福州生育险报销标准是什么？

时间：2021-01-27 12:54:02 生育保险我要投稿

福州生育险报销标准是什么？

　　福州生育险报销标准

　　小编介绍，生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗待遇。

　　生育津贴按参保职工生育时所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发，即企业年度缴费工资总额/企业年度参保总人数/12个月。职工分娩前一年在两个以上单位工作并连续缴纳生育保险费的，在计算生育津贴时，其平均缴费工资根据前后所在单位的缴费工资加权平均计算。

　　女职工符合本省计划生育规定的，按下列条款规定的产假天数，发放生育津贴：

　　(一)女职工正常分娩的，产假90天(其中产前假15天);

　　(二)难产(含剖宫产)的，增加产假15天;

　　(三)生育多胞胎的，每多生育一婴，产假增加15天;

　　(四)晚育并领取独生子女证的，产假135天(难产、晚育并领证的天数累加不得超过135天);

　　(五)婴儿分娩后夭折的，产假90天;

　　(六)怀孕3个月以内流产的，产假15天;怀孕3个月以上流产的，产假42天。

　　女职工住院分娩期间发生的生育医疗费用由生育保险基金按现行的《基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》规定支付，自费药品、营养药品、医疗服务及用于婴儿等费用由职工个人承担。

　　生育保险基金对住院分娩床位费的最高支付限额为每天13元，最多不得超过15天，超出部分由个人承担，生育保险基金不予支付。

　　参保男职工的配偶符合本省计划生育规定，生育时未享受生育保险待遇的，由生育保险基金给付一次性生育补助金，其标准按本通知(一)至(五)项规定生育津贴的`50%发给。

　　各级社保经办机构要加强对生育保险医疗费用支付的管理，严格按照基本医疗“三目录”有关标准审核把关。经审核后参保职工单人单次生育医疗费用在7000元以下的，由县(市)区经办机构审核支付;7000元以上的，报市级经办机构审批后支付;10000元以上的，报市人力资源和社会保障行政部门审批后支付。报销生育医疗费时必须提供女职工本人住院分娩医疗费发票原件，提供发票复印件及各类医保卡刷卡支付发票的不予报销。

　　福州生育险报销待遇相关知识

　　根据《福建省计生条例》和《福建省企业职工生育保险规定》，对符合享受待遇的参保职工，待遇支付具体步骤如下：

　　参保单位填报《企业职工生育保险待遇申请表》一式三份并携带(1)本人身份证;(2)计划生育证;(3)婴儿出生证;(4)独生子女证;(5)结婚证;(6)出院小结;(7)医疗费用正本发票;(8)住院医嘱单和汇总医疗清单;(9)女职工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证(10)企业的各项规章制度(原件及复印件，复印件需加盖公章)。办理生育待遇报销当月的《社会保险费申报表》、《社会保险费申报明细表》及《税收通用缴款书》或《福建省税库横向联网电子缴税凭证》，欠缴历年工伤生育保险费的，应提供欠款缴交后的凭证。

　　参保男职工其配偶无工作单位的除上述证件外，应加带下列证件及复印件(A4)：(1)失业证或失业证明材料;(2)女方户籍簿;(3)男方配偶的身份证。

　　办理职工生育保险手续均由为您参保的企业经办人员统一到社保工伤生育业务窗口办理。每月6日至23日受理生育保险支付审核手续，材料齐全的随到随办。

　　生育保险支付的范畴以《生育保险支付目录》为标准，生育保险基金支付的范畴有：女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。对于自费药品、营养药品的药费以及婴儿的费用、围产检查费和医疗服务费由职工个人负担。

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