医疗保险工作总结15篇[通用]
总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，让我们一起认真地写一份总结吧。但是却发现不知道该写些什么，下面是小编收集整理的医疗保险工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
![医疗保险工作总结15篇[通用]](https://p.9136.com/00/l/b9a4d7f7d7dcbde1036_5fbf7f0b9f979.jpg)
医疗保险工作总结1
一、基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达××家，参保职工达××=人；上半年应征收基本医疗保险费××万元，实际征收××=万元；其中，统筹基金××万元，个人帐户基金××万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医（住院、门诊）××人次，支出医疗费*万元；其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工××=人。
二、主要做法
调查摸底，掌握了基本情况。××*新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原××*县和××*区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及××*区、原××*县划入××*区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入××*区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。
认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。××*区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查××*区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便××*区职工的××*市××*区人民医院、××*市第五人民医院（原××*县人民医院）两家医院和广惠和大药房、永兴药店、××*黄河大药房三家零售药店分别作为××*区医疗保险定点医院和定点零售药店。
积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的`开展离不开宣传，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保健康发展的龙头，紧密结合业务实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《××*市××*区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的氛围，最大限度的调动了人员的主动性和创造性。版权所有，全国文秘者的114!
加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保者三见面。在三方见面中加深对医疗保险的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三、存在问题
区划遗留问题尚未解决，严重影响××*区的开展。
医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
多层次医疗保障体系尚未完全建立。
两定点的管理力度还需进一步加大。
四、下半年打算
加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训；
进一步扩大覆
盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。
加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训。
盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。
加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训。
医疗保险工作总结2
1、思想上
我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的.学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
2、工作上
认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带领下，我们利用五一前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇等进行了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的工作中，我将继续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。
我以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
医疗保险工作总结3
**年1－6月份，在县人社局的领导下，我局紧紧围绕**年中央、省、市医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险年初制定的工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现就**年1－6月份医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况
截至现在，城镇职工基本医疗保险参保人数24540人，收缴保费共计4099.26万元（其中个人帐户收入2688.73万元，统筹基金收入1410.53万元），待遇支付1946.66万元；工伤保险参保人数10495人，收缴保费271.25万元，待遇支付78.81万元；生育保险参保人数2562人，收缴保费70.60万元，待遇支付28.25万元；城镇居民基本医疗保险参保人数19742人，个人缴费120.54万元，财政补贴收入750.88万元，待遇支付435.91万元。
二、1－6月份主要工作完成情况
（一）进一步搞好城镇职工和城镇居民基本医疗保险扩覆和基金征缴工作，确保**年全面完成省、市下达的各项目标任务，居民参保续保缴费工作已结束，中小学校缴费正在进行中。
