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居民和职工医保生育保险报销标准

时间:2021-01-02 18:09:24 生育保险 我要投稿

居民和职工医保生育保险报销标准

  生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。那么居民和职工医保生育保险报销标准是什么呢?一起来看看吧。

居民和职工医保生育保险报销标准

  1居民生育保险报销标准

  市人社发【2012】424号的文件西安市城镇居民医疗保险参保人员的,具体标准为:正常分娩2000元,剖宫产分娩3000元。

  2职工生育保险报销标准

  女职工生育保险待遇:依据市人社发〔2010〕286号文件规定生育保险基金对生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)和计划生育手术的医疗费用实行限额补贴。

  职工生育医疗费用、计划生育手术费用,低于限额补贴标准经审核符合规定的,按实际发生费用补贴;高于限额补贴标准经审核后按限额补贴:

  ①剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;

  ②阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。

  男职工配偶报销比例按女职工生育医疗费限额补贴标准的.50%由生育保险基金给予一次性补贴。

  报销流程

  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

  2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

  3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

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