费的贫困人口。另外这种制度有效地解决了老龄人口医疗保健的筹资问题，减轻了政府的压力，促进了经济的良性发展。其不足之处表现在：雇主在高额投保费面前难免会削弱自己商品的国际竞争力，而过度的储蓄又会导致医疗保障需求的减弱。
虽然新加坡的医疗保障模式强调的是纵向的个人自我积累，但政府并非在这一领域无所作为，相反，新加坡政府在整个医疗保障制度中发挥着重要作用。其职责表现在以下五个方面：（1）制定相关法律，强制推行保健储蓄计划。（2）对公立医院进行财政补贴。（3）制定并实施医院重组计划，以达到高效率、低成本、优质服务的目的。（4）通过多种手段对医疗费用进行调控。（5）拨款建立保健基金，解决穷人的就医问题。正是政府补贴、保健储蓄、健保双全和保健基金四者相结合，把纵向的自我积累保障与横向的社会共济保障以及政府为贫困人群的最后保障结成一个整体，从而使每个新加坡人都能得到良好的'基本医疗服务。
在医院医疗方面新加坡政府实行的是基于病房登记的费用补贴差异制度。政府将各类病房按其配置标准分为若干等级，其中AX为高等级病房，C级为普通病房。随着病房等级的提高，政府补贴逐步降低，病人自负比例增加。政府对C等级的补贴为其成本的80%，对B2级病房的补贴为65%，对B2+级病房的补贴为50%，对B1级病房的补贴20%，对A级病房不提供任何补贴。近年由于人们收入和医疗储蓄的增加，对高等病床的需求增加。为保证向低收入人群提供优质的基本卫生服务，政府要求医院在设置病房时，A级病房的比例必须低于35%，其名称和经营要独立于医院本体，其设备独立于基本医疗服务。
病人如果接受门诊服务时要求指定医生看病，则需要自负一定比例的费用；如果接受政府诊所或推荐的医生看病，则可享受50%的政府补贴。
新加坡医院分三级医院和国家专科中心、二级医院、社区医院、私人医院4种。社区医院为慢性病人和老年病人提供低廉的卫生服务，二级医院为多数病人提供住院和门诊服务，三级医院和国家专科中心主要提供昂贵的复杂的医疗服务。对某些临床专科（如烧伤、放疗、冠状动脉搭桥手术等），新加坡政府从规模经济出发，建立临床专科的国家中心，对所有专科医生开放。
随着技术的革新和卫生需求的增加，高精尖医疗器械和药品的广泛使用，成为导致医疗费用上涨的重要因素之一。新加坡政府要求医院只引进已被证明成本低效果好的新设备，同时，加强对医院进药渠道的管理，规范医院和医生用药行为，政府将药品费用列入医疗服务总成本，实行招标采购，尽可能节约用药，禁止经销药品时搞批零价差和提成，政府还严格控制昂贵的检查、用药及治疗项目，尽量避免那些不能明显改变病人生命质量和为病人过分积极提供的治疗，各等级病床设置每住院日收费封顶线；实行“总额预算”，控制医院年收入最高增长率。
自1985年起，新加坡政府对8所公立医院和6所专科诊疗中心实施重建。重建工作由国立医疗卫生服务集团公司（NHG）和新加坡医疗卫生服务公司（SingHealth）负责。两大公司的董事会均由经验丰富的知名人士组成，负责集团下各院长（或总经理）的人选聘用。院长有管理学和医学教育背景，负责医院日常管理和运行，各董事会委派董事直接监控；医务人员的报酬按市场价确定。
重建后的医院所有权与使用权分离，享有人事任免权，引进商业财务系统，自我决定报酬标准和资源使用，这就使得医院更加重视运行成本，避免重复服务和资源浪费。在收入封顶和按床日（服务量）补贴和收费的支付方式下，部门责任、组织指导、计划管理、成本核算等企业管理理念被引入医院。同时，政府和卫生行政部门加强对医院和集团的管理监督，使集团内单个医院的业务收入与个人利益脱钩，结余上缴集团。另外，政府和卫生行政部门通过补贴和收费标准增长率控制医院和集团，使医院集团从总体角度考虑卫生资源的分配和利用，主动针对病人需求设立急诊服务中心和开设即时专科门诊服务。
医疗保险制度11
医疗保险结算制度
（一）门诊的费用结算
1、门诊医疗费用结算统一采用广发社保（IC卡）或现金支付方式结算。由被保险人每次到门诊就医时，出示本人IC卡直接与定点医疗机构结算或直接支付现金结算。
2、属于特殊病种的门诊结算，收费员应核对被保险人的特定病种医疗卡，把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心，根据返回的信息结算。
（二）住院的费用结算
1、被保险人入院时，住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关身份证明文件，在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续，并将资料及时市社保局。因特殊原因，未能及时上传资料的`，应在获得有关资料的同时，报市社保局备案后，按规定的程序办理登记手续。
2、被保险人出院时，应根据《试行办法》及有关规定，通过大医保结算系统，将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算，收取被保险人住院费用总额中被保险人应自付的部分，被保险人或其家属在社会保险住院结算单上签字作实。其余属于基金支付的部分由市社会局与定点医院机构结算。
3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有关的住院资料应按时送报市社会保险经办机构审核。