（二）认真做城镇职工与城镇居民基本医疗保险医药费审核、稽查工作，确保医疗保险基金收支平衡，20xx年职工和居民住院医药费核销工作已结束。
（三）20xx年工伤、生育保险住院医药费已核销完毕
（四）进一步搞好多层次宣传，使医保政策家喻户晓，3月1日开学后，我局印制“致学生家长的一封信”15000份，已发到学生家长手中。
（五）加强对定点医疗机构和定点零售药房的监督检查，3月初已与各定点医院和定点药店鉴定了两个定点协议，此项工作已完成。
（六）积极做好20xx年城镇居民大病资格审核工作，大病保险费已由我局申请县财政划拨至市财政局，大病保险住院医药费报销工作正在进行中。
三、主要做法
(一)完善协议，加强两定机构管理
1、经多次讨论、认真分析、征求意见，修订完善了定点医疗服务协议条款。
2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求，重点加强了住院病人的管理，制定了公开、透明的'考核指标，切实加强住院费用的控制。
3、对两定机构的服务协议实行集中、统一签定，与新增加的三个定点医疗服务机构和十一个定点零售药店签订了《服务协议》，明确了双方的权力、义务和违约责任。
4、定期对《服务协议》执行情况进行督促检查。
（二）加强医疗保障基金收支预算管理：
医保基金管理得好与坏，是直接关系到我县医疗保障体系能否健康可持续发展的大事，为此，我们建立健全了经办机构内控机制，严格执行基金财务、会计制度，加强财务基础工作，认真审核原始凭证，编制记帐凭证，做到帐目准确，数字真实，记载清楚，各类基金分类核算，保证了基金有序运营。进一步加强了统计报表工作，坚持对基金运行情况定期分析报告，健全了预警机制，控制基金结余。基金管理坚持收支两条线，财政专户管理，专款专用。同时积极配合人社行政部门和审计部门对医疗保险基金收支、管理和运行情况的审计工作，开展医疗保险基金支付专项检查、加强基金管理的内控机制,确保基金安全运行。
（三）加大基金征缴力度，做到应收尽收：
在加大基金征缴力度，做好应收尽收方面，我们主要是采取了以下措施，一是积极主动向县委和上级主管部门汇报中央、省、市新医改精神，争取加大财政部门对医疗保险工作的支持力度。二是年初我们积极与民政部门、社管委、教育部门进行沟通协调，争取以上三个部门对医疗保险扩大参保覆盖面工作的支持力度，通过一个月的突击会战，我县的低收入人群、社区居民和在校学生对医疗保险的参保意识有了很大提高，扩大了城镇居民基本医疗保险的参保覆盖面，提高了基金征缴力度。三是加大对我县的差补单位、自收自支单位及企业基层单位的医疗保险、工伤保险、生育保险的政策宣传，提高了各个基层单位的参保意识，加大了基金征缴力度，做到应收尽收。
（四）完善制度，发挥稽核监督工作的作用：
我局紧紧围绕重管理抓预防，充分发挥稽核监督工作的作用，主要有以下做法：
1、不断提高征缴稽核审计力度，使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。每年的年末调整一次缴费基数，此缴费基数一经确定，在一个年度内不再予以调整。二是严格稽核审计缴费基数。个别单位为减轻单位负担，少缴医保费用，采取少报瞒报漏报工资基数的办法，以较低的缴费标准，换取较高的医疗待遇，造成基金滴漏欠收。为防止少报瞒报和漏报，我们组织专人，深入各单位，严格稽核审计工资基数，对存在问题的单位上门宣传教育，收到了明显效果。三是加强宣传教育。个别单位领导缴费意识淡漠，单位无人生病时，认为缴费上当吃亏，对医保费用采取故意拖延不缴的态度，为此，我们加强宣传教育，重申先缴费后报销，不缴费不报销的制度规定，打消糊涂念头。凡欠费单位职工欠费期间所发生的医疗费用，全部由欠费单位和个人自负，医疗保险统筹基金不予支付，从而促进单位和职工的缴费意识，使医保基金及时征收到帐，提高征缴率，增强基金抗御风险的能力。四是委托地税征收。我县的医疗、工伤、生育三项保险费全部委托地税征收，由地税部门代为收缴，取得了良好的效果。
医疗保险工作总结4
摘要：
随着科技的进步、教学理念的发展进步，教学与信息技术的结合已经成为教育界一种新的发展趋势，世界各国都在大力推进信息技术在教学过程中的普遍应用，加强信息技术在教学中的应用也必将成为我国教学改革的一个方向，SPSS的应用就是其中之一。SPSS（StatisticalPackageforSocialScience）是目前国际最流行并具有权威性的统计分析软件之一，利用SPSS统计软件进行数据分析处理具有简单、方便、准确等特点。完整的试卷质量分析，必须把涉及总体分析的效度、信度和涉及分项分析的难度、区分度及成绩分布等指标结合起来综合考查。本文就从信度角度对试卷进行质量分析，挖掘考试结果中蕴藏的`大量信息，以期试卷与试题的选择更为科学合理，从而提高教学质量和效率，使得考试能稳定反应学生实际水平，同时为教师在试题与试卷的选择上提供一定的借鉴与参考。
关键词：
信息技术；SPSS软件；试卷质量；信度分析；
1、引言
教学是一所学校存在的核心，而教学评价则是衡量一所学校教育质量的标志。一般情况下，衡量一所学校教育质量的很大比重要看教学效果，即教学成绩的优劣，而教学成绩的检测来自于试卷，通过对试题和试卷进行定量分析，衡量其优劣，掌握科学的数据，全面了解教与学两方面的信息，及时发现教学活动中出现的问题，从而对教学做出合乎逻辑的调整，使教学活动保持最佳状态，最大限度的提高教学质量。因此，在编制或选用试题和试卷时，通常要采用信度、效度、难度和区分度等指标来衡量试题和试卷的优劣，以增加测试的科学性。通过对学生各项测试得分的统计分析，发现教学中存在的问题，帮助和指导教师在今后的教学中有针对性地解决问题，使教学工作更加富于实效。有效的试卷分析工作能客观地反映教学的水平与效果，可以帮助教师和学生发现教学活动中的薄弱环节，改进教学工作，提高教学质量。
2、SPSS介绍
2.1试卷分析的重要性
试卷分析是教学工作中的重要组成部分，同时也是每个教师必须完成的工作。通过对试卷进行分析，可以反馈学生学习结果和教师教学效果，帮助教师发现教学活动中的薄弱环节，提高教学质量。全面的试卷质量分析工作量很大，目前尚无较好的试卷质量分析软件。我们尝试用SPSS软件进行分析，该软件能够满足试卷分析的全部指标。
2.2SPSS的发展历程
SPSS的全称是：statisticalProgramforsocialsciences，即社会科学统计程序。SPSS原是为大型计算机开发的，其版本为SPSSx。20世纪80年代初，微机开始普及以后，它率先推出了微机版本（版本为SPSS/PC+x…x）。80年代末，Microsoft发表Windows后，SPSS迅速向Windows移植。至1993年6月，正式推出SPSSforWindows6.0版本。该版本修正了以前版本的不足，使运行速度大大提高，根据统计理论与技术的发展，增加了许多新的统计分析方法，使之功能更加完善。与以往的SPSSfordos版本相比，SPSSforWindows显得更加直观易用。它采用现代的电子表格形式作为数据管理器，使用户变量命名、定义数据格式、数据输入与修改等过程一气呵成；采用菜单方式选择统计分析命令，简明快捷；采用对象连接和嵌入技术，使计算结果能被其他软件调用，实现数据共享，提高工作效率。目前我国正在使用的用户中，绝大部分是使用9.0、10.0、11.0或13.0等版本。
