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2015葫芦岛提高城镇居民大病保险报销比例
“有一名在校学生患大病治疗花了100多万元,通过大病保险报销了60多万元,这可不是个小数目。”辽宁财贸学院负责学生参保报销的高雷老师,用身边的实例讲诉着大病保险为学生们带来的实惠。
今年,我市积极调整医保惠民政策,逐渐提高城镇居民大病保险报销比例。参保范围全覆盖,医保待遇不断提高,简化工作程序,让医保患者享受更贴心、更便捷的服务。
我市根据城镇居民医疗保险基金使用结存和一些慢性疾病患者每年都有大额的医疗费支出个人负担较重等实际情况,全面提高城镇居民大病保险报销比例,使城镇居民及时享受医疗保险优惠待遇。从原有报销比例的50%、55%提高到60%,原有60%提高到65%。截至目前,共有264人在大病保险政策调整中受益,享受待遇达124万元。
此外,我市坚持以人为本,结合实际,不断推陈出新,城镇医疗已实现城镇居民全覆盖,所享受的医保待遇不断提高。例如,增加了参保的年龄范围,怀孕满28周的孕妇即可为准新生儿办理城镇居民医疗保险,新生儿出生后即可享受医保待遇。同时,还取消了城镇居民医疗费支付上限。大病保险“一站式”结算方式,基本医疗保险和大病保险同时结算,简化程序、提高效率、节省时间,基本实现了“立等可取”,也减轻了参保人员先行垫付医疗费用的巨大压力。
扩展:葫芦岛城镇居民医保新政策
7月1日起,我市调整城镇居民基本医疗保险有关政策,以适应医疗保险发展形势的需要,确保医疗保险健康、平稳、可持续发展。
此次调整中,新生儿童参保范围是:具有本市城镇户籍,符合城镇居民参保条件,孕28周以上未出生的婴儿,提供准新生儿母亲《孕妇体检证明》、户口簿和准生证的原件、复印件到户口所在县(市)区的医保中心办理参保手续,出生次年后(或所缴费用对应待遇期满后)以未成年人身份到户口所在县(市)区医保中心办理续保手续。参保截止办理日期为每年的12月20 日。为保障连续享受医保待遇,准新生儿必须连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用不予报销。如准新生儿参保缴费后,未进待遇期发生死亡,其家属可到市医保申请退费。准新生儿和出生三个月内参保新生儿,无待遇等待期,从参保缴费之日起享受医疗待遇;出生三个月后参保缴费的,医疗待遇等待期为三个月。取消《关于调整新生儿童参加城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》中有关“新生儿童出生三个月内办理参保缴费的,从出生之日起即可享受医疗保险待遇”的规定。
大病医疗保险待遇调整方面,将城镇居民参保人年度累计个人负担超过大病起付标准(18000元)的合规医疗费,进入大病保险分段报销比例调整为:在18000—58000元(含58000元)之间的按60%报销;58000元以上部分按65%报销。
基本医疗保险待遇调整方面,将同时具有城镇职工和城镇居民住院资格的定点医疗机构的城镇居民起付标准及报销比例调整为对应级别的城镇职工医疗机构的相应标准。
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