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医疗保险申请书格式
当下市场经济活跃，交易频繁，用到申请书的地方很多，请注意不同的对象有不同的申请书。大家知道申请书的格式吗？下面是小编收集整理的医疗保险申请书格式，希望能够帮助到大家。
医疗保险申请书格式1
天津市社会保险基金管理中心____分中心：
参保人员____公民身份号码____因____终止参保，需办理医疗个人账户清算业务。 ____
1、该人员已办理医保卡、社保卡
2、无医保卡或社保卡，请将清算资金划入以下银行账户：
①开户银行： __________________________________________
②开户名称： __________________________________________
③开户银行行号： ______________________________________
④银行账号：__________________________________________
本申请人或代办人声明：所提供的银行账户信息真实有效，否则所造成的一切后果由本申请人或代办人承担。
注：代办人____公民身份号码____与参保人员为____关系。
需附凭证：
1、保险关系转入外地：本人及代办人身份证复印件；保险关系转移凭证。
2、外国人回原籍：外国人台港澳人员就业证注销（迁移）申请表；护照复印件；代办人身份证复印件。
申请人或代办人（签字）：
单位公章：
____年____月____日
医疗保险申请书格式2
____市社会保险事业管理局：
我单位现向贵局申请，将我店每月的职工医疗保险刷卡费用转入以下公户（见附注）。特此说明
附注：
开户机构：____市区农村信用合作联社城站分社
开户名：____市____药业有限公司____药房
账号：____________________________________
____市____药业有限公司____药房
____年____月____日
医疗保险申请书格式3
为了方便就医，现申请由新疆维吾尔自治区退休（职）回沪定居人员医疗保险服务处管理本人在沪的医疗保险待遇有关事务，并保证做到以下几点：
一、遵守《关于新疆维吾尔自治区退休（职）回沪定居人员医疗保险有关问题的通知》（新劳社字【20xx】121号）的各项规定。
二、遵守新疆维吾尔自治区退休（职）回沪定居人员医疗保险服务处制定的`各项制度，服从管理。不提出解决与医疗保险无关的问题。
申请人：（签名）（手印）
____年____月____日
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