2.3SPSS的使用方法
2.3.1SPSS的运行环境
SPSS对微机的软硬件环境要求不高，其支持平台为Windows95或以上版本即可，内存(RAM)为16MB以上，硬盘50MB及以上磁盘空间。
医疗保险工作总结5
镇社事办(卫生)工作以巩固国家卫生镇为宗旨，建设健康社区为目标，巩固XX区志愿无偿献血示范型社区创建成果为重点，持续推进健康促进、无偿献血工作，使各项既定工作扎实推进，取得成效，现将上半年工作开展情况总结如下：
一、以健康促进为主线，进一步推进健康社区建设
年初，以政府发文的形式调整了建设健康社区领导小组成员，印发《莘庄镇建设健康社区20xx年-20xx年行动计划》，确保年度建设健康社区的各项工作目标任务有效落实，健康市民行动有序推进、深入开展。
㈠ 多方式开展健康宣教
今年以来，结合健康教育周、三五学雷锋、机关示范食堂创建等活动，以展示宣传版面、发放宣传资料、接受健康咨询的形式，积极组织、参与各类广场和室内宣传活动5次。在第25个爱国卫生月宣传活动中，我们改变传统的设摊宣传方式为多点位、针对性宣传，在人流量较大的莘松路、沪闵路等车站，仲盛广场、龙之梦广场等商圈共计17个地点，于4月1日和4月3日上午，由卫生志愿者们开展文明劝导、捡拾垃圾行动，将宣传对象重点放在有乱扔垃圾、烟蒂等不文明行为的市民身上。当卫生志愿者发现有市民有不文明现象，就会上前劝导，对于能即时改正的，就会送上“让生活更美好”的宣传纸巾作为鼓励，促使更多的市民共同维护清洁环境。
同时，作为社事办“让心灵幸福”系列活动之一，联合社会组织希言心理，在莘城片区、莘松片区开展了“心灵膏方”健康社区生活剧场活动，讲居民的故事，谈居民的想法，再由心理专家从专业的.角度进行剖析，引导正确的心理状态，使得居民达到身心共同健康的目标。两次活动都气氛热烈，互动良好，居民反响不俗，参加人数都达到100人以上。
此外，在各居(村)委，每月联合社区学校、卫生院等部门，开展健康讲座、健康咨询等活动，向居民群众推广、普及科学的健康理念。
㈡ 有序推进示范点创建
一是积极培育健康示范场所。年初，根据区爱卫办要求，一方面落实10家单位，开展以控油、控盐、控烟、控体重、合理使用抗生素和保持心理健康为重点的健康单位建设工作。在去年基础上，落实调整后的6个全民健康生活方式行动示范点(分别是示范社区、企业、医院、学校、机关、餐厅)、1个区级上报的示范医院、1 个创建市级示范的市民健康自我管理小组，按照创建要求，一季度与创建单位具体工作负责人对接、沟通，启动具体的工作，完成基线调查386份。二季度，对各示范单位开展了一次督查，从设施、场地、工作资料方面，了解工作推进情况，向示范餐厅、示范企业提供了健康支持工具一套。5月28日，示范机关(XX区检察院)、示范医院(XX区中心医院)接受区爱卫办的工作督导，创建工作推进情况获得了肯定。另一方面，将区机关食堂和镇政府机关食堂作为年度健康食堂的创建对象。目前，已为镇机关食堂购置血压计、体重秤，放置书报架及宣传资料，安放餐桌调料品、控烟标示、健康指示餐牌，并结合食堂特点制作了宣传版面。同时，协助区爱卫，共同推进区政府食堂的示范创建工作。
二是继续开展支持性环境建设，对年内上报拟建造的健身路、健康公园进行了实地踩点，目前，两条健身路(盛园西侧、香树丽舍)已改造完毕。
㈢ 纵深化自管小组建设
一是巩固和发展社区市民健康自我管理小组，拟定并下发《关于健康自我管理小组建设的实施意见》，对自管小组的工作目标、具体活动提出指导意见。4月上旬，各居委完成自管小组评估工作。4月下旬，由社事办主任带队召开了7个片区的卫生工作座谈会，听取工作情况、难点，对开展具体工作进行了指导。5月份，我们为全镇53个自管小组各购置一套健康工具(温度计、血压计、体重秤)，为小组活动提供了设备支持。
二是在企事业单位推广市民健康自我管理小组，结合健康单位、全民健康生活方式示范场所创建工作，在示范医院、示范机关等单位至少发展1个健康自我管理小组，做到小组数量稳中有升，不断扩大人群覆盖面。
㈣ 倡导全社会共同控烟
一是通过控烟志愿者队伍，组织、发动志愿者队伍参与公共场所季度控烟巡查，针对小区老年活动室等公共场所开展专门巡查，积极劝阻居民吸烟行为。二是以《控烟条例》实施、世界无烟日活动为契机，利用位于位于繁华路段的龙之梦广场的电子屏，播放由区爱卫办制作的《控烟宣传片》，利用各社区宣传栏，以黑板报展示的形式普及《XX市公共场所控制吸烟条例》，在镇机关办公大厅展示控烟宣传专题版面，更广泛地宣传烟草危害与吸烟危害。并通过本年度参与创建的4个无烟单位，发挥以点带面的辐射作用，为营造无烟环境做出表率。
㈤ 保持和巩固血防成果
3月份，配合社区卫生服务中心，组织各村查螺人员参加以螺情监测为重点的培训工作，并开展了一次自查，在查螺过程中并未发现外来导入钉螺介质的现象。4月份，组织了一支8人的查螺质控队伍参与区级质控，并接受了另一支区级查螺质控队伍对我镇的质控，也未发现外来导入钉螺介质的现象。
二、以无偿献血为基线，进一步巩固示范社区成果
㈠明确目标
按照 “XX市常住人口献血率”(1.16%)，自定3500人份的献血招募目标，并列入年度工作计划。同时，将宣传、发动无偿献血列入了对居、村委的年度考核。1-5月份献血量达全血1549人份，血小板21袋，献血量位列全区前列。
㈡完善配置
为确保南广场献血车停靠点的用电要求，1月份对停靠点的电路、电箱进行了更新和改造。在配合地铁南广场上盖工程施工的前提下，对发生的如南广场通道施工等影响停靠的因素，及时进行协调，保障了献血车在南广场的正常停靠。
㈢引导造势
一是开展日常宣传，在居民小区、村宅、外口小区，以《献血屋》、黑板报、海报、电子屏等形式，宣传了无偿献血相关知识，同时，在1、2月献血淡季利用莘庄社区晨报平台，刊登了无偿献血倡议书，呼吁更多的居民踊跃参与无偿献血。3月份，对莘东路无偿献血广告进行了更新。二是开展广场宣传，以三五学雷锋、 6.14献血者日、禁毒宣传月等各种活动为契机，积极开展、参加广场宣传活动6次，发放宣传资料，提供献血咨询，宣扬无偿献血理念。三是开展现场宣传。我们不断招募、培育献血招募志愿者，确保献血车每次停靠时，在献血车上协助进行招募、服务，切实加大了现场招募力度。目前，已形成了一支39人左右的现场招募队伍。
㈣招募动员
