广西玉林医疗保险缴费办理指南

时间：2021-01-04 16:36:29 医疗保险我要投稿

广西玉林医疗保险缴费办理指南

　　缴费标准

　　缴费比例

　　玉林市医疗保险缴纳比例统一为：个人承担2%，单位承担7.5%

　　缴费基数

　　玉林市社保缴费基数上、下限分别调整为8527.2元/月及5116元/月

　　缴费方式

　　单位与个人相结合缴交：

　　由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

　　报销条件

　　报销的条件有以下几点：

　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

　　2、合作医疗指定医疗机构就医;

　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

　　办理材料

　　申报需提交材料:

　　个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

　　1、收据原件;

　　2、住院费用结算单;

　　3、出院诊断证明;

　　4、留观证明或死亡证明复印件;

　　5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

　　6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

　　7、医院全额结账证明和单位情况说明。

　　办理流程

　　经办程序：

　　1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

　　2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

　　3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

　　但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

　　报销比例

　　在职职工医保报销比例：

　　1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的`费用的最高限额是2万元。

　　如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

　　注：如住的是三级医院。

　　1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

　　2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

　　3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

　　4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

　　办理地址

　　容县人力资源和社会保障局

　　地址：广西玉林市容县河南中街41号

　　电话：(0775)5117900

　　玉州区人力资源和社会保障局

　　地址：人民中路407

　　北流市劳动和社会保障局

　　地址：永安路0057号

　　电话：(0775)6223709

　　兴业县人力资源和社会保障局

　　地址：玉贵路412

　　中共陆川县人力资源和社会保障局

　　地址：西滨中路陆川县人力资源附近

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