吉林省医疗保险新政策解读
为解决吉林省医保参保人员“看病难、看病贵、报销难”问题，自2014年1月1日起，吉林省在全省范围内启动省内异地就医结算平台，目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记1.9万余人，发生总医疗费用达到2.4亿元。有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题。
省内异地就医结算启动1年 超1.9万人受益
近年来，吉林省基本医疗保险初步建立了覆盖城乡的全民医保体系。截止到2014年11月底，吉林省城镇基本医疗保险参保人数已达到1300多万人，基本实现了全覆盖。
随着社会经济迅速发展和城乡一体化的快速推进，人员流动日益加剧，省内跨统筹地区就医现象十分突出。
由于过去吉林省医疗保险实行属地化管理统筹层次低，就医地与参保地医保政策不同，使得吉林省参保人员负担较重，又加剧了参保人员“看病难、看病贵、报销难”的`问题。
为了解决这个问题，自2014年1月1日起，全省省内异地就医结算工作正式启动。
吉林省社会医疗保险管理局费用结算部、吉林省医疗保险异地就医结算中心异地就医管理部刘宏亮主任说：“省内异地就医即时结算正式启动后，有效解决了参保人员异地就医时垫付医药费、往返报销跑腿的问题,尤其是对一些治疗费用高昂的大病患者而言,不用再为筹措昂贵的住院费发愁,也不再为看完病报销往返奔波而苦恼。”
目前，全省共确定了186家省内异地就医定点医疗机构，运行开通了118家。省内异地就医审批登记19466人次，发生总医疗费用2.4亿元。
今年将扩大定点结算的范围 门诊慢性病将可异地就医即时结算
目前，省内异地就医结算平台运行比较平稳。
刘宏亮说：“省、市、县三级异地就医即时结算系统实现互通、互联，省内参保人员异地就医结算时，在不改变现行医保政策、不转移医保关系、不降低待遇标准、不调整就医流程的条件下，可实现即时划卡结算，无需垫付医疗费用。”
今年，吉林省扩大了定点结算的范围。刘宏亮说：“我们将在原有开通门诊，住院即时结算的基础上，逐步开通门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇。目前，吉林省各地参保待遇不一致，但我们结算平台要具备此项功能，争取参保人在A地的待遇都能在B地实现。”
此外，省异地就医即时结算平台的功能在今年将继续升级和完善。“原来办理即时结算的人员如发生急诊，发生异地报销业务有部分人还要回到参保地报销。”刘宏亮说，“目前，吉林省有5个地区升级结束，变更、报销业务可直接在就医地医保局办理。”
探索启动跨省异地就医即时结算工作
目前，吉林省已经实现了省内异地就医即时结算，跨省就医结算正在探索中。
刘宏亮说：“吉林省已经和海南省实现跨省就医即时结算，长春市、省直医保和海南医保进行结算，与省内异地就医办理方法差不多，参保个人办理异地就医的手续，经办完以后吉林省把信息传到海南，海南医保会为吉林省参保人员垫付资金，吉林省会跟海南省医保进行费用清算。”
对于未来跨省就医结算，刘宏亮说：“去年年底，国家印发了《关于进一步加强基本医疗保险异地就医的指导意见》，规划到2016年，全国基本实现跨省异地就医结算，目前，吉林省正在等待国家统一部署。”
下一步，吉林省将进一步完善即时结算平台功能，扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围，简化办理流程和手续，更好地为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。
同时，吉林省将加快统筹层次提高步伐，完善医疗保险体系建设，探索启动跨省异地就医即时结算工作，全面推动吉林省医疗保险事业发展，让改革开放的成果更多地惠及民生。
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