集宁区城镇职工医疗保险异地就医即时结算

时间：2024-02-27 08:40:26 偲颖医疗保险我要投稿

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集宁区城镇职工医疗保险异地就医即时结算

　　医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。以下是小编帮大家整理的集宁区城镇职工医疗保险异地就医即时结算，仅供参考，大家一起来看看吧。

集宁区城镇职工医疗保险异地就医即时结算

　　资料1：

　　近日，集宁区城镇职工医疗保险异地就医即时结算实行工作，为异地看病或居住的参保职工带来了极大的便利。

　　异地就医即时结算首先在呼市地区开展。

　　集宁区职工医疗保险参保人员，如因转外就医、异地居住等原因转往自治区内6家联网结算的定点医院就医，只要先期在参保地医保经办机构进行备案(备案时需持本人二代社会保障卡、本人身份证并填写《异地就医即时结算备案表》，就医时即可进行异地即时结算。在呼市定点药店购药不用备案，可直接在定点药店使用。如患者因急诊或异地居住无法进行备案，可以电话形式备案。

　　政策实施后，参保职工只需缴纳个人自付部分，无需再全额垫付医疗费用后回参保地报销。此举将大大简化职工异地就医报销流程，减轻参保职工的经济支付压力。

　　附：自治区异地就医试点确定的定点医院和定点药店

　　定点医院：

　　1、内蒙古自治区人民医院(正在调试中)

　　地址：呼和浩特市赛罕区昭乌达路20号

　　2、内蒙古医科大学附属医院(正在调试中)

　　地址：呼和浩特市回民区通道北街1号

　　3、内蒙古中医医院

　　地址：呼和浩特市新城区健康街11号

　　4、呼市第一医院

　　地址：呼和浩特市玉泉区南二环150号

　　5、内蒙古自治区国际蒙医医院

　　地址：呼市赛罕区大学东路83号

　　6、内蒙古朝聚眼科医院

　　地址：呼和浩特市新城区车站西街40号

　　定点药店：

　　1、内蒙古国大药房连锁有限公司

　　地址：呼市回民区通道北街65号

　　2、内蒙古国大药房连锁有限公司四门店

　　地址：呼和浩特市南茶坊十字路口维多利超市广场南侧

　　3、内蒙古国大药房连锁有限公司十五门店

　　地址：呼市新城区艺术厅北街内蒙古劳动力市场东侧

　　4、京远大药房

　　地址：呼市赛罕区昭乌达路45号

　　5、呼和浩特市新新药店

　　地址：呼市赛罕区大学东路水资源管理局1楼南侧

　　6、回民区鹊仙堂大药房

　　地址：回民区通道街7号(第一附属医院门诊大楼对面)

　　7、内蒙古蓝天大药房连锁有限公司第一门店

　　地址：呼市赛罕区健康街内蒙中医院路南

　　资料2：

　　1、直接结算制度：

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

　　2、异地就医：

　　指参保职工(含退休人员)在自己所在的统筹地区外的中国境内地区就医，建立异地就医医疗费用结算制度。包括省内异地和省外异地就医。

　　3、异地就医结算：

　　(1)参保人员短期出差、学习培训或度假等期间，在异地紧急诊治的医疗费用由个人全额垫付，本人或亲属应在入院3个工作日内向参保地经办机构申报，在医疗终结后按规定向参保地经办机构补办相关手续，并依规定报销。

　　(2)长期居外人员向参保地经办机构申请，参保地经办机构对异地就医申请进行审核登记，确认参保人员选择的就医地定点医疗机构，核发江西省异地就医卡。异地就医人员持异地就医卡到定点医疗机构治疗，执行参保地政策，经参保地经办机构审核后，由所在设区市经办机构依省社保中心提供的报表支付给异地就医定点医疗机构。

　　城镇职工大病医疗保险

　　城镇职工大病医疗保险费用由企业和个人承担，每年缴纳96元/人，缴纳对象是企业在职员工及企业办理退休人员，报销比例为90%，补充基本医疗保险。以南昌市为例，报销的额度是10万元/年<支付≦32万元/年。

　　特殊病种

　　1、办理对象：特殊病人群。

　　2、办理条件：参加了城镇职工基本医疗保险的人员。

　　3、申办材料：

　　(1)《南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病门诊申请审核表》(医院医保办领取);

　　(2)出院小结或三级医院出具的相关病种《疾病证明书》;

　　(3)申报病种的连续诊疗记录、相关检查报告(如磁共振、CT、彩超、病理组织报告单等。

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