春节期间，我们联合区血办以“蛇舞新春，向无偿献血者拜年啦!”为主题，向在地铁南广场流动献血车上进行无偿献血的志愿者现场赠送了纪念品200份，感谢他们的无私奉献。3月份，我镇莘东实业公司、莘吴合作社按照往年惯例，分别预约流动献血车驶入莘东实业园区和莘吴产业园区，园区内的公司职员、村宅内的居民纷纷来到停靠点进行无偿献血，全血献血量达33人份6600毫升，其中固定献血者占28%。
㈤分级分类
根据《关于印发XX区志愿无偿献血长效管理实施细则的通知》，对居(村)委、辖区企业进行了梳理，对20xx年度能够享受“共建共享”政策的单位向区血办进行了申报，并通过了区创建志愿无偿献血区工作委员委员会复审。
三、下阶段工作
㈠健康促进工作
1.结合下半年莘城中央公园改造工程，开展健康公园及公园内一条健身路的建设。结合食品安全示范街创建，开展健康一条街建设工作。
2.继续推进“心灵膏方”健康社区生活剧场活动，在其他5个片区，分主题开展活动，将心理健康活动扩充到健康自管小组活动中。
3.完成5个社区群众文体团队成员健康自我管理知识培训，培训结束后，进行知识测评并回收问卷。
4.对各示范点工作推进情况进行督导。
㈡无偿献血工作
1.以“6.14世界献血者日”活动为契机，以“献血馈真情”为主题，在地铁南广场进行抽奖和现场摄影留念活动，并以短信形式邀请固定献血者前来现场参加活动。
2.加强宣传，发动更多单位、市民加入到无偿献血志愿者队伍中。
医疗保险工作总结6
20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的'执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。那些销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医疗保险工作总结7
今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。一、基本运行情况
（一）参保扩面情况
截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为xxxx人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务（净增xx人）的xx%。其中城镇职工参保xxxx人（在职职工xxxx人，退休职工xxxx人），在职与退休人员比例降至2.4：1，城镇居民参保xxxx人（其中学生儿童xxxx人，居民xxxx人）。
（二）基金筹集情况
截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金xxxx万元，其中统筹基金xxxx万元（占基金征缴的66.6%），个人账户xxxx万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴xxx万元，离休干部保障金xxxx万元。
（三）基金支出、结余情况
城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，
还有部分未支）支出xxxxx万元，其中统筹金支xxxxx万元（财务当期结余xxxx万元），个人账户支xxxx万元。其中，涉及20xx年的费用xxxx万元，统筹应支付xxxx万元，实际垫付xxxx万元（不含超定额和保证金）。
实际应支xxxxx万元，其中统筹应支xxxxx万元（结余xxxx万元），个人账户应支xxxx万元；大额救助应支xxx万元（结余xxx万元）；离休干部保障金应支xxxx万元（结余xxx万元）。
二、参保患者受益情况
今年，城镇职工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，医疗总费用xxxxx万元，次均人次费xxxxx元，统筹支出xxxxx万元，统筹支出占住院总费用的xx%；享受门诊大病的患者有xxxx人次，医疗总费用xxxx万元，统筹支付xxxx万元（门诊报销比例达xx%），门诊统筹支出占统筹总支出的xx%；大额救助金支付xxx人次，纳入大额统筹的费用为xxx万元，大额应支xxx万元；20xx年离休干部xxx人，离休干部长期门诊购药xxx人，门诊总费用xxx万元，离休人员定点医院住院xxx人次，总费用xxxx万元。离休干部住家庭病床xxx人次，医疗费用xxx万元。
三、主要工作
（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。 做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作
已进行至7、8月份，基本结尾。 开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号xxx人，12月份底新参评xxx人，通过xxx 人，通过率xx%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药xxxx人。
（二）完善协议，加强两定机构管理
截止目前我处共有定点医疗机构xx家（其中xx家医院，xx家门诊）药店xxx家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市xx家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销xxx人次，基本统筹支付xxx万余元，大额支付xxx万余元，超大额支付xx万余元。转外就医备案人员xxx人，在职xxx人，退休xxx人。向省内转院的有xxx人，向省外转的有xxx人。
异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变
化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的xx家定点医院增加为现在的xx家，上半年共有xxx人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店xx家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害xx例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有xx例，涉及金额约xx万元。
（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平
1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。
