-
医疗费赔偿协议书
推荐度：
- 相关推荐
医疗费赔偿协议书（通用10篇）
在社会一步步向前发展的今天，协议使用的频率越来越高，签订协议可以使双方受到法律的保护。协议到底怎么写才合适呢？以下是小编精心整理的医疗费赔偿协议书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗费赔偿协议书 1
甲方：_________________(医疗机构)
乙方：________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_________________年龄：_________________性别：_________________籍贯：_________________住址：_________________
身份证号：_________________住院号：_________________
疾病诊断：_________________
治疗结果：_________________
二、甲乙双方共同认定的'医疗事故等级：
_________________
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_________________元;
2、误工费：_________________元;
3、住院伙食补助费：_________________元;
4、陪护费：_________________元;
5、残疾生活补助费：_________________元;
6、残疾用具费：_________________元;
7、丧葬费：_________________元;
8、被抚养人生活费：_________________元;
9、交通费：_________________元;
10、住宿费：_________________元;
11、精神损害抚慰金：_________________元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：_________________元(不超过2人)
合计：_________________元
五、赔偿款给付时间：_________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_________________
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：_________________
日期：_________________日期：_________________
见证人：_________________
日期：_________________
医疗费赔偿协议书 2
甲方： 身份证号：
乙方： 身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就 年 月 日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止 年 月 日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元（大写：捌仟柒佰叁拾贰元整）。
二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元（大写：壹万柒仟元正）。
三、乙方自行承担 年 月 日出院后的'医疗费等一切费用。
四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。
五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元（大写：伍万元整）。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲 方（签字）：
乙 方（签字）：
证明人（签字）：
年 月 日
医疗费赔偿协议书 3
甲方：
乙方： ，
年 月 日，乙方在雇主甲方承包的 市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果，现经 律师事务所 律师的`调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：
1、 赔偿金额：
乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计 元( 万 仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限：
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份，自双方签字后生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
医疗费赔偿协议书 4
甲方：
乙方：
___年___月___日下午，甲方开车与乙方骑行电动自行车碰撞，发生交通事故，乙方受皮外挫裂伤，经检查后当天回家休养。经双方友好协商，达成赔偿协议如下：
一.甲方一次性赔偿乙方受伤误工费、护理费、营养费、电动车损失费等所有费用共计整。乙方在医院的检查、治疗等费用甲方已实际支付。
二.上诉述费用于本协议签订时由甲方以现金方式支付乙方，乙方收款后另行书写收款收据。
三.由于乙方在家休息，签订协议及收款均由乙方妻子______（身份证号：______）代签代收。
四.双方签订协议，甲方支付乙方妻子上述款项后，双方一次性了结，互相再无纠葛。
五.本协议甲方与乙方妻子签字后生效。
甲方：_______
乙方：_______
___年___月___日
医疗费赔偿协议书 5
甲方(单位)：
乙方(雇员)：
乙方于___年___月___日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 ___年___月___日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的.医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。
2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。
3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(盖章)签字：_______
乙方(手印)签字：_______
___年___月___日
医疗费赔偿协议书 6
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方家属：_________________
_______年_______月_______日晚甲方在__________市__________区沙__________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导致甲方一人轻伤、一人轻微伤，现双方就赔偿事宜达成如下协议：
1、乙方赔偿甲方人民币_______元整，于签约时支付。
2、甲方所收到的赔偿款后，希望能够向检察院和法院提交书面材料，请求减轻或免除乙方所承担的刑事责任。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后，甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结，甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方在签订协议时，明确表示双方完全凭自愿的.意愿，不存在任何重大误解、威胁或利诱的情况。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
医疗费赔偿协议书 7
甲方：________________诊所负责人：________________
乙方(患方)：________________身份证号：________________住址：________________
患者基本情况
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病，甲方以“________”收治入院________。
甲乙两方就患者医疗问题发生争议而希望通过协商解决，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，并参考《民法典》、《医疗事故处理条例》以及有关法律法规，在充分协商的.基础上，就该争议达成如下补偿协议：
一、经过双方协商，甲方同意乙方的要求，在不进行医疗事故鉴定并明确争议原因和责任的情况下，双方自行协商解决。
二、甲方同意支付乙方一次性补偿费用，总计人民币________元。该补偿费用覆盖了乙方已发生的各类费用，包括但不限于根据我国现行法律应向乙方支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等。
三、甲方应在_______年_______月_______日前将补偿款以一次性现金支付方式支付给乙方。收到甲方补偿款后，乙方应向甲方提供书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下经过充分协商达成的结果。在此过程中，双方不存在任何欺诈、胁迫、不公平、重大误解、利用他人弱势等情况。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________
见证人：________________
________年________月________日
医疗费赔偿协议书 8
甲方：_______________ (以下简称甲方)
乙方：_______________ (以下简称乙方)
因______年______月______日______时______分，甲方驾车行至______路段时，因______，与乙方发生交通事故，造成乙方______，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币______元(大写：______元)。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
三、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，若因乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任。
四、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的'结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
_________年______月______日
医疗费赔偿协议书 9
甲方：__________
乙方：__________
甲、乙双方就于_____年_____月_____日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等;共计人民币______万元(大写：______元整)。
二、乙方指定_______银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。
四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的.任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任
五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。
七、本协议自双方签字并按手印后生效。
八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字)：__________
乙方(签字)：__________
医疗费赔偿协议书 10
甲方：_______________
乙方：_________________
关于乙方患病的`有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：
年龄：
性别：
籍贯：
电话：
身份证号：
住 址：
二、 支付数额：合计： 元
三、付款时间： 年 月 日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：
日期：
【医疗费赔偿协议书】相关文章：
医疗费赔偿协议书12-06
赔偿的协议书02-24
赔偿协议书06-27
赔偿协议书(经典)08-01
打架赔偿协议书06-24
伤害赔偿协议书02-21
工伤的赔偿协议书02-04
财产赔偿协议书02-27
