生育险报销金额计算方式

时间：2022-11-14 15:19:35 生育保险我要投稿

生育险报销金额计算方式

　　生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育险报销金额计算方式是怎么样呢?下面我们一起来看看吧!

　　1、生育津贴计算

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)

　　假期天数：

　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

　　(2)独生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天。

　　2、生育医疗费计算

　　(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3、一次性分娩营养补助费计算

　　正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

　　4、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的'，每人一次性增加300元补贴。

　　生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴

　　其中，生育生活津贴=缴费基数×产假时间(生育医疗费补贴按上面计算，一般正常生产，就是3000元)

　　生育保险金的具体计算方法举例：

　　1、不是晚育，顺产： 2892×3+3000=11676元

　　2、不是晚育，刨腹产： 2892×3.5+3000=13122元

　　3、晚育，顺产： 2892×4+3000=14568元

　　4、晚育，刨腹产： 2892×4.5+3000=16014元

　　注： 2892元是最低生育生活津贴基数，如果单位缴纳基数比2892元高，还是按照实际缴纳社保基数的来。

　　生育险该怎么用

　　生育险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。

　　一、参保企业职工生育待遇支付程序

　　(一) 女职工计划内第一胎怀孕流产时，企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理，持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明，身份证原件及复印件。

　　报销标准：四个月以下流产500元(生育保险支付14天产假工资)，四个以上流产700元(生育保险支付42天产假工资)，超出限额个人负担15%

　　(二) 领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件：企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

　　(三) 领取男职工护理津贴时须持以下证件：企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。

　　(四) 报销标准：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

　　(五) 结算时间为每月20日前。

　　二、参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

　　(一) 职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。

　　(二) 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

　　(三) 报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

　　三、参加生育保险的男职工

　　连续不间断缴纳生育保险费满12个月的，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴)，按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。其补贴标准如下：

　　1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;

　　2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;

　　3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;

　　4.妊娠不满3个月流产的150元;

　　5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。

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