4、在被保险人办理住院登记及结算时，有任何疑问，收费员应文明用语，耐心解答，多向被保险人宣传新的医疗保险政策。
医疗保险制度12
医务科工作制度
（l）负责医疗保险患者的医疗质量。
（2）定期组织对门诊及住院病历进行合理用药、合理检查、合理治疗的检查工作。
（3）配合医疗保险政策，做好宣传和解释工作。
（4）负责医疗保险的.医疗纠纷的处理工作。
（5）做好单病种诊断治疗、病历书写、费用限制等管理工作与检查工作。
医疗保险制度13
4月13日，徐州市整合城乡居民基本医疗保险制度工作会议举行。市委常委、常务副市长王安顺，副市长李燕出席会议。
《全市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》明确要求，一是统一城乡，理顺体制。理顺各级居民医保和新农合管理体制，统一基本医保行政管理和经办职能，由人力资源社会保障部门承担。二是上下联动，有序实施。20xx年6月底前，完成工作职能调整和经办机构整合；从20xx年起，按照市级统筹的要求，实施统一的城乡居民医保制度，实现全市范围内政策框架体系和信息系统、经办流程的统一。三是强化监督，规范运行。整合期间，严格执行财务、人事纪律及有关规定，加强基金使用的审计和监督，确保基金、财务、信息数据安全完整，确保机构人员按时移交到位，确保整合期间城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。
王安顺在讲话中说，整合城乡居民基本医疗保险制度，是全面深化改革的'一项重大政治任务，也是利民惠民的一项重大政策措施。各级部门要以改革创新的精神，求真务实的作风，齐心协力，认真谋划，积极推动，确保整合工作按时间节点推进，取得成效。
医疗保险制度14
在法国就读的留学生必须要交纳医疗保险费，这笔费用根据学生的年龄和国籍不同，以及保险等级的不同，每年100～800欧元不等。
法国是一个社会保障制度非常完备的国家，针对大学生也有专门的医疗保险制度。海外学生和本国学生在医疗保险上的待遇是一致的。
凡在受到认可的法国教育机构注册修读4个月以上课程的未满28岁的学生均可自动加入大学生社会医疗保险体制。投保手续在学校开学时进行的行政注册时一并办理。1年的保险费用金额在180欧元左右。而其它类型的学生，如注册学习时间不足6个月，就读于不受保险机构认可的学校，学生的.年龄超过28岁等，必须本人在私营保险公司购买一项个人自愿医疗保险。依据所选保险公司和保险项目的不同，每年的保费金额为150～550欧元不等。
不论你购买的是何种医疗保险，都应该在每年开学时办完手续，而且医疗保险的证明也是每年办理居留证的必备材料之一。保险合同的期限为1年，所以必须每学年购买一次。
法国的医疗保险包括门诊、药费、出诊、化验、生育、劳动事故等各类医疗费用开支的报销。大学生社会医疗保险的赔付率依合同约定而定，超过该赔付率部分得不到赔偿。赔偿额度是根据合同规定的赔付率计算的。比如：住院费的80%～100%，依病情严重程度和住院时间长短而定；治疗费的70%（就诊费、医生上门诊断费）；医疗用品费的35%和65%，根据用品类型；辅助医疗费用的60%（物理医疗及看护）。由于社会医疗保险机构对医疗费用不能100%报销，有很多学生也参加了补充医疗保险。互助保险机构或私营保险公司可提供各种不同类型的补充医疗保险合同，投保人按年度交付一项固定保险费用（120～750欧元），可补充社会保险机构的报销额，并可为旅行、体育运动等提供特殊项目保险。
医疗保险制度15
5月17日获悉，湖北日报关于整合城乡基本医疗保险制度已有大致方案：将此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担；争取明年起，执行全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。
5月17日，湖北日报整合城乡基本医疗保险制度工作领导小组（以下简称“整合小组”）召开第一次会议，研究、讨论并完善《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》（下简称《整合方案》），并明确省政府各相关职能部门责任分工。
此前，按照国家要求，湖北日报今年3月初召开了全面深化改革领导小组第九次会议，原则上通过湖北日报《整合方案》，提出了“七统一”工作原则，即统一管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理。
按计划，今年上半年湖北日报要完成机构整合，下半年开始实施城乡居民医保政策拟订、医保经办服务设计、医保信息系统开发对接和医保基金审计、整改等工作，争取明年开始执行。
会议要求，推进城乡居民医保制度整合要“蹄疾而步稳”。整合不是两项制度的简单叠加，而是有机融合，要在体制机制的创新、政策措施的衔接、经办流程的'再造和服务能力上有新的提升。要通过整合，建立更加公平、更可持续的医疗保险制度和提升人民群众获得感。要实现1+1>2的改革效应。
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