上海大病医疗保险

时间：2023-07-07 09:40:25 美云医疗保险我要投稿

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上海大病医疗保险

　　随着人们生活水平的提高,基本医疗保险渐渐不能满足人们的需求，部分人会购买大病医疗保险，以备不时之需。想知道上海大病医疗保险是怎样的吗？下面是小编为大家整理的上海大病医疗保险，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　上海大病医疗保险

　　上海市人力资源和社会保障局28日宣布，上海将于30日正式启动实施城镇居民大病医疗保险。

　　此举据称是为进一步完善上海城镇居民医疗保障制度，提高重特大疾病的保障水平，减轻患大病居民医保参保人员的医疗费负担。

　　据了解，城镇居民大病医疗保险正式实施后，参加上海城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。

　　上海市人社局称，城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理，具体为：中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保人员可就近选择上述四家商业保险机构中的一家办理报销手续，一旦选定年度内原则上不要更改。

　　有关居民大病保险的办理流程、办理手续，市民可到上述四家商业保险机构的邻近网点咨询，也可拨打医保咨询电话962218，或登录医保网站www.shyb.gov.cn、上海市人力资源和社会保障局网站www.12333sh.gov.cn查询。

　　如何办理门诊大病医疗登记?

　　一、门诊大病医疗登记的范围

　　1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

　　3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

　　二、门诊大病医疗登记的手续

　　1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。

　　办理门诊大病医疗登记时，应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

　　2、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(如身份证、户口簿等)。

　　三、门诊大病医疗机构的选择

　　1、门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗(镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定)，恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。

　　2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件(如身份证、户口簿等)，到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记。

　　四、门诊大病医疗登记的期限

　　1、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病申请单》之日起计)，超过6个月后需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记。

　　2、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限，暂定为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后，因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的，经定点医疗机构确认，期限可以酌情延长6个月。

　　上海大病医保新政策

　　一、上海大病医保新政策：再报销比例50%

　　上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。

　　四种大病可再报销50%：

　　这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。

　　此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。

　　参保居民罹患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报销50%。

　　二、如何报销：

　　参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。

　　三、热线查询：

　　如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询

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