最新广州城乡居民医疗保险报销比例
广州市城乡居民社会医疗保险参保人员可按规定享受普通门诊(含急诊，下同)、住院、门诊指定慢性病、门诊特定项目、指定单病种以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。具体标准如下：
一、普通门诊待遇标准
参保人在选定的定点医疗机构进行门急诊就诊，发生的属于本市基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药品费用，由统筹基金按以下规定支付：
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人员类别 |
统筹基金支付比例 |
年度最高 支付限额 |
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基层选定 医疗机构 |
其他选定医疗机构 和指定专科医疗机构 |
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未成年人 及在校学生 |
80% |
40%（直接就医） |
1000元/人 |
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50%（经基层医院转诊） |
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其他居民 |
60% |
/ |
600元/人 |
参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付。
二、门诊指定慢性病待遇标准
目前，广州市门诊指定慢性病病种有以下16种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。
参保人员患有上述门诊指定慢性病的，须经具备诊断资格的医保定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，发生的相应专科药品目录范围内的药费，统筹基金支付标准如下：
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定点医疗机构 类别 |
统筹基金 支付比例 |
统筹基金 最高支付限额 |
备注 |
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基层医疗机构 |
70% |
50元/病种·月， 不滚存，不累计 |
参保人员最多可选择其中3个病种享受医保待遇 |
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其他医疗机构 |
50% |
门诊特定项目待遇标准
门诊特定项目的`统筹基金支付比例与住院的一致，但家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例确定。
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门诊特定项目类别 |
起付标准 |
每月最高支付限额 |
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尿毒症透析 |
无 |
/ |
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恶性肿瘤化疗、放疗 |
/ |
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肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗 |
6000元 |
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血友病 |
/ |
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慢性再生障碍性贫血治疗 |
6000元 |
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重型β地中海贫血治疗 |
3000元 |
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慢性丙型肝炎治疗 |
3500元 |
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慢性乙型肝炎治疗 |
420元 |
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小儿脑性瘫痪治疗 |
560元 |
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耐多药肺结核治疗 |
560元 |
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艾滋病病毒感染治疗 |
560元 |
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家庭病床 |
300元/期 |
/ |
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急诊留院观察 |
1000元/次·年度 |
/ |
*最高支付限额以上费用统筹基金不予支付。
*急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留观的医疗费用并入住院费用一并结算。
*家庭病床起付标准每90日计算一次。
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