2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的`参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法
医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是xxx，其中缴费的只有xxxxx人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的xx%，而统筹金支出却占基金总支出的xx%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作
以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。
医疗保险工作总结8
我镇按照县政府的布署，认真总结去年工作的经验，采取了有力措施，狠抓城镇居民医疗保险工作的落实。在县下达我镇目标任务基数偏大，我镇实际应参加人数偏少的情况下，我们积极发动城镇居民、学生参保，努力完成了参保任务。现将我镇今年的城镇居民基本医疗保险工作总结如下：
一、我镇城镇居民医疗保险工作完成情况
截至20xx年12月31日，我镇城镇居民基本医疗保险参保人数为639人，超目标任务数110人，完成了县政府下达我镇全年任务的120%。
二、我镇在工作落实中采取的措施
为了确保完成县下达我镇的参保任务，我们采取了多种有力措施，推进城镇居民医疗保险工作。
（一）加强组织领导。镇政府成立了以镇长刘福兴为组长，副镇长刘剑副组长，劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，下设办公室负责领导全镇城镇居民医疗保险的扩面工作。
（二）组织协调到位。城镇居民医疗保险工作涉及面广，靠一个部门很难推动，我镇在县保险局的`业务指导下，在公安派出所、社区居委会的大力协助下，加大沟通力度，进一步简化中小学校在校学生居民医保参保缴费流程，就社区居民缴费问题，采取由经办人员直接收费，即使解帐，从而提高了居民参保的效率。每半个月定时召开协调会，与民政、残联、卫生、工会等部门紧密联系，共同做好低保、重残等人群的参保缴费。
（三）层层下达分解任务，并与绩效挂勾。我们将任务落实到政府干部、社区，签订目标责任书，严格考核，逗硬奖惩。
三、城镇居民医疗保险工作中存在的问题和建议
（一）城镇居民医疗保险工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程，但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策，这主要是宣传工作还做得不够，在20xx年度建议县政府多利用电视、报纸、电台进行宣传，让城镇居民医疗保险政策家喻户晓。
（二）县下达我镇的目标任务基数过大，建议20xx年县政府下达参保任务时考虑住我镇辖区又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的退休人员等因素，核减我镇的目标任务数，尽量做到实事求是地下达任务指标。
（三）城镇居民医疗保险工作量大、面广，造成各镇办劳动保障事务所工作量增大，人手缺乏。建议县政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费，以确保城镇居民医疗保险工作不受以上因素影响。
四、20xx年的工作规划
20xx年，我镇将从以下几方面认真抓好城镇居民医疗保险工作：
（一）加大宣传力度，深入宣传城镇居民医疗保险的新政策，增加城镇居民对这项惠民工程的知晓率。我镇将通过印发宣传资料，开展宣传日等多种形式进行深入宣传，努力增加我镇城镇居民对城镇居民医疗保险政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处，使全镇居民参保意识逐步提高，由不自觉参保转变为自觉参保。
（二）落实城镇居民医疗保险工作责任制。我镇将结合县下达的目标任务，把任务层层分解到各直接责任人，强化城镇居民医疗保险工作与绩效挂钩，年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优，对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
（三）加强组织领导，充分发挥联席会议协调作用，各部门协调推进，做好城镇居民医疗保险这项惠民工作。
医疗保险工作总结9
时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧，好好写写工作，吸取经历教训，指导将来的工作吧。那么写工作总结真的很难吗？以下是帮大家的医疗保险定点药店工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。一年来，在市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受根本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的开展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。
一年来，我院始终坚持按照《市城镇职工根本医疗保险》、《市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理方法》和《市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议》，为就医患者提供了标准、有效的根本医疗保险效劳。
我院自建院以来，一直提倡优质效劳，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的安康效劳为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项及组织机构，成立了以为组长、为副组长的领导小组，并指定为专职管理人员；同时建立了与根本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如根本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度方案和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
一是入院方面，严格对入院人员进展仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。
二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解效劳次数，不分解收费，出院带药按照剂量执行。
三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进展特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。
四是对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程，事先要征求参保人员同意。
我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的效劳为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进展归档；定期组织医生进展业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进展合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进展仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行根本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面：
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。
二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿工程告知制度，做到不强迫。
三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的`费用严格控制在15%内。
同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。
在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经历，不断完善各项制度，认真处理好机制与效劳的关系，标准各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出奉献
医疗保险工作总结10
城乡居民根本医疗保险方面的工作总结xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下，遵循着把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实的总体思路，经过全院医务人员的共同努力，圆满地完成了xx年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次，其中城镇职工门诊就诊患者为人次，城镇职工住院就诊患者为人次，城镇居民门诊就诊患者为人次，城镇居民住院就诊患者为人次；共发生医疗费用元，其中城镇职工门诊收入元，城镇职工住院收入元，城镇居民门诊收入元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：
一、医疗保险重点工作回忆
院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。
(一)加强医疗保险患者的就诊管理
医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人员能够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未出现诊断升级及分解住院的现象。
〔二〕加强参保职工的收费管理
医院根据社会开展需要，对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通效劳，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对于自费工程及药品的应用必须根据病情，如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开化、合理化。
〔三〕加强参保患者的药品管理
严格依据《抗生素合理应用及管理方法》的具体要求，根据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日量的用药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则上根据病情需要选择广谱、低中档抗生素，无菌手术患者在预防感染用药上，尽量缩短使用抗生素时间，防止滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情需要应用药物，尽量防止应用高档化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。
〔四〕加强重症报告制度的管理
医院加强了对参保患者重症报告制度的.管理，采取了对危重患者积极认真治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理治疗，使患者得到及时准确的治疗。重症的申报实行专人负责、认真核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了医疗保险鉴定委员会，按照转诊转院管理制度，本着对医、保、患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。
〔五〕加强参保患者门诊高档检查的管理
医院严格控制参保患者百元以上〔含百元〕的高档检查审批制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜绝了冒名顶替现象。医院按照规定并结合患者病情选择适当检查工程为患者检查〔如：放射线、CT、彩超等〕，使患者真正得到因病施治，防止了无诊疗意义的各项高档检查。
〔六〕加强参保患者门诊化疗审批及二次开机审核管理根据医保局的相关规定及做出的新要求和指示，医院设置了专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必须提前给予申请审批，并将相关材料准备齐全，审批回报前方可门诊开药。二次开机入院的参保患者必须携带工程填写完整的二次开机申请单、出院证、医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。
〔七〕加强医疗保险工作的管理、制定考核制度
今年医院加大对参保患者住院费用的审核力度，指导各科室医生标准书写病历，合理用药，按规定使用卫生耗材，并制定了严格的管理方法；对于出现的问题及时发现，及时整改并通过院内OA网每月予以通报处分，使各临床科室能够及时准确地了解并掌握城镇职工、居民、学生儿童保险的有关政策及相关业务知识，便于各科室工作的改良。合理地安排医保科工作人员每周不定时下科室进行抽查，对参保患者进行医保政策的宣传和讲解，及时解决出现的医保问题，检查有无挂床及冒名顶替的现象，保证无患者上访现象发生，使医院的医疗保险工作进一步得到了完善。
〔八〕加强医疗保险财务、信息的管理
医院领导高度重视医疗保险的管理工作，医保科配置了专职的财务人员，每月能够及时、准确地收集患者的出入院及各项收费信息，对各科室费用、门诊高档检查、每月医院医保收入进行汇总和财务报表，做到医保财务收入与返款账账相符。医院加大了信息化管理，进一步完善了医疗保险的微机软件系统，增加了院内药品及各项诊疗工程的维护，使临床医护人员能合理标准地应用医保目录内药品及诊疗工程，减少了工作中的不便。
〔九〕认真落实医疗保险的政策及文件，加强知识培训对医疗保险局下发的相关文件和规定，医院均给予高度重视，领导传阅后及时传达给相关科室，让各科室及时掌握精神，尽快落实到临床工作中，做好医疗保险工作。对于医疗保险局召开的医疗保险工作会议，会后院长都要专门听取医保科长会议情况汇报，根据会议精神结合医院的具体情况，安排部署下一步工作。院长在每次院周会上，都根据医疗保险工作的情况汇报，针对医院各科室在医疗保险工作方面存在的共性问题，及时提出整改的意见和方法。对于在医疗保险工作中出现的疑难问题，我们能及时请示医疗保险局相关主管部门，协调临床各科室做好对患者的解释工作。
xx年医保科除每月在OA系统进行医保知识和相关文件的学习外，针对各临床科室的具体情况，利用早会逐科室走访的形式为医护人员进行了医疗保险相关知识和标准、工作中需要注意的问题、实际工作中存在的问题等知识的讲解。
二、下一年的工作努力方向：
1．市区医保总收入较去年增长40％。
2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。
3.重点加强病例书写标准，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。防止医保办病历检查不标准的罚款，减少医院经济负担。
4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。
5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。
6.大力宣传职工医保及居民医保政策。
7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。
8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。
医疗保险工作总结11
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《关于印发巫山县城乡医疗保险定点医疗机构管理试行办法的通知》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有专门的医保工作人员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年1-12月份，我院共收治医疗工伤人员总人次29251人次，总医疗费用287万元，基金支付总额131.10万元。门诊人次28504人次，发生医疗费用178.90万，基金支付12.27万元，人均医疗费用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，发生医疗费用97.01万元，基金支付74.17万元，人均医疗费用1052.5元，人均基金支付752元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，今年在医保中心领导的工作指导下，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失直接由我院支付，我院再追求相关责任人。对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达80%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意后方可使用。
医保人员发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保人员根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保人员将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保人员的`强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。全年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年12月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。全年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。设一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、选派1名专员到管理先进的医院学习和提高。
医疗保险工作总结12
一、强化工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进社会稳定；转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的`切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；
二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；
现将本人的工作思想情况总结如下：
1、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程的每个环节，经过不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
2、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。从事医疗保险工作期间，我认真做好调查采集工作，宣传医保政策法规，发放各种医保卡、宣传单，热情为参保人办理各种参保手续，提供咨询服务。目前，我单位的医疗保险参保工作基本上已达到人人参保。
3、培养情操，树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中，我始终严格要求自己,一贯保持着应有的道德品质和思想情操，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，内强素质，外树形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
医疗保险工作总结13
）
ｘｘ乡城镇医保工作在乡委、乡政府的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，根据《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》和有关文件精神，紧紧围绕构建和谐社会和服务ｘｘ经济发展这个大局，指定专人管理，将城镇居民医保工作纳入重要议事日程。现从以下几个方面进行汇报：
一、基本情况
ｘｘ乡有非农业人口1120人，剔除政府职工和学校在职工作人员，有552人非农业人口，现已交纳城居医保金的91人，办理医疗本91个。
二、主要做法
(一)高度重视，精心组织
一是将此项工作纳入乡委、乡政府工作的重要议事日程。主要领导亲自过问,分管领导亲自抓，安排专人负责的工作机制。定期调度，督促落实，促进了全乡城镇居民医疗保险工作的'全面开展；二是乡政府根据根据《六盘水市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》及其实施流程，对全乡城镇居民医疗保险工作的参保、缴费、待遇兑付等作出了明确规定和要求，为全乡城镇居民医疗保险工作的开展提供了政策依据和规范的工作程序。
（二）广泛宣传，充分发动
一是充分利用20ｘｘ年底收取新农合参合金之机进行宣传，动员非农业人口办理城居医保；二是多次在会上强调，要求各村进行宣传。三是在主要交通要道及人群集散地张贴标语和办证指南，将办证过程中需要的资料、将各级医院的报销比例等进行公示，让城镇医保做到家喻户晓，办理程序一目了然。
（三）典型带动，稳步推进
靠典型带动，在城镇医保工作中，采取了党员干部职工家庭带头交——群众代表积极交——其他群众自愿交的三级联动征收模式，以点带线，以轴带面，既体现了党员干部的先进性，又使得城镇医保工作稳步推进。
三、存在的问题
1、因ｘｘ医院还不属于城镇医保定点医院，许多人觉得看病买药去水城及其的不方便。
2、城居医保缴纳费用比新农合高，缴费存在一定困难。
3、大部分城镇居民不在ｘｘ，又有部分是刚毕业的大学生，没有工作，这些都严重影响城居医保办证率。
四、几点建议
1、加大宣传力度，上级部门应充分利用广播电视等加大对农村城镇人口参保的宣传。
2、在农村医院开设城镇医保定点，方便参保人员看病。
3、适当缩小农村城镇医保与新农合交费的差距，使农村非农户口人员交得起费用。
我镇的城镇医保工作虽然取得了一定成绩，但与上级有关部门的要求还有很大的距离。在今后的工作当中，我们一定再接再励，再安排、再部署、再动员，确保全面完成城镇居民医疗保险工作。
医疗保险工作总结14
5月31日，全市20xx年度基本医疗保险服务工作总结表彰会在市委三号会议室召开。会议由市政府副秘书长王华峰同志主持，市人民政府张黔副市长、市政协谭剑锋副主席出席会议；市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组成员单位负责人，红花岗区、汇川区政府分管领导，红花岗区、汇川区人力资源社会保障局、社保局主要负责人，各定点医疗机构、定点药店法定代表人等220多人参加了会议。张黔副市长作了重要讲话，市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长张继业同志作了题为《总结经验 攻坚克难强化医疗服务监督管理、推进医疗保险健康发展》的报告。
会议认真回顾总结20xx年度基本医疗保险服务工作开展情况，总结了成绩、经验，找出了问题、不足，并对今年工作进行了全面安排部署。要求全市各级各部门，一是要认清形势、统一思想，充分认识进一步搞好城镇职工基本医疗保险的重要性；二是要加强经办机构队伍建设，提高服务能力、确保基金安全，树立社保人良好的社会形象；三是要实施部门联动，切实规范医疗保险定点医疗机构和定点药店的医疗行为，维护参保人员的权益；四是要完善医保制度，推动城镇基本医疗保险工作持续健康发展。
会议对新一年基本医疗服务工作提出了具体要求。要求全市各级经办机构和医疗服务机构，一是要统筹兼顾，找准医疗保险工作的.平衡点，既要保障参保人员的权益，控制医疗费用的不合理增长，确保医疗保险基金的平稳运行，还要考虑定点医疗机构、定点药店的发展。二是要突出重点，把握好医疗保险工作的着力点，一方面要提高医疗保险的统筹层次，调整医疗保险政策，提高待遇标准；另一方面要将医疗保险工作重心从以往的制度推进、扩大覆盖面为重心，转向强化管理、提升服务为主上来，制订和完善配套的结算管理办法、定点医疗机构的分级管理制度、市级统筹后对县级经办机构的监督管理机制等等，提高基金使用效益。三是要增强服务，把竭诚为参保人员服务作为医疗保险工作的出发点和落脚点，服务参保人员是医疗保险的生命力所在，社会保险经办管理部门和定点医疗机构、零售药店要加强学习、提高服务本领，改善服务手段、提高办事效率，规范服务流程、为参保对象和单位提供及时、准确、高效的服务。
会议表彰了20xx年基本医疗保险服务工作中取得突出成绩的先进定点医院6个、先进医保办4个、先进乡镇（社区）医疗机构8个、先进定点医院6个、先进个人59名。
医疗保险工作总结15
一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务
从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；
二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各项参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象
在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的`医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。
几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。
【医疗保险工作总结】相关文章：
医疗保险工作总结06-12
医疗保险年工作总结06-28
医院医疗保险工作总结03-15
医疗保险个人工作总结11-24
(精品)医疗保险工作总结09-25
医疗保险个人工作总结11-28
医疗保险工作总结范文06-10
医疗保险定点药店工作总结06-12
详解基本医疗保险与大病医疗保险的区别10-23